日照市科学技术进步奖提名书

1、XX市科学技术进步奖提名书（2xx 8年度）、项目基本情况专业评审组：序号:奖励类别：编号:提名单位（盖章）项目名称名称公布名完成人完成单位学科分类 名称1代码2代码3代码所属国民经济行业所属科学技术领域任务来源具体计划、基金的名称和编号：计划名称项目名称编号起止年限经费 （万兀）是否验收 （鉴定）科技发展计划已呈交的科技报告编号授权发明专利（项）授权的其他知识产权（项）登记成果名称成果登记号项目起止时间起始：完成：XX市科学技术奖励委员会办公室制、提名单位意见提名单位通讯地址邮政编码联系人联系电话电子邮箱传真提名意见（限600字）：声明：我单位严格按照xx市科学技术奖励办法及实施细则的有关规

2、定和XX市科学技术奖励委员会办公室对提名工作的具体要求，对提名书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合 XX市科学技术奖励办法规定的提名资格条件，提名材料全部内容属实，且不存在任何违反中华人民共和国 保守国家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被提名项目 发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。我单位承诺将严格按照 XX市科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履行作为提名单 位的义务并承担相应的法律责任。法人代表签名：单位（盖章）年 月曰年 月曰对参评项目等级要求服从评审结果一等奖一等奖或二等奖说明：请在相应栏打“2”进行选择。选择“服从评审结果

3、”表示无论评审结果如何都接受；选择 其他要求时，若评审结果等级低于所选择的相应等级，则视为自动放弃本年度评审结果。第一完成人签字：第一完成单位盖章：三、项目简介（限xxOO字，项目简介是向社会公开、接受社会监督的主要内容，应从项目背景、存在问题着手描述, 介绍项目主要研究内容、主要创新点、创新点的价值（解决的关键技术、性能指标有何提高等）、项目 推广应用情况及取得的经济社会效益，并简述项目获得知识产权、人才培养情况等，不要简单罗列性能 指标。）四、主要科技创新1主要科技创新（限 5页）（字号不小于5号字，主要科技创新是提名项目的核心内容，也是评价项目、 遴选专家的主要依据。主要科技创新应准确、

4、完整地阐述项目的立项背景，详细阐述技术内容中具有创 造性的关键技术（通过开展了哪些研究， 开发了什么样的技术，该技术解决了什么问题以及具体的指标） 客观、详细对比国内外同类技术的主要参数、效益及市场竞争力等，并按其重要程度排序。每项科技创 新阐述前应标明其支持该项创新的专利授权号、论文等相关旁证材料。）限1项）2科技局限性（简明、准确地阐述本项目在现阶段还存在的科技局限性及今后的主要研究方向。五、客观评价（指被提名项目完成单位、完成人和具有直接利益相关者之外第三方对提名项目技术内容等做出的具有 法律效力或公信力的评价文件，如国家相关部门的技术检测报告、鉴定结论、验收意见，或者同行科技 工作者在

5、学术刊物或公开场合发表的针对本项目主体核心内容的评价性意见，并注明出处；若为鉴定、 验收意见，不得全文转录鉴定、验收意见）（限1页）。六、推广应用情况、经济效益和社会效益1 推广应用情况 （限1页）单位：万元应用单位名称应用技术应用起止时间应用单位 联系人/电话经济 效益应用概述：2 近三年经济效益（社会公益类、公共安全类可以不填此栏）单位：万兀自然年完成单位其他应用单位新增销售额新增利润新增税收新增销售额新增利润新增税收2xx 52xx 62xx 7累计主要经济效益指标的有关说明：（限300字）其他经济效益指标的有关说明（限300字）3.社会效益七、完成人情况表姓名性别排名出生年月出生地民族

6、身份证号党派国籍行政职务归国人员归国时间工作单位二级单位所在地通讯地址邮政编码家庭住址住宅电话电子信箱办公电话移动电话毕业学校毕业时间文化程度技术职称专业、专长最高学位曾获市级以上科技奖励情况参加本项目起止时间至对本项目技术创造性贡献 ：（限300字）声明：本人遵守xx市科学技术奖励办法声明：本单位确认该完成人情况表真实有效，及实施细则的有关规定和XX市科学技术奖励委员且不存在任何违反中华人民共和国保守国豕秘密会办公室对提名工作的要求，保证所提交材料真实法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵有效，且不存在任何违反 中华人民共和国保守国犯他人知识产权的情形。如产生争议，愿意积极配家秘密法和科学技

7、术保密规定等相关法律法合调杳处理工作。规及侵犯他人知识产权的情形。该项目是本人本年度被提名的唯一项目。 如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调杳处理工作。本人签名：单位（盖章）年月日年月日八、完成单位情况表单位名称所在地排名单位性质传真联系人联系电话移动电话电子信箱邮政编码通信地址对本项目科技创新和推广应用情况的贡献：（限600字）声 明本单位严格按照xx市科学技术奖励办法及实施细则的有关规定和xx市科学技术奖励委员会办公室对提名工作的具体要求，如实提供了本提名书及相关材料，不存在任何违反中华人 民共和国保守国家秘密法 和科学技术保密规定 等有关法律法规及侵犯他人

8、知识产权的情形， 如被提名项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。如有不符，本单位愿承担法律责任。完成单位（盖章）年 月日九、支撑技术创新点的主要知识产权证明目录序 号知识产权名称知识产权类别发明人知识产权人知识产权号取得日期国（区）别发明专利 有效状态证明材料（注：不超过XX件）承诺：上述知识产权用于报奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的权利人（发明专利指发明人）的同意 第一完成人签名：十、支撑技术创新点的主要论文专著目录序 号论文专著名称发表刊物（出版社）发表（出版）时间作者（按刊物发表顺序）证明材料（注：不超过XX篇）承诺：上述论文专著用于报奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的（通讯或第一