核心制度考试与答案

1、科室:姓名:医疗核心制度考试题、选择题（每小题 2分，共10题，共20分）。1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（）A、让患者到它院诊治。B 、移交给接班医师。C、等上班后再继续诊治。2、 下列关于首诊负责制，理解正确的是：（）A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应:A 、转入上级医院诊疗。、组织会诊讨论。C 、上

2、报院领导处理。4、住院医师每天查访至少:5、不属于医疗核心制度的是:A、首诊负责制B、三级医生查房制、医院感染管理制度6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位?A 、10分钟15分钟C 、20分钟、30分钟7、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（A、1天、6小时B、3 天、12小时C、1周、1天D、5天、1天&对病重患者，病程记录至少要（）记录一次A 、1天、填空题（每空B1分，共30空，C共30、3天分）。1、医疗机构三级医师治疗体系包括2、住院医师对患者的检查、等工作负责。主持，召集有关人员参加3、疑难病历会诊讨论

3、由讨论，尽早明确诊治4、住院医师对诊断尚不明确的患者，应及时请或会诊。5、医疗会诊包括急'、等6、主治医师值班杳房要求重点杳看急危重、和手术后的患者。7、对新入院患者主治以上的上级医师应于小时内对患者的、等提出指导意见。&对、患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。9、 出院病历一般应在 _ _ 天内归档，特殊病历归档时间不超过10、 医嘱不得涂改，需要取消时， 应当三、问答题（每题 7.5分，共15分）1、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项。2、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作?四、论述题（20分）1、三级医师查房的基本程序和目的是什么?五、案例分析题（1

4、5分）案例思考：患者李XX,男， 46岁。2008年1月26日中午，李从车上摔下致左足疼痛到某医院就医。普外科急诊值班医生Q接诊后申请拍X线片检查。X线片诊断“左跟骨粉碎性骨折累及关节面”。Q为李行石膏外固定，嘱抬高患肢，并开两天量“ 5%葡萄糖500毫升、5%葡萄糖氯化钠500毫升、克林霉素1.8 ”静脉点滴；“活血止痛胶囊”、“龙血竭胶囊”、“安络痛片”等口服药，嘱门诊随诊。Q医生再未与李接触过，也没向其他医生交班。当天，李在医院急诊科行石膏外固定后静脉输液持续到下午5时以后，普外科接班医生W了解病情后即请骨科住院部值班医生L会诊。L看过X片后非常坚决地要求李当天不能回家，应该住院进一步治

5、疗。但W和L均未在门诊病历上记载这次会诊经过。W L两位医生回顾说，李当时还问他们：“白天打石膏的那个医生为什么没说要住院呢？ ”尽管如此，两位夜班医生坚决要求李住院手术治疗，但李未听劝告，输液后离院而去。2008年2月17日，李复查X线片，示“左跟骨骨折外固定后改变”。骨科医生接诊后要求 病人手术治疗。2008年2月23日，李在其子陪同下向医院提出应免除后续治疗费和手术费， 理由一是耽误了病情，二是如果当时就要求手术的话会有老板认账，现在找不着老板了。L医生看到病人后说：“当时我要你住院，你为什么不住呢？”李说：“你什么时候要我住院的？你写在哪里了？”请结合医疗管理核心制度，分析该院在处理本

6、例病人时有哪几方面的缺陷？如果你是首诊医师、 你是接班医师、你是被邀请会诊的医师，你应该怎么处理该病人？答案、选择题（每小题2分，共10题，共20分）。1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？ （B ）A、让患者到它院诊治。B 、移交给接班医师。C、等上班后再继续诊治。2、 下列关于首诊负责制，理解正确的是：（A ）A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。3、入院3天未

7、确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（B ）A 、10分钟15分钟C 、20分钟、30分钟7、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（A、1天、6小时B、3 天、12小时C、1周、1天D、5 天、1&对病重患者，病程记录至少要（）记录一次A 、1天、填空题（每空B1分，共30空，30、3天分）。1、医疗机构三级医师治疗体系包括主任医师或副主任医师主治医A 、转入上级医院诊疗。B、组织会诊讨论。C 、上报院领导处理4、住院医师每天查访至少：(B)A 、1 次B、2次C、3次D、4次5、不属于医疗核心制度的是:(C )A、首诊负责制B、三级医

8、生查房制C、医院感染管理制度6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位?和住院医师2、住院医师对患者的检查、诊断治疗会诊转诊转科、转院等工作负责3、疑难病历会诊讨论由科主任 或副主任以上专业技术任职资格的医生主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。5、医疗会诊包括急诊会诊科间会诊、科内会诊全院会诊、院外会诊等6、主治医师值班查房要求重点解决急危重、疑难 术后的患者。7、对新入院患者主治以上的上级医师应于新入院和手48小时内对患者的诊断、鉴别诊断处理等提出指导意见。&对 急重患者，首诊医师应采取积极措施实或有关科室医师会诊4、住院医师对诊断尚不明确的患者，应及时请上级医

9、师施抢救一周9、出院病历一般应在 _ 3天内归档，特殊病历归档时间不超过10、医嘱不得涂改，需要取消时，应当 使用红色墨水标注“取消”字样并用红色笔签写全名。三、问答题。1、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项。答：在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。2、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作？答：首诊医师必须详细询问病史，进行体格检

10、查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。 对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时， 应及时请上级医师或有关科室医师会诊。首诊医师下班前，应将患者移交接班医师， 把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。六、论述题 三级医师查房的基本程序和目的是什么？答：基本程序包括：（1）医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和 住院医师三级医师查房制度。（2）主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周至少2次；主治医师查房每日至少1次。住院医师对所管患者实行24小

11、时负责制，实行早晚查房。（3） 病危、病重患者入院当日必须有上级医师（主治医师或副主任以上医师）查房记录。 节假日及双休日可由值班主治医师代查房。（4） 对新入院患者，住院医师应在入院8 小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。（5） 查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。目的：是为了加强医院业务工作规范化、

12、精细化管理及专业化管理，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，不断提高医疗服务水平及诊疗水平，确保每位住院患者在入院后得到优质的医疗服务，营造和谐的医患环境。七、案例分析题（共1题，共15分）案例思考：患者李XX,男， 46岁。2008年1月26日中午，李从车上摔下致左足疼 痛到某医院就医。普外科急诊值班医生Q接诊后申请拍X线片检查。X线片诊断“左跟骨粉碎性骨折累及关节面”。Q为李行石膏外固定，嘱抬高患肢，并开两天量“ 5%葡萄糖500毫升、5%葡萄糖氯化钠500毫升、克林霉素1.8 ”静脉点滴；“活血止痛胶囊”、“龙血竭胶囊”、“安络痛片”等口服药，嘱门诊随诊。Q医生再未与李接触过，也没向其他

13、医生交班。当天，李在医院急诊科行石膏外固定后静脉输液持续到下午5时以后，普外科接班医生W了解病情后即请骨科住院部值班医生L会诊。L看过X片后非常坚决地要求李当天不能回家，应该住院进一步治疗。但W和L均未在门诊病历上记载这次会诊经过。W L两位医生回顾说，李当时还问他们：“白天打石膏的那个医生为什么没说要住院呢？ ”尽管如此，两位夜班医生坚决要求李住院手术治疗，但李未听劝告， 输液后离院而去。2008年2月17日，李复查X线片，示“左跟骨骨折外固定后改变”。骨科医生接诊后要求 病人手术治疗。2008年2月23日，李在其子陪同下向医院提出应免除后续治疗费和手术费， 理由一是耽误了病情，二是如果当时

14、就要求手术的话会有老板认账，现在找不着老板了。L医生看到病人后说：“当时我要你住院，你为什么不住呢？”李说：“你什么时候要我住院的？你写在哪里了？”请结合医疗管理核心制度，分析该院在处理本例病人时有哪几方面的缺陷？如果你是首诊医师、 你是接班医师、 你是被邀请会诊的医师，你应该怎么处理该病人？过的时光，没有一天响，没有一刻停留，仿佛眨眼的功夫，半生已过。春秋置换，日月交替，这从指尖悄然划也罢在世上得不向生时寄手于尘。，当生命的列车驶到终点，情愿也罢，不情愿也罢，微笑也罢，苦笑彩们无的颜色时光的脚步，无法改变人生的宿命。但我们可以拿起生活的画笔，把自己的人生涂抹成色生命果此短暂，岂容随意挥霍！只

15、有在该辛勤耕耘的时候播洒汗水，一程风雨后，人生的筐篓里才能装雁过留声，划过留空这一趟人短旅程绚烂该留有点这什有一次的生命丰盈充实，才不枉来尘世走一遭。生活是柴米油盐的平淡，也是行色匆匆的奔波。一粥一饭来之不易，一丝一缕物力维艰。咬行抹去脸上有雨水，雨有有水，甩开雨扑面而着向前在脸上，很疼，可是，我们不能向生活低头认输，我们我要呈杯不加的的苦咖啡界皱需要眉头最也要生下给家人。所以，生活再累，不能后退。即使生活我生的选择跋涉，也是一场选择。我们能抵达哪里，能看到什么样的风景，能成为什么样的人，都在于如桥流们最择不朝大色向日子里光篱修菊最我们的世界必会收曩必隅静获一片春暖花开。如果我们选择选择临风起舞