推拿手法学互动教学五步教学法的

1、推拿手法学互动教学五步教学法的研究与实践成果研究报告王 军 刘 艳 高利权 王 栋 刘 琳 黑龙江中医药大学二OO九年三月目 录项目立题依据、研究背景1项目研究目的、指导思想3项目研究执行情况4项目研究的可行性分析4 拟采取的研究方法4项目科研观察指标6项目的特色及创新之处7项目预期研究进展7项目研究设计8教学观察研究9讨 论16结 论19参考文献20一、项目立题依据、研究背景推拿是人类最古老的一种疗法，推拿医学则是一门年轻而有发展前途的医疗学科，是中医学的重要组成部分，具有较浓厚的传统特色。进入21世纪以来中医推拿教学对教学的形势和内容进行了一些调整，结合我校的实际情况进行了多方面的改革与实

2、践，在一定程度上丰富了教学内容，开扩了学生的视野，活跃了课堂气氛，收到了一定效果。但我们也发现，就目前中医推拿学的手法教学，仍存在许多不足。传统的中医推拿手法学教学只重视知识的传授，不注重能力的培养。这就需要教师在教学中不断进行教学改革，推行素质教育，培养学生的综合能力，进一步提高推拿手法学的教学水平和教学质量。在中医推拿学的教学过程中，深感中医推拿学是祖国医学伟大宝库的重要组成部分。随着社会的发展，人们对传统中医推拿疗法提出了更高要求和期望。我国高等学校的现行体制在诸多方面，决定了学生学到的东西在很大程度上，脱离临床实际。这种教育模式虽然在传授理论知识方面效率很高，但是它没有注重学生技能、能

3、力的培养。为此申报者在近二十年的教学中，不断更新教育观念，树立知识传授与能力培养并重的教育理念，加强实践性环节教学，改革灌输式的传统教学方式，大量使用启发式、讨论式的互动教学方法，让学生主动参与到教学中来，充分体现其主体地位，使教育质量明显提高，受到学生的热烈欢迎，得到学校领导和教务部门的肯定和重视。推拿是一门实践性很强的医学专业，在教学活动过程中，向学生系统地讲授专业理论知识外，更要注重突出专业特点，强调实践性环节教学。传统的中医推拿教学大多以教师讲授为主，而真正的学习主体学生却很被动。在推拿手法教学时，学生所学到的只是教师在课常上理论知识的传授，不能直观地看到教师临床治疗疾病时手法的技能及

4、运用，缺乏系统的实际操作示范，影响学生对教学内容的深刻理解。推拿手法学互动教学五步教学法是申请者在三十多年的教学经验经过总结而得出的一种高效、新颖的教学方法。通过观看、讲解、演示使教方与学方相互沟通、探讨，在训练和见习时教师适时启发、学生主动学习，从而使学生不但掌握理论知识，而且实践动手能力得到提高和加强，进而形成在学生积极参与下、教师主导教学的一种教学方式。本项目创立的推拿手法学互动教学五步教学法的研究与实践，打破传统古板的教学模式，不断更新教学观念，树立知识传授与能力培养并重的教学理念，重视学生主体能动性的发挥，以教师为主导，以学生为主体，以求理论知识学习与综合技能提高相结合，为学生今后的

5、临床实习和工作奠定基础。二、项目研究目的、指导思想1、研究目标：本课题力求通过对教学模式和教学方法进行一系列改革，在教学过程中师生双方相互沟通、探讨，形成教师适时启发、学生主动学习、积极参与，充分发挥学生的主体作用，从而形成一种以教师为主导、以学生为主体的形式新颖、寓教于学的高效教学模式。通过该种教学模式彻底解决推拿手法学教学中理论与实践脱节，学生手法操作技能差的问题，为学生今后的临床实习和工作奠定基础，最终为这种新型教学模式的推广工作打下基础。2、指导思想：课题申报者有近二十年的教学与临床工作经历，教授过不同层次、班级(中医专业、中西医结合专业、中医临床专业，本科、专科、留学生、研究生) 的

6、推拿学课程，2000年主编了本专科教材推拿学(黑龙江人民出版社出版)。申报者力求通过对教学模式和教学方法进行一系列的改革，使现代的教学手段和传统的中医推拿教学特色相结合，改革传统的教学模式，使中医的现代化教学适应“教育面向现代化”的要求，使教师和学生在平等交流的基础上实现真正的师生互动，改变传统“一枝笔、一言堂”的教学模式，发挥教师的主导作用，更重视学生的主体作用，形成新颖的“寓教于学”的高效教学模式。该课题的科研实践过程本着以事实为依据，以实际数据为基础，为创建新颖的教学模式而努力，从而为该教学方法的进一步完善和推广奠定基础。三、项目研究执行情况（一）项目研究的可行性分析 1、申报者有近二十

7、年的教学与临床工作经历和科研能力。申请者教授过不同层次、班级(中医专业、中西医结合专业、中医临床专业，本科、专科、留学生、研究生) 的推拿学课程。2000年主编了本专科教材推拿学(黑龙江人民出版社出版) ，2001年主编了中医五绝(北京东方出版社出版) ，2003年主编了颈椎病的预防与治疗(东北林业大学出版社出版) 。2004年完成侧扳拔伸牵引弹拨点按手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效的研究与评价课题。现在研课题神经根型颈椎病推拿牵引治疗疗效研究与评价。2、课题科研有着良好的外在科研环境。课题以黑龙江中医药大学中医临床专业本科班为对照组(40人) ，中西医结合专业本科班为实验组(40人)。对照组用

8、传统的教学模式，即先课堂理论讲授(老师讲，学生听) ；实验组用互动五步教学法，即观看、讲解、演示、训练、见习。然后综合评价两组期末考试成绩，见习、实习成绩及教学效果调查问卷，得出最终结论。另外，课题研究得到了校、院系领导的大力支持与配合，采用智能推拿手法参数测定仪对学生手法的形态、力度进行综合评定，同时采集两种教学模式期末考试成绩，见习、实习成绩及教学效果调查问卷等数据信息，进行统计学分析。（二）拟采取的研究方法1、实验组采用互动教学五步教学法，即（1）观察：为了充分体现学生的主体作用，调动学生的学习积极性，增加感性认识，在授课之前，每位同学先发放一份手法教学提纲，提出一系列问题，让学生们带着

9、问题观看推拿手法教学光盘、录像、挂图等，引导学生入门，激发学生对推拿手法学习的兴趣。通过对所提出的问题进行讨论，为下一步教师授课奠定了基础。（2）讲解：讲解手法时，教师结合学生的特点，用准确、形象、生动的语言表述手法的操作，剖析手法的动作要领，突出重点和难点，使复杂问题简单化，便于学生掌握，并注意分析手法与手法之间的异同点，分析手法所要达到的力学效应等，使学生大脑中形成初步印象，感悟手法的操作。（3）演示：采用讲授示范模仿教学模式进行，演示手法要求教师在手法操作时，必须做到动作规范、熟练。教师先讲授每一基础手法的定义、操作要领、功效、适应症和施术部位，然后按标准进行规范化手法分解示范。让一名学

10、生做模特，教师在其肢体上演示手法，其他学生观摩，感知手法的操作，教师边演示，边讲解手法操作要领、施术部位、着力点等。选择一名同学在模特肢体上根据示范动作进行模仿手法演示，其间其他同学观察模仿手法情况，老师边示范，边纠正，有时需手把手地纠正动作，而后让做模特的学生点评，对比教师与学生手法的异同。（4）训练：每35人为一组进行人体模拟手法操作，小组成员轮流担任术者、助手和病人，引导学生相互指出手法操作中出现的问题，教师进行现场指导，细心观察，指出不规范之处，并反复演示，直至每一基础手法熟练正确。（5）见习：当学生熟练掌握了基本手法的操作、技能、技巧之后，适当按排临床见习，通过同学们实地观察教师在临

11、床上的手法应用，从而加深对书本知识的理解，提高了实际操作能力，为毕业后进入临床工作打下良好的基础。2、对照组采取传统的教学方法，即以教师的课堂理论讲授为主，方法是老师讲，学生听，重点讲述推拿手法的基本操作、动作要领、适用部位、作用以及注意事项，理论讲授完毕后到医院实习。（三）项目科研观察指标观察指标分为两大指标：一是理论考试成绩（100分），二是手法考试成绩（100分）。理论考试分为客观试题和主观试题两部分，手法考试主要采用上海尼特医疗器械有限公司生产的ZTC-智能推拿手法参数测定系统对学生的手法频率、做功、离散度，进行客观的评价，其中频率占30%，做功占30%，离散度占40%，然后对两组学生

12、所观察指标的平均成绩进行分析。智能推拿手法参数测定系统手法评分书档案号： 姓名: 评分参数组成及其与总分数比例 频率（30%） 做功(30%) 离散度(40%)五级0 - 10%9-10五级0 - 10%100五级0 - 10%100四级11% - 20%8-9四级11% - 20%8-9四级11% - 20%8-9三级21% - 40%6-8三级21% - 40%6-8三级21% - 40%6-8二级41% - 60%3-6二级41% - 60%3-6二级41% - 60%3-6一级71% - 100%0-3一级71% - 100%0-3一级71% - 100%0-3参考手法及评分表姓名:

13、级别:项目 频率(Hz) 做功(Kj) 离散度()分类ZXYZXYZXY参值-1.0-1.0-1.00.00.00.00.00.00.0结果-1.0-1.0-1.00.00.00.00.00.00.0误差0.00.00.00.00.00.00.00.00.0分级VZ4?VX4?VY4?JZ4?JX4?JY4?NZ4?NX4?NY4?得分VZ5?VX5?VY5?JZ5?JX5?JY5?NZ5?NX5?NY5?总分？如上表所示，参值为参考手法即教师数据库中教师手法所提供的参考数值。结果就是学生演示手法所测定的数值，误差、 分级、得分、总分均是智能手法参数测定系统根据教师数据库中教师手法的参值所给出

14、的成绩。（四）项目的特色及创新之处此教学法既保持了传统中医的特色，又与现代教学手段相结合。不仅使学生学到了知识，同时也培养了学生的观察能力、思维能力、动手能力及语言表达能力，激发了学生的学习兴趣，使学生主动参与到教学中来，充分展现了教学过程中师生互动，体现了推拿手法学教学的特色及教学的完整性，使教育质量不断提高。（五）项目预期研究进展1、第一阶段：查阅、检索有关资料，充分调查研究，制定推拿手法学互动教学五步教学法计划，分析推拿手法学在教学中的特点和不足，编写推拿手法学互动教学五步教学法教学大纲。2、第二阶段：探讨科学的推拿手法学教学法，制作推拿手法学互动教学五步教学法教学课件(包括手法学及常见

15、病的诊治) 。3、第三阶段：课堂进行推拿手法学互动教学五步教学法的实施及临床实践，作课题总结、撰写论文、结题。（六）项目研究设计设计： 选择教学对象 分对照组、实验组 对照组 实验组 传统教学模式 互动五步教学法 综合评两种教学模式价期末考试成绩，见习、实习成绩及教学效果调查问卷统计学分析四、教学观察研究（一）一般资料本课题所选择观察对象为黑龙江中医药大学临床医学院统招本科专业学生，选择中医临床专业本科班为对照组(40人) ，中西医结合专业本科班为实验组(40人)。对照组用传统的教学模式，即先课堂理论讲授(老师讲，学生听) ，课程结束后到医院实习。实验组用互动五步教学法，即观看、讲解、演示、训

16、练、见习。然后综合评价期末考试成绩，见习、实习成绩及教学效果调查问卷，并采用上海尼特医疗器械有限公司生产的ZTC-智能推拿手法参数测定系统对两种教学模式下，学生的手法进行客观的评价。（二）研究方法1、实验组采用互动教学五步教学法，即（1）观察：为了充分体现学生的主体作用，调动学生的学习积极性，增加感性认识，在授课之前，每位同学先发放一份手法教学提纲，提出一系列问题，让学生们带着问题观看推拿手法教学光盘、录像、挂图等，引导学生入门，激发学生对推拿手法学习的兴趣。通过对所提出的问题进行讨论，为下一步教师授课奠定了基础。（2）讲解：讲解手法时，教师结合学生的特点，用准确、形象、生动的语言表述手法的操

17、作，剖析手法的动作要领，突出重点和难点，使复杂问题简单化，便于学生掌握，并注意分析手法与手法之间的异同点，分析手法所要达到的力学效应等，使学生大脑中形成初步印象，感悟手法的操作。（3）演示：采用讲授示范模仿教学模式进行，演示手法要求教师在手法操作时，必须做到动作规范、熟练。教师先讲授每一基础手法的定义、操作要领、功效、适应症和施术部位，然后按标准进行规范化手法分解示范。让一名学生做模特，教师在其肢体上演示手法，其他学生观摩，感知手法的操作，教师边演示，边讲解手法操作要领、施术部位、着力点等。选择一名同学在模特肢体上根据示范动作进行模仿手法演示，其间其他同学观察模仿手法情况，老师边示范，边纠正，

18、有时需手把手地纠正动作，而后让做模特的学生点评，对比教师与学生手法的异同。（4）训练：每35人为一组进行人体模拟手法操作，小组成员轮流担任术者、助手和病人，引导学生相互指出手法操作中出现的问题，教师进行现场指导，细心观察，指出不规范之处，并反复演示，直至每一基础手法熟练正确。（5）见习：当学生熟练掌握了基本手法的操作、技能、技巧之后，适当按排临床见习，通过同学们实地观察教师在临床上的手法应用，从而加深对书本知识的理解，提高了实际操作能力，为毕业后进入临床工作打下良好的基础。2、对照组采取传统的教学方法，即以教师的课堂理论讲授为主，方法是老师讲，学生听，重点讲述推拿手法的基本操作、动作要领、适用

19、部位、作用以及注意事项，理论讲授完毕后到医院实习。（三）观察指标观察指标分为两大指标：一是理论考试成绩（100分），二是手法考试成绩（100分）。理论考试分为客观试题和主观试题两部分，手法考试主要采用上海尼特医疗器械有限公司生产的ZTC-智能推拿手法参数测定系统对学生的手法频率、做功、离散度，进行客观的评价，其中频率占30%，做功占30%，离散度占40%，然后对两组学生所观察指标的平均成绩进行分析。智能推拿手法参数测定系统手法评分书档案号： 姓名: 评分参数组成及其与总分数比例 频率（30%） 做功(30%) 离散度(40%)五级0 - 10%9-10五级0 - 10%100五级0 - 10%

20、100四级11% - 20%8-9四级11% - 20%8-9四级11% - 20%8-9三级21% - 40%6-8三级21% - 40%6-8三级21% - 40%6-8二级41% - 60%3-6二级41% - 60%3-6二级41% - 60%3-6一级71% - 100%0-3一级71% - 100%0-3一级71% - 100%0-3参考手法及评分表姓名: 级别:项目 频率(Hz) 做功(Kj) 离散度()分类ZXYZXYZXY参值-1.0-1.0-1.00.00.00.00.00.00.0结果-1.0-1.0-1.00.00.00.00.00.00.0误差0.00.00.00.0

21、0.00.00.00.00.0分级VZ4?VX4?VY4?JZ4?JX4?JY4?NZ4?NX4?NY4?得分VZ5?VX5?VY5?JZ5?JX5?JY5?NZ5?NX5?NY5?总分？如上表所示，参值为参考手法即教师数据库中教师手法所提供的参考数值。结果就是学生演示手法所测定的数值，误差、 分级、得分、总分均是智能手法参数测定系统根据教师数据库中教师手法的参值所给出的成绩。（四）结果分析见表1、表2、表3、表4、表5、表6、表7、表8。表1 两组观察对象理论考试平均成绩 客观题平均分（40分）主观题平均分（60分）总分平均分（100分）实验组（40人）34.551.886.3对照组（40人

22、）32.645.578.1由表1可见，实验组和对照组理论考试的总分平均分相差8.2分，尤其是主观题平均分，实验组较对照组高6.3分，说明实验组所使用的互动教学五步教学法使学生在理解的基础上进行记忆，有助于学生对知识的理解。表2 两组观察对象手法考试平均成绩85分以上85-7575-6060分以下平均分实验组（40人）102010084.2对照组（40人）01618666.3由表2可见，实验组和对照组手法考试的总分平均分相差17.9分，而且从分数的分布情况来分析，实验组的多数同学分数分布在75分以上，明显优于对照组。表3 实验组滚法平均成绩项目 频率(Hz) 做功(Kj) 离散度()分类ZXYZ

23、XYZXY参值67.084.0161.05.02.94.033.60.81.4结果72.082.0163.06.22.75.327.90.51.3误差5.02.02.01.20.21.35.70.30.1分级4级5级4级5级5级4级4级5级5级得分8.09.08.59.09.08.08.09.09.0总分77.5表4 对照组滚法平均成绩项目 频率(Hz) 做功(Kj) 离散度()分类ZXYZXYZXY参值67.084.0161.05.02.94.033.60.81.4结果78.092.0193.08.21.52.337.91.50.3误差11.08.032.03.21.41.74.30.71.

24、1分级2级3级1级3级3级2级4级3级3级得分5.06.02.56.56.05.58.07.06.5总分53.0由表3、表4可见，实验组滚法平均成绩77.5分，对照组平均成绩53.0分，且实验组误差明显小于对照组，而做功率明显大于对照组，说明实验组的教学方法优于对照组。表5 实验组一指禅推法平均成绩项目 频率(Hz) 做功(Kj) 离散度()分类ZXYZXYZXY参值55.07.071.05.91.92.026.60.91.1结果62.08.063.05.21.71.327.90.51.3误差7.01.08.00.70.20.71.30.40.2分级5级4级4级5级5级5级4级5级4级得分8.

25、59.08.08.09.08.58.09.09.0总分77.0表6 对照组一指禅推法平均成绩项目 频率(Hz) 做功(Kj) 离散度()分类ZXYZXYZXY参值55.07.071.05.91.92.026.60.91.1结果78.09.593.03.21.21.337.91.50.3误差23.02.522.02.70.70.711.30.60.8分级2级3级1级1级2级2级4级3级3级得分3.05.02.55.54.03.56.06.05.5总分41.0由表5、表6可见，实验组滚法平均成绩77.0分，对照组平均成绩41.0分，且对照组在该手法上出现较为明显的误差，实验组做功率明显大于对照组，

26、说明实验组的教学方法在一些动作技巧要求较高的手法上明显优于对照组。表7 实验组按压法平均成绩项目 频率(Hz) 做功(Kj) 离散度()分类ZXYZXYZXY参值10.016.022.015.92.32.414.60.91.5结果12.015.023.017.01.71.813.91.51.8误差2.01.01.01.10.60.60.70.60.3分级5级4级4级5级4级4级5级5级4级得分9.59.08.59.08.58.59.09.09.5总分80.5表8 对照组按压法平均成绩项目 频率(Hz) 做功(Kj) 离散度()分类ZXYZXYZXY参值10.016.022.015.92.32.

27、414.60.91.5结果15.013.026.019.03.74.218.91.92.8误差5.03.04.03.11.41.84.31.01.3分级2级3级2级2级3级3级2级3级3级得分4.57.05.55.06.55.56.07.06.5总分53.5由表7、表8可见，实验组按压法平均成绩80.5分，对照组平均成绩53.5分，实验组做功率与参值的误差较小，而对照组的做功明显大于参值，说明实验组学生在手法力度上掌握较好，而对照组学生手法力度分布不均匀，力量偏大。五、讨论在现今的教育体制下，所致力推行的素质教育，就是全面贯彻党的教育方针，以提高国民素质为根本宗旨，以培养学生的综合能力为目标，

28、以教育面向世界，面向未来，面向现代化为基本要求。推拿是一门实践性很强的医学专业，在教学活动过程中，除向学生系统地讲授专业理论知识外，更要注重突出专业特点，强调实践性教学环节。所以，随着现代教育的发展，广大的教育者们一直在致力探索一种形式新颖，内容丰富，易于被广大学生所接受，且教学效率高的新型教育模式。传统的中医推拿教学中存在着诸多局限，大多以教师讲授为主，而真正的学习主体学生却很被动，教师只重视知识的传授，不注重能力的培养。这种教学方式不利于学生主体作用的发挥，不利于学生对知识的理解。如：在推拿手法教学时，学生所学到的只是教师在课常上理论知识的传授，不能直观地看到教师临床治疗疾病时手法的技能及

29、运用，缺乏系统的实际操作示范，影响学生对教学内容的深刻理解。推拿手法学互动教学五步教学法是要求在教学中教方与学方相互沟通、探讨，在彼此平等、彼此倾听、彼此接纳、彼此坦诚的基础上，形成在教师适时启发下学生主动学习、在学生积极参与下教师主导教学的一种教学方式。在中医推拿学的教学过程中，我们深深地感受到了中医推拿学是祖国医学伟大宝库的重要组成部分。随着社会的发展，人们对传统的中医推拿疗法提出了更高要求和期望。我国高等学校的现行体制在诸多方面，决定了学生学到的东西在很大程度上，脱离临床实际。这种教育模式虽然在传授理论知识方面效率很高，但是它没有注重学生技能、能力的培养。为此申报者在近二十年的教学中，不断更新教育观念，树立知识传授与能力培养并重的教育理念，加强实践性环节教学，改革灌输式的传统教学方式，大量使用启发式、讨论式的互动教学方法，让学生主动参与到教学中来，充分体现其主体地位，使教育质量明显提高，受到学生的热烈欢迎，得到学校领导和教务部门的肯定和重视。推拿手法学互动教学五步教学法充分地体现了在继承做功创新的原则。第一步通过观察，调动学生的学习积极性，增强了