高级卫生专业资格正高副高消化内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(144)_真题-无答案

1、高级卫生专业资格（正高副高）消化内科学专业资格（正高副高）模拟题2021年（144）（总分77.12，考试时间120分钟）不定项选择1.男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液 血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是A.直肠指诊B.根灌肠检查C.腹部CTD.直（乙状结）肠镜检E. B超检查2 .女性，65岁。腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软， 未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。该患者可能的诊断是A.直肠癌B.乙状结肠癌C.降结肠癌D.升结肠癌E.盲肠癌3 .患者，女性，24岁。因

2、低热消瘦、腹胀半年，闭经 3个月入院。查体：移动性浊音（+）,腹水为洗肉水样。本疾病进行腹水检查的目的是（）。A.明确腹水性质B.腹水浓缩找TB菌C.腹水TB菌培养D.腹水涂片找TB菌E.以上都不对4.男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm,肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择A. Miles 手术B.乙状结肠造口术C. Hartmem 手术D. Dixon 手术E.局部切除5.女性，65岁。腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格

3、检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。进一步检查应首先采用A.肛门指检、直肠镜检B.大便常规加涂片C.腹部B超D.腹部X线平片E.翅剂灌肠6 .男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液 血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。术后可不追加化疗的条件是A. Dukes A 期B. Dukes B 期C. Dukes C1 期D. Dukes C2 期E. Dukes D 期7 .女性，65岁。腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软， 未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。此患者主要的治疗应采取A

4、.肠造痿术8 .根治性切除术C.化学治疗D.放射治疗E.免疫治疗8 .患者，女性，31岁。因低热、腹胀 5个多月就诊。查体：消瘦，颈静脉无怒张，心、肺 听诊未见异常，脾未触及，腹水征（+）,脐至两侧骼前上棘的距离相等，下肢无水肿，血沉68mm/h,血清蛋白电泳，白蛋白 60%, 丫球蛋白24%, GPT（ALT）25U。患者最可能的诊断 是（）。A.心包炎B.心力衰竭C.肝硬化代偿期D.结核性腹膜炎E.巨大卵巢囊肿9 .患者，女性，31岁。因低热、腹胀 5个多月就诊。查体：消瘦，颈静脉无怒张，心、肺 听诊未见异常，脾未触及，腹水征（+）,脐至两侧骼前上棘的距离相等，下肢无水肿，血沉68mm/h

5、,血清蛋白电泳，白蛋白 60%, 丫球蛋白24%, GPT（ALT）25U 。为明确诊断应首选 的检查为（）。A.腹水检查B.血象、血沉C. X线检查D.结核菌素试验E.腹部B超10 .患者，女性，31岁。因低热、腹胀5个多月就诊。查体：消瘦，颈静脉无怒张，心、肺 听诊未见异常，脾未触及，腹水征（+）,脐至两侧骼前上棘的距离相等，下肢无水肿，血沉68mm/h,血清蛋白电泳，白蛋白 60%, 丫球蛋白24%, GPT（ALT）25U 。若患者为渗出型结 核性腹膜炎伴发热，血沉快。以下治疗措施中不正确的是（）。A.放腹水B.卧床休息C.用皮质激素D.联合足量应用抗结核药E.高热量、高蛋白质、高维生

6、素饮食11 .患者，女性，24岁。因低热消瘦、腹胀半年，闭经 3个月入院。查体：移动性浊音 （+）, 腹水为洗肉水样。最可能的疾病是（）。A.卵巢囊肿B.肝硬化，失代偿C.结核性腹膜炎D.肝硬化并自发性腹膜炎E.原发性肝癌，腹膜转移A1/A2题型1.病例摘要：男性，53岁，肝硬化病史4年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠， 嗜睡。诊断考虑为肝性脑病。3天前呕血500ml,今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的是（）A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病I期C.肝性脑病n期D.肝性脑病出期E.肝性脑病IV期2.女性，40岁，间断腹泻5-6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近 1周再次 腹泻、腹

7、痛，为黏液血便，体温38C,肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。最可能的诊断是A.肠结核B.溃疡性结肠炎C. Crohn 病D.直肠癌E.急性细菌性痢疾3 .患者，男性，60岁，间断腹痛、腹胀 20余年，加重3个月，大便4-5次/d,不成形。 纳差，体重下降 5kg （1个月）。化验便潜血（+）。血Hb104g/L,左侧腹部可扪及包块。 此病人最可能的诊断是A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.肠易激综合征E.肠道菌群失调F. Crohn 病4 . 26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院急性胰腺炎治疗原则错误的是A.早期手术治疗B.维持水电酸碱平衡C.抑酶治疗D.抑酸治疗E.禁食、

8、早期胃肠减压5 .患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg,巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡 眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol /L,血氨升高。属肝性脑病哪期A.。期B. 一期C.二期D.三期E.四期6 .男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常。诊断可除外()A.反流性食管炎B.食管癌C.胃食管反流病D.慢性胃炎E.萎缩性胃炎7 .男，45岁，左下腹胀痛、脓血便 2个月，伴大便变细。查体无异常。此时首选

9、的检查是()A.直肠指诊8 .乙状结肠C.全结肠镜D. X线钢灌肠E. X线全程领餐8 .患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。 3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹 胀、早饱，进食量减少，暧气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查 未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。诊断首先考虑A.胃食管反流病B.神经性呕吐C.功能性消化不良D.肠易激综合征E.慢性胃炎9 .患者男性，42岁，间断性上腹部不适 3年，胃镜结果：重度萎缩性胃炎。病理：萎缩性 胃炎伴肠化。W-S染色阳性。该患者治疗药物应选择A.铀剂B.硫糖铝C.钠剂加2种抗生素的三联治疗D. PPIE.多潘立酮1

10、0 . 64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气，每次发作持续一周左右，经服药和对症 治疗或输液后尚可缓解。由此循环1个月，加重10天急诊入院患者可初步明确的诊断为A.肠易激综合征B.炎症性肠病C.肠梗阻D.胃食管反流病E.便秘F.肝癌G.燃球症11 .患者，男性，60岁，间断腹痛、腹胀 20余年，加重3个月，大便4-5次/d,不成形。 纳差，体重下降 5kg （1个月）。化验便潜血（+）。血Hb104g/L,左侧腹部可扪及包块。 若诊断为结肠癌，目前尚无远处转移，最佳的治疗方法为A.化疗B.放疗C.对症及支持治疗D.根治性手术+放疗E.根治性手术+化疗F.中医治疗12 .患者，女性，18岁

11、，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8 C ,血压90/50mmHg,脉搏120次/min,上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（+）,血钙1.3mmol/L最可能的诊断是A.胆道蛔虫症B.胆石症合并胆囊炎C.急性水肿型胰腺炎D.急性出血坏死型胰腺炎E.急性黄疸性肝炎F.肠梗阻13 .患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg ,巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现， 睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol /L,血氨升高

12、。首先应采取的治疗为A.紧急输血B.降氨药物C.生长抑素D.酸化肠道E.补钾F.禁食14 .男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常。诊断食管 癌的首选检查方法是（）A.食管粘膜脱落细胞检查B.食管X线检查C.食管CT检查D.内镜检查及活检E.超声内镜15 .男，45岁，左下腹胀痛、脓血便 2个月，伴大便变细。查体无异常。下列诊断可能性最 小的是 （）A.急性出血性坏死性小肠炎B.细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.阿米巴痢疾E.大肠癌16 .患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，暧气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内

13、容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。要确定上述诊断，该患症状应持续A. 2周B. 4周C. 8周D. 12 周E. 16 周17.患者男性，42岁，间断性上腹部不适 3年，胃镜结果：重度萎缩性胃炎。病理：萎缩性 胃炎伴肠化。W-S染色阳性。患者治疗后复查HP是否被根除，至少应停药多长时间A.停药后即复查B. 1周C. 2周D. 4周E. 8周18 . 64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气，每次发作持续一周左右，经服药和对症 治疗或输液后尚可缓解。由此循环1个月，加重10天急诊入院需鉴别诊断的病因疾病有A.细菌性痢疾B.肠伤寒C.急性肠炎D.结肠癌E

14、.肠结核19 .患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温20 .8 C ,血压90/50mmHg,脉搏120次/min,上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（+）,血钙1.3mmol/L目前病情下应首先行哪项检查进一步确诊A.腹部X线平片B.胆囊造影检查C.血淀粉酶测定D.血管造影E.以上均可20.患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg ,巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现， 睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L,血pH7.48,血清钾2.8m

15、mol /L,血氨升高。为进一步明确出血原因应首选哪项检查A. X线银餐B.内镜C.选择性动脉造影D.放射性核素E.腹部超声F.腹部CT21 .该患者曾反复用过多种助消化药物，均效果一般。最可能的疾病诊断是（）A.十二指肠球后溃疡B.胃高位溃疡C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指肠球炎22 .男，45岁，左下腹胀痛、脓血便 2个月，伴大便变细。查体无异常。下列哪项检查有助 于确诊 （）A.大便常规B. X线银餐C. B超检查D. X线钢灌肠E.结肠镜检查23 .患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，暧气、恶心呕吐，呕

16、吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查 未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。为了确诊，除下列哪项外均为进一步应排除的疾病A.肝胆胰疾病B.糖尿病C.肾脏病D.结缔组织病E.慢性胃炎24 . 64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气，每次发作持续一周左右，经服药和对症 治疗或输液后尚可缓解。由此循环 1个月，加重10天急诊入院若腹部查体左下腹深部可及 实性包块，活动度差，则最可能的诊断A.结肠憩室B.左半结肠癌C.结肠息肉D.结肠黑变病E.妇科肿瘤25 .患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温26 .8 C ,血压90/50mmHg,脉搏1

17、20次/min,上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（+）,血钙1.3mmol/L首先考虑的治疗措施应是A.隔离B.静脉滴注抗生素C.禁食、输液、止痛D.剖腹探查E.给予驱虫药物F.保肝治疗26 .患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg ,巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现， 睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol /L,血氨升高。如患者出现狂躁不安可给予A.吗啡B.水合氯醛C.哌替咤D.副醛E.异丙嗪27 .该患者曾反复用过多种助消化药物，均效

18、果一般。宜改选哪一种药（）A. Omeprazole（LOSEC）B. Domperidone（Motilium）C. FamotidineD. De-NolE. Furazolidone28 .男性，25岁，反复解黏液血便1年，其父亲有大肠多发性息肉病历，查体消瘦，贫血貌,左下腹轻压痛，未及包块。对该病诊断最有帮助的检查是（）A.电子结肠镜B.腹部CTC.领灌肠X线检查D.大便常规E. CEA29 .患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，暧气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查 未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤

19、等器质性疾病。有效的治疗药物不包括A.地芬诺酯B.法莫替丁C.奥美拉嚏D.阿米替林E.西沙必利30 .病例摘要：男T22岁，因呕吐咖啡色液体及排黑便来诊。既往无胃病及肝病史。 查体:面色稍苍白，血压100/60mmHg,心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能 的诊断是（）A.食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.胃癌出血D.卓-艾综合征并发出血E.食管贲门撕裂综合征31 .患者，男性，56岁，有肝硬化病史 3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及可能的肝硬化并发症是A.低蛋白血症B.肝肾综合征C.门脉栓塞D.原发性肝癌E.原发性腹膜炎F.肝

20、性脑病32 . 64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气，每次发作持续一周左右，经服药和对症治疗或输液后尚可缓解。由此循环1个月，加重10天急诊入院应首先进行哪项检查A.腹部B超B.胸片C.上消化道造影D.腹部立位片E.胃镜并活检33 .患者，男性，26岁，主诉吐血。为鉴别患者是呕血还是咯血，哪项病史最重要A.前驱症状B.血量C.大便隐血试验D.大便颜色E.与血的混合物34 .女性，22岁，解黏液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。查体：一般情况尚好， 心肺无异常，左下腹部轻压痛。下列这些病史中最有诊断意义的是A.不洁饮食史B.过敏史C.盗汗、午后低热史D.家族史E.腹部手术史35 .女

21、性，34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，胃灼热与反胃常 发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。该病例最可能的诊断是A.食管癌B.反流性食管炎C.慢性浅表性胃炎D.心绞痛E.食管贲门失弛缓症36 .男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块。大便隐血（+）为明确诊断应先选择哪种检查（）A.纤维结肠镜检查B.乙状结肠镜检查C.大便培养D.直肠指诊E.肛门镜检查37.女性，21岁。低热消瘦，腹胀 6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+）,腹水为 洗肉水样。最可能的疾病是A.肝硬化，失代偿B.原发性肝癌，腹膜转移C.卵巢囊肿D.肝硬化并自发性腹膜炎E.结

22、核性腹膜炎38 .病例摘要：男，f22岁，因呕吐咖啡色液体及排黑便来诊。既往无胃病及肝病史。 查体:面色稍苍白，血压100/60mmHg,心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治 疗首选（）A.质子泵阻滞剂B.硫糖铝C.生长抑素制剂D.胶体次枸檬酸钠E.米索前列醇39 .患者，男性，56岁，有肝硬化病史 3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急 剧增加，查体：肝肋下可及为进一步明确诊断，以下检查最简便有效的是A.抽腹水查白蛋白B.腹水找癌细胞C.腹部B超D.腹水培养E.腹水常规F.腹部CT40. 64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气，每次发作持续一周左右，经服药和对症

23、治疗或输液后尚可缓解。由此循环 1个月，加重10天急诊入院若最终确诊为左半结肠癌， 其治疗原则不正确的是A.胃肠减压，低张灌肠B.抑酶抑酸治疗C.输液，维持水电平衡D.首选放疗E.必要的止痛治疗41.26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院根据病史考虑不可能的诊断为A.妊娠B.急性胰腺炎C.溃疡性结肠炎D.急性胆囊炎E.肝硬化42 .患者，男性，26岁，主诉吐血。如果患者为咯血；同时伴有皮肤黏膜出血，应考虑下列 哪种疾病：A.流行性出血热B.支气管肺癌C.肺炎D.支气管扩张E.肺出血-肾炎综合征43 .女性，22岁，解黏液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。查体：一般情况尚好，

24、心肺无异常，左下腹部轻压痛。该患者应做哪项检查最合适A.血白细胞计数B.球蛋白测定C.腹部超声D.结肠镜检查E.大便培养44 .女性，34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，胃灼热与反胃常 发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。此种病人最适宜体位是A.平卧位B.俯卧位C.左侧卧位D.睡时床头抬高E.头低脚高位45 .男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块。大便隐血(+)如患者状态较差，距离肛门9cm处的直肠癌，能切除，应选择哪种手术为佳()A.经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭B.拉下式直肠癌切除术C.经腹直肠癌切除术D.腹会阴联合直肠癌根治术E.

25、乙状结肠造痿术46 .男性，25岁，反复解黏液血便1年，其父亲有大肠多发性息肉病历，查体消瘦，贫血貌,左下腹轻压痛，未及包块。诊断家族性腺瘤性息肉病，腺瘤应超过几个以上（）A. 10B. 50C. 80D. 100E. 15047 .女性，21岁。低热消瘦，腹胀 6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+）,腹水为 洗肉水样。结核性腹膜炎腹水性质最常见的是A.漏出液B.渗出液C.血性D.乳糜性E.介于渗出与漏出液之间48 .病例摘要：男T22岁，因呕吐咖啡色液体及排黑便来诊。既往无胃病及肝病史。 查体:面色稍苍白，血压100/60mmHg,心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。慢性胃 溃

26、疡肉眼形态通常是（）A.直径2cm以上火山口状或不规则溃疡B.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状C.直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯状D.直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈潜掘状E.直径2cm以内圆形溃疡，周围黏膜皱裘排列紊乱49 .患者，男性，56岁，有肝硬化病史 3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急 剧增加，查体：肝肋下可及病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热，查全腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张，以下诊断最可能的是A.自发性腹膜炎B.继发性腹膜炎C.结核性腹膜炎D.腹膜转移癌E.真菌感染F.其他50 .患者，男性，60岁，间断腹痛、腹胀 20余年，加重3个月，大便4

27、-5次/d,不成形。 纳差，体重下降 5kg （1个月）。化验便潜血（+）。血Hb104g/L,左侧腹部可扪及包块。 以下情况不提示患者为器质性疾病A.腹胀B.体重下降C.轻度贫血D.腹部包块E.便潜血51.26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院下面哪项支持急性胰腺炎的诊断A.血淀粉酶升高B.视物旋转C.转移性右下腹痛D.尿常规白细胞为50个/HPE.尿频尿急尿痛52 .男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP.90/60mmHg （12/8kPa）,心率100次/mm,呼吸26次/min,肠鸣音亢进

28、。首先考虑A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.消化道肿瘤D.内脏破裂E.上消化道出血53 .女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。需要做 以下哪项检查 （）A. B超B.胸片C. ECTD.食管测压E. ERCP54.女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0 4.0cm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。患着不宜行下列哪项检查（）A.腹部B超B. X线钢剂灌肠C.腹腔穿刺D.腹腔镜检查E.结肠镜检查55.女性，21岁。低热消瘦，腹胀 6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+）,腹水为 洗肉水样。结核性腹膜炎腹水检查的目的是A.明确腹水性质B.腹水浓缩找TB菌C.腹水TB菌培养D.腹水涂片找TB菌E.以上都不对56.病例摘要：男性，53岁，肝硬化病史4年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠， 嗜睡。诊断考