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文档简介

1、心包引流管的观察及护理查房者：陈淑绮参加人员：陆慧敏、肖招秀查房目标v熟悉留置心包引流管的目的。v熟悉留置心包引流管的观察要点。v掌握留置心包引流管的护理。病例介绍v11床，黄婵端，女，63岁，住院号：v主诉因“活动后气促17年余，加重2月余。”v22/3收入院，诊断：v29/3在手术室全麻下CPB下行二尖瓣主动脉瓣置换+三尖瓣成形，v术后留置心包引流管接水封瓶，昨日引流暗红色水样液体，量为：辅助检查日期内容3-31血红蛋白102g/L心包引流管的观察及护理v心脏术后的患者大多数需要安置心包引流管v安置心包引流管的目的是为了排出心包内的积血，预防心包填塞。心包纵隔管的护理v严格无菌 心包引流管

2、引流口处无菌纱布覆盖，随时保持干燥，更换敷料时应严格无菌技术操作，防止感染。v妥善固定引流管 为防止各种原因导致引流管脱出，用胶带将心包引流管固定于患儿胸部，应保证引流管长度不影响患者翻身并将引流瓶低于患儿胸部悬挂于床沿，必要时约束带束缚躁动患者。v保持引流管通畅 严密观察引流管，一旦出现引流不畅，应立即分析导致堵塞的原因，并及时报告医师，协助其处理。 若短时间内患者心包积血150250ml ，即可发生急性心包填塞，危及生命。v正确挤压心包引流管 术后4H内，适时挤压引流管尤为重要，对于应用止血药物的患者，通常每1530min挤压1次，保持通畅，以防血凝块堵塞。挤压的原理是借助于管腔内的负压将

3、积血吸出。v观察引流量及性状 术后3h内引流液一般较多，随后引流量逐渐减少，且引流液的颜色由鲜红逐渐变淡，直至无色液体，如引流量5ml/(kg.h)，持续2 h，提示有活动性出血，应及时报告医生处理，并做好开胸准备，如突然出现某1h此流量骤减，应警惕是否为引流管阻塞。 监测术后患者的中心静脉压，当发现患者的中心静脉压较高而血压却出现进行性下降，同时伴有脉压降低时，应高度怀疑心包堵塞。v鼓励咳嗽、咳痰 鼓励患者做深呼吸运动和有效咳嗽，有利于胸腔内液体的引流。如患儿排痰时感疼痛，建议其咳前用双手轻压胸部切口，于吸气时松手，以减轻疼痛。v疼痛护理 呼吸运动刺激引流管可引起剧烈疼痛，耐受力差者，会导致心率增快，氧耗量增加，以及不能充分休息，不利于心功能的恢复。 本区常用药物吗啡、力月西、双氛可待因片等v拔管护理 术后72h每天引流量30ml可拔管，拔管前做好心理辅导，利于配合，拔管后予无菌纱布覆盖防止感染，并注意观察伤口情况。课后预习v紧急床边开胸的配合。参考资料v黄朝芳，王小为，陈鸣凤，心脏术后心包纵膈引流管的观察及护理，海南医学)，2010，21（2）：132v李宁，小儿先天性心脏病术后心包纵隔引流管的观察与护理，护理实践与研究，2014，11（2）：

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