大连市中老年居民健康行为与健康状况的调查研究

1、·调查研究·大连市中老年居民健康行为与健康状况的调查研究姜天娇,宋志杰,张莹,邵静,陈俊峰,高岩作者单位:116044辽宁省大连市,大连医科大学公共卫生学院(姜天娇,宋志杰,张莹,邵静,陈俊峰;大连市中心医院(高岩通讯作者:张莹,116044辽宁省大连市,大连医科大学公共卫生学院;E mail :bxzy5011【摘要】目的调查本地区中老年居民的健康行为指数(HPI 与健康状况,以期为当地政府进行健康管理服务提供一些参考依据。方法以大连市两社区为调查基地。通过随机抽样法抽取两社区35岁以上居民600人,由居委会成员协助发放问卷进行调查。调查内容包括一般状况、Breslow

2、的7项行为习惯以及健康行为指数、慢性病发病率、健康状况自我评价、心理健康状况等。结果有效回收问卷518份,有效回收率为86.3%。其中男294人(56.8%,女224人(43.2%。16.2%的人群超重,其中男性超重率达20.8%。吸烟、饮酒、不按时吃早餐等不良习惯率均为男性高于女性。60岁以上人群的健康行为指数得分最高,为(4.3171.213分,与40 49岁年龄组比较差异有统计学意义(P 0.01。健康行为指数4分以上的男性为62.9%,女性为83.0%,女性较男性具有健康行为,差异有统计学意义(P 0.01。20.7%的人患有高血压,男性多于女性。有50.3%的人存在不同程度的心理问题

3、,以肥胖人群为多,差异有统计学意义(P 0.01。结论中年男性居民生活行为较为不健康,健康状况较女性差。应重点加强对中年男性居民的健康教育管理。【关键词】中老年居民;健康行为指数;健康状况;大连【中图分类号】R 19【文献标识码】A【文章编号】10079572(201111373004Health Practice and Status among Middle Aged and Elderly Residents in Dalian ,ChinaJIANG Tian jiao ,SONG Zhijie ,ZHANG Ying ,et alSchool of Public Health ,Da

4、lian Medical University ,Dalian 116044,China【Abstract 】ObjectiveTo investigate the health practice index and health status among the middle aged and elderlyresidents in Dalian city ,China ,in order to provide a good evidence for local government to improve health management servicesMethodsA populati

5、on based prospective study was conducted in Taoyuan and Fujiazhuang communities in Dalian ,LiaoningprovinceSix hundred city residents aged 35years and over were randomly selectedSelf administered questionnaires were dis-tributed and collected via home visitingThe questionnaires consisted of items on

6、 general conditions ,Breslow's seven health practices ,and health practices index (HPI ,prevalence of chronic disease ,self assessment of health status and mental healthResultsThe number of valid response questionnaires was 518(returned rate of 86.3%,among which 294were male(56.8%and 224were fem

7、ale (43.2%The overall percentage of people with BMI 25was 16.2%,with more males (20.8%And males had higher percentage than females in such un healthy practices as smoking ,alcohol drinking ,and ir-regular breakfastPeople over 60year old had higher HPI (4.3171.213,being significantly different from t

8、he HPI that peo-ple ranged in 40 49(P 0.01The HPI more than 4was found in 62.9%of the males and 83.0%of females (P 0.01Some 20.7%had hypertension ,and males had higher percentage than femalesSome 50.3%had psychological problems in a certain degree ,with more percentage for obese population (P 0.01Co

9、nclusion The middle aged male residents general-ly have less healthy health practice ,and their health status is poorer than female residentsHealth education and managementshould focus on middle aged male residents【Key words 】Middle aged and elderly residents ;Health practice index ;Health status ;D

10、alian近年来随着生活条件的改善与慢性病发病率的增高,生活行为对健康的影响越来越受到人们的重视,如何早期建立健康行为,降低慢性病的发病率成为人们关注的热点12。Belloc 、Breslow 等36研究发现,吸烟、饮酒、运动、早餐、零食、睡眠时间、体质指数(BMI 7项指标与人体健康及预期寿命有着密切的关联,因此将上述7项指标制定为中年人群健康行为评价指标健康行为指数(health practice index ,HPI 。随后Kaplan 等7研究发现,该指标不仅适合于中年人,对老年人的健康也有重要意义。日本学者研究发现,HPI 与老年人疾病转归与寿命以及生活行为危险因子有着密切的关联89

11、。我国学者在行为医学领域也进行了大量研究,但研究多以各项生活行为为主,尚未发现对HPI 的相关研究1012。辽宁省是慢性病高发的省份,据统计资料显示,2009年城镇居民人均·0373·医疗保健支出位居全国第3位13,其中大连是辽宁省一个慢性病高发的城市14。因此本研究以大连市两社区中老年居民为调查对象,通过对中老年居民生活行为与健康状况的调查,了解该地区中老年人群的健康行为特征,以期为当地政府进行健康管理服务提供一些参考依据。1对象与方法1.1调查对象与方法以大连市中山区桃源社区和西岗区付家庄社区为调查基地。两社区共有人口16290人,通过社区居民人口登记数据,应用简单随机

12、抽样法,每个社区各抽取35岁以上居民300人,两社区共抽取600人。事先取得调查对象的同意,并保证严密保护个人隐私权,保证个人信息仅限用于本项研究,由居委会成员协助发放问卷进行调查。调查时间为2010年79月。1.2调查内容1.2.1一般项目调查包括性别、年龄、体质量、身高、职业、婚姻、受教育程度、经济收入、健康保险、健康体检情况等。1.2.2生活习惯与HPI调查以Breslow的7项行为习惯及HPI作为指标,包括吸烟、饮酒、睡眠、运动、早餐、零食、BMI。将每项调查结果赋予分数,健康行为予以1分,不健康行为予以0分,总分为7分。总分4分定义为有健康行为; 4分以下定义为没有健康行为。将吸烟史

13、达半年以上,最近1个月仍在吸烟定义为吸烟;将有1年以上运动习惯,而且每周2次,每次30min以上,伴有微微出汗的程度定义为有运动习惯。每周3次以上不吃早餐或吃零食则判断为不健康行为。不饮酒或每日饮酒不超过20g定义为健康饮酒行为8,15。1.2.3健康状况有无慢性病、健康状态自我评价等。1.2.4心理健康状况运用12项一般健康问卷(12item general health questionnaire,GHQ12进行评价。该量表为国际通用量表,其信度与效度已经得到过多方认证评价1617。判断标准为:得分2分可以认为心理基本健康;2分得分4分及为不太健康;4分及以上为不健康。1.3统计学方法采用

14、Statview version5.02(SAS,Cary, NC统计软件进行统计学分析,主要统计学方法包括2检验、t检验、方差分析及两两比较的Scheffe检验,以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1基本情况本次有效回收问卷518份,有效回收率为86.3%。其中男294人(56.8%,女224人(43.2%。基本情况具体见表1。不同性别间比较,文化程度方面:男性大学及以上学历者占44.5%,高中学历者占46.3%,高中以下学历者占9.2%;女性大学及以上学历者占32.6%,高中学历者占49.1%,高中以下学历者占18.3%,不同性别间文化程度比较,差异有统计学意义(2=12.897,P

15、=0.002。婚姻状况方面:男性、女性离婚(丧偶和未婚的比例分别为7.8%、17.9%,女性的比例明显高于男性,差异有统计学意义(2=14.278, P=0.0026。经济状况方面:43.8%的女性月收入在3000元以下,明显高于男性的20.4%,差异有统计学意义(2= 35.401,P0.0001。年龄分布方面:不同性别间差异没有统计学意义(2=9.02,P=0.1083,见表1。表1中老年人群的基本情况n(%Table1The basic condition of the middleaged and elderly population 项目男性(n=294女性(n=224合计年龄(岁3

16、5 397(2.412(5.419(3.740 4944(14.934(15.278(15.050 59131(44.6104(46.4235(45.460 6974(25.242(18.8116(22.470 7928(9.529(12.957(11.08010(3.43(1.313(2.5文化程度高中以下27(9.241(18.368(13.1高中136(46.3110(49.1246(47.5大学及以上131(44.573(32.6204(39.4婚姻状况已婚(有配偶271(92.2184(82.1455(87.8离婚或丧偶19(6.429(13.048(9.3未婚4(1.411(4.9

17、15(2.9月经济收入3000元以下60(20.498(43.8158(30.53000 5000元95(32.363(28.1158(30.55000元以上139(47.363(28.1202(39.02.2生活行为与HPI有吸烟习惯:男性为35.4%(104/ 294,女性为6.3%(14/224。有饮酒习惯:男性为40.8% (120/294,女性为10.7%(24/224。不同性别间吸烟、饮酒习惯方面的差异均有统计学意义(2值分别为61.304、44.249,P0.001。有运动习惯:男性为50.7%(149/ 294,女性为44.6%(100/224。不按时进早餐:男性为29.3%(

18、86/294,女性为18.3%(41/224。睡眠:69.0% (203/294的男性晨起睡眠质量好,女性为63.8%(143/ 224。夜宵:21.4%(63/294的男性与12.9%(29/224的女性有吃夜宵的习惯。BMI的状况具体见表2,男性肥胖人群的比例明显高于女性,而女性体质量偏轻的人群比例较男性高,差异有统计学意义(2=15.219,P=0.0005。HPI无论是按平均得分比较还是按分组比较,女性都较男性更具有健康习惯,两者间差异有统计学意义(t=32.735,P0.0001;2=26.283,P0.0001。从不同年龄段来看,60岁及以上年龄组的HPI平均得分最高,为(4.31

19、71.213分,其次是40岁以下组的(4.1050.937分、50 59岁组的(4.0511.168分、40 49岁组的(3.7051.349分,经Scheffe检验,60岁及以上老年组的HPI得分明显高于40 49岁年龄组,差异有统计学意义(P0.01。2.3健康状况2.3.1健康自我评价135人(26.1%自评健康不太好和很不好,383人(73.9%自评健康一般和很好。男性人群中,192人(65.3%自评健康一般,77人(26.2%评价为不太好,自评很好为23人(7.8%,自评很不好仅为2人·1373·(0.7%;女性人群中,自我评价为一般者147人(65.6%,不太好

20、54人(24.1%,很好21人(9.4%,很不好2人(0.9%。不同性别的健康自我评价间差异无统计学意义(2 =2.018,P=0.847。从年龄分布来看,60岁以下的人群中有69人(20.8%健康评价为不太好和很不好,60岁以上的老年人群中有66人(35.5%健康评价为不好,两者间差异有统计学意义(2=19.477,P=0.002。表2不同性别人群BMI、HPI的比较Table2Comparison of BMI and HPI between different sex项目男性(n=294女性(n=224合计BMIn(%18.5kg/m213(4.423(10.336(7.018.5kg/

21、m2,但25kg/m2220(74.8178(79.4398(76.825kg/m261(20.823(10.384(16.2HPIn(%4分109(37.138(17.0147(28.44分185(62.9186(83.0371(71.6HPI平均得分(xs,分 3.8371.299 4.4381.014 4.0971.220注:BMI=体质指数,HPI=健康行为指数2.3.2慢性病患病情况男性人群中高血压的患病率最高,为74人(25.2%,其次是消化系统疾病28人(9.5%、糖尿病24人(8.2%、高脂血症23人(7.8%、冠心病20人(6.8%、骨关节疾病13人(4.4%、心律不齐10人

22、(3.4%、其他7人(2.4%。女性患病率由高到低的顺序为:高血压33人(14.7%、消化系统疾病21人(9.4%、冠心病和骨关节疾病均为19人(8.5%、心律不齐与高脂血症15人(6.7%、糖尿病10人(4.5%、其他11人(4.9%。由上可见,无论男女,高血压的患病率均居首位,且男性患病率明显高于女性,差异有统计学意义(2=8.451, P=0.0036;女性骨关节疾病的患病率则有高于男性的倾向,但差异无统计学意义(2=3.616,P=0.0572。2.3.3心理健康状况调查人群GHQ12的平均得分为(3.5424.146分。其中男性的平均得分为(3.2594.079分,女性为(3.915

23、4.214分,不同性别间差异无统计学意义(F=1.698,P=0.074。从年龄分布来看,40岁以下人群的得分为(3.9473.880分,40 49岁人群的得分为(3.1793.758分,50 59岁人群的得分为(3.2644.048分,60岁及以上人群的得分为(4.0054.427分,不同年龄组的心理健康状况间差异无统计学意义(F= 1.389,P=0.245。总调查人群中,49.7%的调查对象心理健康状况良好, 13.8%的人心理健康不佳,36.5%的人心理健康状况明显不良。从BMI与心理健康的关系来看,BMI正常的人群中有52.4%心理健康状况基本良好,轻度障碍14.9%,重度障碍32.

24、7%;而偏胖的人群中有56.0%心理健康明显不良,消瘦人群中有33.3%存在心理重度障碍。肥胖人群和消瘦人群心理健康状况不良,不同BMI人群的心理健康状况间差异有统计学意义(2=21.955,P=0.0002,见表3。表3不同BMI人群GHQ12得分的比较n(%Table3Comparison of the GHQ12scores between different BMI popula-tionGHQ得分42GHQ得分4GHQ得分2合计BMI18.5kg/m212(33.31(2.823(63.936(100.0 18.5kg/m2BMI25kg/m2129(32.759(14.9207(5

25、2.4395(100.0 BMI25kg/m247(56.011(13.126(30.984(100.0合计188(36.571(13.8256(49.7515(100.0注:总人数为515人,3人未回答;GHQ12=12项一般健康问卷3讨论随着生活方式和医学模式的转变,健康的行为方式越来越受到全社会的广泛关注。杨志寅教授18指出,“心理健康是健康的灵魂,行为健康是健康的基石”,“行为决定健康,更决定未来医学走向”。白波19更是从人体正常生理功能的重要调节方式方面强调了健康行为的重要性。Breslow提倡的7种生活行为与HPI如今已经被国际上证明是评价人群健康行为的重要标准,是近年来国外开展健

26、康教育、健康促进时常用的指标,对于我国中老年人口的健康管理也有着重要意义。本调查结果显示,20.8%的男性BMI25kg/m2,存在超重、肥胖现象。同时男性在吸烟、饮酒、不按时吃早餐等不良习惯方面明显多于女性。肥胖是引起高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病的重要危险因素,是引起中老年人群慢性病高发的主要因素。本研究结果显示,男性的高血压、糖尿病的患病率明显高于女性,可能与不健康的生活方式有关。而女性骨关节疾病的患病率高于男性,考虑与随着年龄的增加,雌性激素分泌下降,骨关节逐渐退行性变和骨质增生引起骨关节疼痛有关。从HPI来看,60岁以上老年人群的HPI优于中年人群,可能是由于中年人群由于自认为

27、比较健康,疾病风险意识较老年人差,同时中年人受家务与工作的影响,业余时间少,因此在健康行为方面落后于老年人群。因此今后工作中应该重点加强对中年男性在吸烟、饮酒、饮食、维持正常体质量等方面的健康教育工作,加强女性早期预防骨质疏松、保护骨关节等教育,使中年人建立良好的生活习惯,只有这样才会减少老年时期的慢性病发病率。本调查结果显示,在心理健康方面,有36.5%的人GHQ 12得分4分,提示心理健康状况明显不良。该指标明显高于袁家珍等20研究中有15.2%的人GHQ12得分3的调查结果,但低于在日中国人的心理健康得分(GHQ12得分4分以上比例者达80.6%17。由于本研究与袁家珍等的调查人群年龄不

28、同,心理健康判断标准有所差异,导致结果无法进行直接比较。章建民等21以GHQ12总分3分作为切分值(即3分为GHQ12病例进行研究发现,影响GHQ12中文版假阳性和假阴性的因素不同,识别或筛选精神障碍的GHQ12中文版切分值应根据受试的不同特征进行调整。因此今后应根据不同地区人群特征选取不同的切分值进行深入研·2373·究。本研究发现,体质量超重与消瘦人群的心理健康状况较正常体质量人群明显不良,心理健康问题较重。日本学者Sagara Takiko 等22研究发现,体质量的增加与心理健康不良密切相关。这可能与体质量超重的人群由于容易患有慢性病而存在心理障碍有关。因此加强心理健

29、康教育,应首先从建立健康生活习惯、维持正常体质量着手,控制饮食、加强运动等健康的行为方式对减少心理健康障碍有着重要的意义。综上所述,本调查地区中年人群的健康行为不佳,特别是男性居民,大多数人没有养成健康的生活习惯,因此该社区在今后工作中应该重点加强对中年男性居民在健康行为等方面的教育,建立良好的生活行为,从而减少老年人慢性病患病率。本调查的不足之处是研究地区仅限于两个社区,不能代表大连市中老年居民的整体现状,因此今后的研究应该扩大调查地区和人群,为大连市政府制定健康计划提供科学依据。参考文献1何坪,李曼霞,罗森林,等.从家庭评估谈家庭慢病的三级预防J .中国全科医学,2010,13(4:113

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