哮喘患者与健康吸烟者肺部HRCT扫描对比研究

1、哮喘患者与健康吸烟者肺部HRCT扫描对比研究         11-04-19 15:01:00     编辑：studa20                    作者：阎玉明 闫如虎 张兰慧 【摘要】  目的 初步探讨哮喘患者、健康吸烟者及正常无吸烟志愿者肺部HRCT扫描中空

2、气潴留的分布情况及呼气、吸气末肺容积之比。方法 对30例哮喘患者，15例健康吸烟者及15例正常无吸烟者行肺部吸气末及呼气末HRCT扫描，并行肺功能检查，重点观察呼气末空气潴留象、呼气末与吸气末肺容积之比。 结果 哮喘组、健康吸烟组、无吸烟组所观察到空气潴留个数分别为12.5±3.2、3.5±0.6、3.2±0.7，呼气末肺容积与吸气末肺容积之比分别为0.67±0.21、0.58±0.12、0.56±0.10，两组数据哮喘组与健康吸烟组及无吸烟组比较皆具有统计学差异，健康吸烟组与无吸烟组比较统计学上无显著性差异。 结论 空气潴留在哮喘患

3、者及健康人肺部HRCT中皆有出现，但在哮喘患者肺部出现频度较高，健康吸烟者与健康无吸烟者两组肺功能皆正常，空气潴留出现频度较低。 【关键词】  高分辨率; 计算机断层扫描; 空气潴留; 哮喘; 吸烟       Abstract Objective To evaluate lung function and lung volume in patients suffering from asthma, with special attention to air trapping on CT in comparison

4、 with that detected in smoking and non-smoking normal subjects. Methods Thirty patients with asthma and control subjects including healthy volunteers, smokers (n=15) and non-smokers (n=15) were explored by high-resolution CT (HRCT) performed at suspended full inspiration and expiration.All subjects

5、underwent pulmonary function tests and air trapping of lung were counted, rate of lung volume of expiration and inspiration were calculated. Results Air trapping scores were got in three groups, they were 12.5±3.2,3.5±0.6,3.2±0.7, rate of lung volume of expiration and inspiration in t

6、hree groups were 0.67±0.21,0.58±0.12,0.56±0.10, the asthma patients and control subjects had statistical distinct difference (p<0.05), the smoking group and the non-smoking group had no statistical distinct difference (p>0.05). Conclusion Air trapping scores are higher in asthma

7、tic patients than in smoking and non-smoking control subjects, but smoking control subjects and non-smoking subjects have no difference.Key words high-resolution; computed tomography; air trapping; asthma; smoking吸气末联合呼气末肺部HRCT扫描已广泛运用于肺部各种病变研究，其中包括肺气肿、哮喘、弥漫性肺部疾病、结缔组织性疾病及小气道病变，众多征像中如网格影、小结节影、磨玻璃影等，空气

8、潴留影更适用于小气道病变的研究，空气潴留在病理上是指在呼气过程的任何阶段过多的气体滞留在全部或部分肺组织内，在影像中主要通过呼气末肺部HRCT中异常的低密度区表现出来。以往研究多针对肺部疾病在HRCT中的表现，本研究初步探讨哮喘患者、健康吸烟者及正常无吸烟志愿者肺部HRCT中空气潴留的分布情况，及吸气末与呼气末肺容积改变。材料与方法1.病例组与对照组 30例哮喘患者，男15例，女15例，平均年龄28岁(2035岁);15例健康吸烟者，全为男性，平均年龄25岁(2330岁)，吸烟指数为100±12(吸烟指数=平均每天吸烟支数×吸烟年数);15例健康无吸烟志愿者，男8例，女7例

9、，平均22岁(2024岁)。2.设备与方法 CT扫描机为Toshiba Asteion多排螺旋CT机，每一例病人都采用相同的扫描参数，其中电压130kV、电流120mA、FOV为320mm，行骨窗重建算法，重建层厚3mm，层间距为3mm，螺距为6.25;扫描前对每一位被检查者进行反复严格的呼吸训练，先行吸气末屏气扫描，间歇30秒后行呼气末屏气扫描，扫描野以吸气末屏气扫描范围为标准，所得硬拷贝胶片使用窗宽1200Hu窗位-700Hu，每一胶片由三位高年资主治医师阅片，空气潴留定义为局限性透亮度较临近肺实质增高。肺功能测定使用安徽电子科学研究所生产的FGC-A+肺功能测试仪，测量肺的动态顺应性(c

10、omliance of lung,CL)。3.分析指标 采用本院数字化影像实验室自主研发的肺容积测定软件对每一例病人的吸气相及呼气相肺容积进行自动化分析;人工阅片统计出每例的空气潴留出现的个数;肺功能检测主要检测每分钟20次呼吸频率时的肺顺应性(Cldyn20)与每分钟60次呼吸频率时的肺顺应性(Cldyn60)，并得出Cldyn60/Cldyn20之比值。4.统计方法 统计方法采用成组设计两样本均数比较t检验，p<0.05时考虑统计学上具有显著性差异。结 果1.肺容积之比 在哮喘、健康吸烟、无吸烟三组中呼气末肺容积与吸气末肺容积之比分别为0.67±0.21、0.58±

11、;0.12、0.56±0.10，哮喘组分别与健康吸烟组及无吸烟组比较皆具有统计学差异(p<0.05)，健康吸烟组与无吸烟组比较无显著性差异(p=0.72)。2.肺功能之比 哮喘组、健康吸烟组、无吸烟组Cldyn60/Cldyn20值分别为0.64±0.14、0.92±0.17、0.94±0.16，哮喘组分别与健康吸烟组及无吸烟组比较皆具有统计学差异(p<0.05)，健康吸烟组与无吸烟组比较无显著性差异(p=0.72)。3.空气潴留出现频度 哮喘组、健康吸烟组、无吸烟组所观察到空气潴留个数分别为12.5±3.2、3.5±0.

12、6、3.2±0.7，在哮喘组所有30例皆见到空气潴留(图1)，在15例健康吸烟组中有7例见到空气潴留(47%)，共有38处，15例无吸烟组其中有8例见到空气潴留(53%)，共有33处，哮喘组出现频度与健康吸烟组及无吸烟组比较皆具有统计学差异，健康吸烟组与无吸烟组比较统计学上无显著性差异(表1)。讨 论肺部HRCT扫描对肺部微细病变的检出明显高出普通CT扫描1,2，在众多影像征象中如小结节影、磨玻璃影、网状影、空气潴留影等，空气潴留概念的提出要稍晚一些，这主要依赖HRCT的高分辨率作用3，在病理上主要因为终末细支气管和呼吸性细支气管(管径在2mm以下)管腔由于不同原因如痉挛、阻塞、外压等因素造成狭窄所致，在吸气时空气可以进入肺泡而呼气时则不能完全排出肺泡从而导致空气潴留，在影像