曳引驱动电梯年度自检报告

1、Giant KONE曳引驱动电梯年度自检报告QP19/JL19-I用户单位产品型号产品编号 自检日期巨人通力电梯有限公司说明1、本报告适用于曳引驱动电梯的年度自行检查 （不适用于防爆电梯、 消防员电梯、杂物电梯） 。2、检验依据TSG T7001-2009 电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电 梯TSG T5001-2009 电梯使用管理与维护保养规则 使用维护相关文件 如上述标准、文件修订，则以最新标准、文件为准。3、使用单位资料自查表“自查结论”一栏内只能填写合格或不合格。对“自检结论”及报告书的单项结论一栏中只能填写“合格” 、“不 合格”和“无此项” 。要求测试数据的项目应填写实

2、测数据。4、检验所用计 量器 具均在计量检定合格或校准有效期内。5、检验条件应符合 TSGT7001-2009电梯监督检验和定期检验规则 曳引与强制驱动电梯的规定。6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。7、本报告用黑色钢笔或签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。&本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。9、注：a）标注的项目不作为无机房电梯检验项目。b）标注的项目为根据有关规定， 对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照电梯监督检验规程（国 质检

3、锅20021号）中的有关规定进行检验的项目。 其中条文序号为1.6（1） 的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。年度自检报告基本情况和技术参数使用单位 组织机构代码使用单位设 备编号联系电话设备使用地址所属地区安全管理 人员维护保养单位联系人联系电话维护保养资质 证号制造单位口改造单位口规格型号额疋载重量kg额定速度m/s国产：口 进口：口出厂日期产品编号层站门控制方式信号、集选、并联、群控设备名称梯曳引式引式无机病床梯、口观光电梯、曳引式货梯、病床电梯检验现场具备条件机房温度及湿 度符合引电网输入电符合引不符引压不符引环境符合引检验现场环空气不符引境及警示牌符合引不符引自检结论

4、该电梯按照 TSG T5001-2009电梯使用管理与维护保养规则进行了年度自行检查，运行状况良好，各项目符 合TSG T7001-2009电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强制驱动电梯的规定和电梯使用维护的要求，卫检合格。主要仪器设备、工具使用情况记录序号设备名称设备编号设备有效期序号设备名称设备编号设备有效期1钳开电流表是 否4磁力线锤是 否2塞尺是 否5钢直尺是 否3钢卷尺是 否6是 否检验（签章）：审核（签章）：维保单位（盖章）年 月日使用单位资料自查表项目文件资料内容见证材料审查 结果使 用 单 位 资 料（1）使用登记资料，内容与实物相符使用注册登记表（2）安全技术档案，至少包括制

5、造、安装和改造 及重大维修规定的文件资料，以及监督检验报 告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、 日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报 告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录 等保存完好（TSG T7001-2009电梯监督检验 和定期检验规则一曳引与强制驱动电梯实施 前已经元成安装、改造或重大维修的，制造、 安装、改造和重大维修资料如有缺陷，应当由 使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本 项审核结论的否决内容）制造资料（制造许可证明文件；整机型 式试验证书或报告；产品质量证明文件； 各种主要安全部件的型式试验合格证以 及限速器和渐进式安全钳的调试证书； 机房和井道布置图；电气原理图