施工各单位报验统一格式

1、工程名称：部位：工程量（m:保 证 项检验项目质量情况评定情况1、杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构必须符合设计要求。符合设计要求符合目2、树脂锚固剂的材质、规格、配比、性能必须符合设计要求。符合设计要求符合基检验项目标准规定测点抽查点检验（抽查）记录等优良（设计值）合格优良部位12345678910级率本1、安装质量基本密贴壁面密贴壁面楔紧合格优良合格优良合格优良优良合格合格合格合格项2、锚杆抗拔力不小于设计1目>-10%23检验项目（设计值）允许偏差测点部位抽查点检验（抽查）记录优 良 率等级12345678910允1、间距（ mm）± 100间距%2、排距（ mm）

2、排距许1偏3、孔深（ mm）0 +502%差31项4、角度(> 75°< 15°2%目315、外露表皮露出拖板< 502%3评疋 等 级施工单位（章） 施工单位负责人： 质检员：核疋 等 级监理单位：（章） 专业监理工程师：工程名称：部位： m工程量（m）:检验项目质量情况评定情况保证1、水泥、水、骨料外加剂的质量必须符合设计要求。符合设计、规程符合项目2、混凝土配合比，外加剂的掺入量必须符合设计要求。基本符合设计基本符合3、喷射混凝土强度任一组试块的代表值不低于设计值， 低于设计值的85%每一组任一块不符合标准符合检验项目标准规定测占八、检验点检验（抽查

3、）记录等优 良 率（设计值）合格优良部位12345678910级主要巷道上基00左中1、净宽+150+100下(mm)次要巷道上本-500右中+150+150下项主要巷道左%2、净高0+1500+100顶中目(m)次要巷道右-30 +1500+150底中不小 于设 计13、喷厚 （mm）>-10%23允 许检验项目允许测占八、检验点检验（抽查）记录合格 率等（设计值）偏差部位级偏 差1、表面平整度< 50 mm最大值%项 目2、基础深度> -10%左%(mm)右评疋 等 级施工单位（章） 施工单位负责人： 质检员：核定等级监理单位：（章） 专业监理工程师：工程名称：部位：工程

4、量：m保 证 项 目检验项目质量情况评定情况1、水泥、骨料、外加剂的质量必须符合设计、规程规定2、配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定。3、混凝土强度必须符合设计要求。允 许 偏 差 项 目检验项目(设计值)允许偏 差测点部 位检验点检验(抽查)记录合格率等级123456789101、位置 ( )± 502、上沿标高( )± 203、深度 ( )± 304、宽度 ( )± 305、壁厚 ( )>-10左右评疋 等 级施工单位：(章) 施工单位负责人： 质检员：核疋 等 级监理单位：(章) 专业监理工程师：地坪分项工程质量检验评定

5、表保 证 项 目检验项目质量情况评定情况1、混凝土所用水泥、水、骨料、外加剂的质量必须符合设 计、规程的规定符合设计规程规定符合2、砼配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计 和有关规范、规程规定。符合设计 规程规定符合4、混凝土强度必须符合设计要求，其强度检验必须 符合本标准附录H的规定。混凝土强度 符合设计要求符合允 许 偏 差 项 目检验项目（设计值）允许偏差（伽）检验点检验（抽查）记录合格率等 级12345678910标高-30 +50%合格地面平整度（限值）< 10%评疋等 级施工单位（章） 施工单位负责人： 质检员：核疋 等 级监理单位：（章） 专业监理工程师：工程名称

6、:部位:工程量（m:检验日期： 年 月曰分部工程质量检验评定表工程名称：分部名称：编号： 位置： m 工程量：（m序 号分项丄程名称项数评定情况备注合格 项数优良 项数优良率（%1基岩掘进2锚杆支护3升并匸匕一|-土宀锚索支护4钢筋网支护5678合计评施工单位：（章）核监理单位:（章）疋等施工单位负责人：疋等总监理工程师：级年 月 日级年 月 日分部工程质量检验评定表工程名称：分部名称：编号： 位置： m 工程量：（m序 号分项丄程名称项数评定情况备注合格 项数优良 项数优良率（%12345678合计评疋 等 级施工单位：（章）施工单位负责人：年 月 日核 疋 等 级监理单位：（章）总监理工程

7、师：年 月 日保 证 项 目检验项目质量情况评定 情况1 材质、规格、结构、强度必须符合设计要求2、树脂卷锚固的材质、规格、配比、性能必须 符合设计要求基 本 项 目检验项目（设计值）标准规定测点 部位检查点检查（抽查）记录等 级优 良 率合格优良123456789101 .钻孔方 向（）3 °2 °2 .安装深 度（）95%100%3 .预应力（ ）最小值-10%不小于设计检验项目允许偏差测点检查点检查（抽查）记录合格率等 级允 许 偏 差 项 目（设计值）部位123456789101、孔距（ ）± 1002、排距（ ）± 1003、孔深（ ）0+204、外露长 度< 100工程名称:部位:工程量:m评疋等 级施工单位：（章） 施工单位负责人: 质检员：核