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附件2农机事故认定书（空白）农机认字20第号农机事故发生时间：天气:农机事故发生地点：当事人、事故机械、事故现场等基本情况：农机事故发生经过:农机事故证据及事故形成原因分析:当事人导致农机事故的过错及责任或者意外原因:事故处理人员：（签名）（专用章）20年月日当事人对农机事故认定有异议的，可以自农机事故认定书送达之日起3个工作日内，向上一级农机安全监理机构提出书面复核申请。复核申请应当载明复核请求及其理由和主要证据。对农机事故损害赔偿的争议，当事人可以请求农机安全监理机构调解，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。各方当事人一致请求农机安全监理机构调解的，应当在收到农机事故认定书或者上一级农机安全监理机构维持原农机事故认定的复核结论之日起10个工作日内向农机安全监理机构共同提出书面调解申请。-11 -12-

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