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文档简介

1、 2 实行新农合住院补偿费用总额预付分类管理制度 u 预算管理 n 实行新农合住院补偿基金总额控制的地区，要根据上一年度定点医疗机构的 实际发生情况，结合新农合年度筹资标准、补偿标准等因素综合确定当年对 定点医疗机构的总额预算额度。 n 原则上对中央和省级定点医院基金补偿总量实现“0”增长；对市级定点医院 基金补偿总量增长控制在5左右；对县、乡两级定点医院基金补偿总量增长 可达15左右。三州及边远少数民族地区市、县两级定点医院基金补偿总量 在上述幅度基础上可适度提高。 u 基金拨付 n 年度基金预算实行“分期预拨、年终结算”的方式支付，按月或按季度将每 月（季度）70左右的预算额度预拨给定点医

2、疗机构。年终结算前，应对定 点医疗机构进行全面考核，根据全年住院人次、次均住院费用、实际补偿比 例等关键指标的合理性和其他重点指标的考核结果，最终确定当年基金应支 付的合理额度。 3 进一步加大新农合相关政策宣传力度 u 印制新农合知识手册 n 省上下发了四川省新型农村合作医疗知识手册（样本） 。 u 医疗一线近距离宣传 n 让基层医疗机构、新农合经办机构、乡村医生掌握理解政策，特别是政策调 整变化，充分利用他们在一线与参合群众打交道的机会，加大新农合分级诊 疗宣传力度，逐步取得群众的理解、支持、配合。 u 新农合筹资环节宣传 n 在2015年新农合筹资环节中，要面对面地与参合群众就分级诊疗特别是与之 配套的新农合报销政策进行宣传，确保参合群众对政策调整的知情权。结合 新型农村合作医疗证存量情况，逐步将分级诊疗、新农合报销政策、参 合群众权力义务等作为新印制新型农村合作医疗证附录的内容，将宣传 融入新农合日常工作。 4 推进建立新农合省内异地就医即时结算制度 u 一个平台两个数据中心 u 全省“诊疗项目”、“卫生耗材”、“新农合用药”、“疾病名称” 四个“目录”统一 u 以市州为单位统一设定异地结算报销方案 u 先期开展省级定点医院异地就医即时结算 u 拟定新农合周转金

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