合肥市社区卫生服务机构绩效考核标准(基本医疗部分)

1、合肥市社区卫生服务机构绩效考核标准（基本医疗部分）一级指标二级指标三级指标分值考核内容考核标准和评分细则实得分基本医疗服务（300分）1医疗工作效率（40分）机构工作人员年均门（急）诊人次数40门（急）诊人次、转诊、入院人次等与上一年同期比较。或当年业务指标人均与上一年同期比较。机构当年业务指标/前一年指标，一项指标增长10%以上得6分，四项以上增长10%以上得40分。2医疗护理质量（80分）1.医疗文书书写规范201、门诊日志登记情况（6分）2、门诊病历或就诊医疗服务记录表书写情况（7分）3、处方书写的合格情况（7分）。1、随机抽查一个月的门诊日志的登记情况，检查门诊日志登记的完整性，缺、漏

2、一项内容扣0.1分，扣完为止。2、随机抽5份就诊医疗服务记录表或门诊病历，查看书写的完整性，缺、漏一项扣0.1分，扣完为止。3、随机抽50张处方，查处方书写合格情况，一张处方书写不合格扣0.2分，扣完为止。2.护理质量251、 严格执行查对制度（9分）2、 严格执行护理操作规范（9分）3、 急救药品、器械设备完好率100%（7分）1、现场抽一名护士询问查对制度内容和查看执行情况，一项未掌握或未执行扣1分，扣完为止。2、现场查看一名护士技术操作情况，一处不符合操作规范扣1分，扣完为止。3、急救物品完好，一件物品不合格扣3分，扣完为止。3.实验室质量101、查看实验室各种登记的完整性。（2分）2、

3、设备及试剂购置的相关证件。（2分）3、查检验试剂的有效期。（2分）4、对实验室设备进行常规检查、保养和校准。（2分）5、按月做好预防性和回顾性室内质控工作。（2分）1、现场查看各种登记，一项不完整扣0.2分，扣完为止。2、查看设备及试剂购置的相关证件，无资料扣2分。3、查看检验试剂的有效期，一种试剂失效扣1分，扣完为止。4、查阅设备保管、检修、校正记录，无资料扣2分。5、实验室内质量控制出现问题及时改进，无资料扣2分。合肥市社区卫生服务机构绩效考核标准（基本医疗部分）一级指标二级指标三级指标分值考核内容考核标准和评分细则实得分基本医疗服务（300分）2医疗护理质量（80分）4.院内感染管理25

4、1、符合医院感染管理办法、医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法（5分）；2、处理医疗废弃物合同及有效期；（5分）；3、医疗废物产生地分类收集、运送、暂储存、去向各环节管理规范，有交接登记（5分）；4、医院感染管理及重点科室制度落实情况（5分）；5、一次性物品质量管理（5分）。1、现场查看医疗废弃物的管理，一处不合格扣1分，扣完为止。2、查收集处置合同及有效期，无资料扣5分。3、医疗废弃物处理登记一项不齐全扣0.5分，扣完为止。4、查看有无院感组织，无扣2分，查看重点科室院感制度落实情况，一处不符合要求扣0.2分，扣完为止。5、一次性物品质量管理一处不符合要求扣0.5分扣完为止。 3合

5、理用药（80分）1.抗生素处方比例2、静脉点滴处方比例801、抽查门诊使用抗生素的处方占门诊处方的比率（20分）；2、2种以上抗生素联合应用占抗生素处方的比率（20分）。3、门诊静脉点滴处方使用率（40分）1、随机抽50张门诊处方，抗生素使用率50%以上每增加1%扣0.3分。2、门诊处方两种以上抗生素联合使用率20%以上每增加1%扣 0.5分，扣完为止。3、门诊静脉点滴处方使用率30%，每增加1%扣2分，扣完为止。4医疗费用负担（40分）次均诊疗费用40查看前一年门诊收入与门诊就诊人次次均诊疗费用超过50元每增加1元扣5分，扣完为止。5基本药物制度（30分）1.基本药物的配备15配备和使用基层

6、医疗卫生药物。未执行基本药物制度规定基本目录扣15分。2.基本药物销售零差率15基本药物和补充药物实行零差率销售。随机抽查50张处方，发现一种基本药物和补充药物加价扣1分，扣完为止。1、人员要求121、 有专职康复人员1-2名（3分）。2、残疾人专用康复训练室30以上，具有康复门诊及相关场所（6分）。3、康复门诊及相关场所必须有无障碍设施（3分）。1.无通过省、市级专业培训并获得一定资质的专职康复人员1-2名扣3分。 2.康复训练室小于30扣3分，无康复训练室扣3分； 3. 康复场所未设有无障碍设施扣3分。合肥市社区卫生服务机构绩效考核标准（基本医疗部分）一级指标二级指标三级指标分值考核内容考

7、核标准和评分细则实得分基本医疗服务（300分）6、康复服务（30分）2、康复服务181、对辖区内残疾人建立健康档案，实现专案管理，建档率70%（6分）。2、指导残疾人进行家庭和社区康复训练70%（6分）。3、对有医疗需求又行动不便的残疾人提供上门服务（3分）。4、康复器械设备配备齐全。（3分）1、辖区内残疾人建档率70%得6分、每降低10%扣1分，扣完为止。 2、指导残疾人进行家庭和社区康复训练70%得6分、每降低10%扣1分，扣完为止。3、对有医疗需求又行动不便的残疾人未提供上门服务扣3分。4、中心是否配备专用康复设备和设施（康复治疗床、简易上肢功能评价器、握力计、步行训练用阶梯、平行杠、平

8、衡训练踏板、肩梯、前臂旋转训练器、上肢协调功能练习器、站立板和架、踝关节矫正踏板、悬吊架及附件、沙磨板及附件、分指板、木插板、股四头肌训练器、沙袋系列、语言训练用的卡片、康复训练床及PT凳、腰牵引床，必要时配备电动牵引床、按摩床、理疗床、紫外线治疗仪、多峰宽带能量（纳米）波治疗仪、直流电和直流电药物导入治疗仪、低频脉冲电疗仪、中频治疗仪、超短波治疗仪、超声波治疗仪等），少一种扣0.1分，扣完为止。合肥市社区卫生服务机构绩效考核标准（服务能力建设部分）一级指标二级指标分值考核内容考核标准和评分细则实得分服务能力（200分）1 社区参与301、成立街道、居委会、社区卫生服务机构共同参与的健康促进委

9、员会并开展经常性的活动 2、家庭成员参与社区卫生服务机构组织活动，并经过培训后参与病人管理 3、重点人群或慢性病人参与机构组织的小组或俱乐部活动 4、病人能进行自我健康管理并使健康状况有所改善1、未成立街道、居委会、社区卫生服务机构共同参与的健康促进委员会扣2.5分，未开展经常性的活动扣2.5分。 2、家庭成员未参与社区卫生服务机构组织活动等扣5分，参加人员次数少扣3分。3、未成立俱乐部等扣5分，全年活动一次得1分。4、了解1例慢病患者自我健康管理知识与措施，符合得5分，部分符合得3分，不符合扣5分。2 对口支援301、社区卫生服务机构与上级医院间建立对口支援关系 2、开展双向转诊机制，双向转

10、诊服务是否便捷、通畅3、上级医院有无指派专家负责对社区卫生服务机构提供经常性业务指导、坐诊和健康教育 4、社区卫生技术人员是否可以定期到上级医院进修学习1、未与上级医院建立对口支援关系此项不得分。2、未开展双向转诊机制扣9分，双向转诊服务不便捷扣4分。3、上级医院未指派专家负责提供经常性业务指导、坐诊和健康教育，扣8分。4、未建立卫生技术人员定期到上级医院进修学习制度扣8分。3 全科团队服务1001、组建由全科医师、护士、公共卫生医师等组成的全科团队，社区卫生全科团队网格化服务的覆盖面100%。为辖区居民提供综合、协调、连续的服务2、建立团队长责任制。团队长有工作计划和措施，人员分工和职责3、

11、按照全科团队服务规范开展进社区服务：全科团队每周在社区开展公共卫生服务情况。包括服务次数、重点人群健康管理数量和质量。 4、建立以全科团队为单元的考核管理，按照责任制的要求考核与奖罚服务团队的工作1、查组建由全科医师、护士、公共卫生医师等组成的全科团队。随机抽两个全科团队：查看全科团队工作内容记录，服务次数，每个团队查两个月服务次数8次，少一次扣5分，抽5份查看服务质量情况：一处不规范扣5分。2、抽查2个居委会服务覆盖面和知晓率（见全科团队知晓率调查）。全覆盖面100-90%得30分，覆盖89-80%得15分，低于79-70%得7分，低于69%不得分。知晓率100-90%得20分，89-80%

12、得15分，79-70%得10分，低于70%不得分。3、查全科团队考核工作，未以全科团队为单元进行考核管理扣20分，未按照责任制进行考核扣10分。4人才队伍建设401、全科执业医师、中医执业师、注册护士、公共卫生执业医师和专职康复医师的配置情况（每万常住人口6-8人）2、具备相应资质条件的卫生技术人员比例=具备相应资质的卫生技术人员数/中心全体卫生技术人员数3、机构三年人才培养计划；本年度参加学习、进修情况；机构内部培训计划和措施落实情况；1、查看各类卫生技术人员配置情况，达到相关标准得15分，每一类卫生技术人员配置未达标准扣3分。2、查人员资质证明，具备相应资质条件的卫生技术人员比例90%得10分，每低1%扣2分，扣完为止。3、查看人才培养计划、总结等材料，核查计划和措施落实情况。落实情况良好得15分，合格得10分，落实不到位