巨大卵巢甲状腺畸胎瘤1例报道

1、1例报道1. 病例资料?患者，女，46岁，入院前12年体检发现左侧附件包块约“乒乓球”大小，在当地给予输液治疗，因忙于工作，未到医院复查。近半年自觉下腹部肿块明显，月经正常，渐出现排尿次数增加，每天5-6次，自己认为是“尿道炎”在药店包药治疗，症状无缓解，来我院就诊。门诊以盆腔巨大包块（卵巢囊肿?）收入院。妇科检查：阴道壁光滑，无结节及溃疡，子宫颈光滑，宫颈口无血性物。子宫约2月孕大小，表面扪及多个结节凹凸不平，位于盆腔包块前面。扪及盆腔包块约15cmX15cm小囊实性肿物，相当于4月孕大小，不能推移，表面光滑无结节，无压痛。右附件不能触及。HCG）。B超检查：子宫前位，体积增大7cmX6cm

2、大小，包膜完整，宫腔内见一节育环，环位正常。宫底肌壁间可见多个弱回声结节，最大2.5cmX2.0cmX2.6cm,，子宫后方盆腔内见15cmX11.5cm囊性同声，边界清楚，壁欠光滑，囊内透声度差。双肾大小正常，形态规整，实质均匀，集合系统分离约0.8cm,输尿管上段内经约0.5m。膀胱不充盈。B超诊断：双肾轻度积水，输尿管上段扩张。子宫后方囊性占位。彩超检查：子宫前位，体积增大6.8cmX6.3cm大小，包膜完整，宫底肌壁间可见多个弱回声结节，最大2.4cmX2.1cmX2.7cm,可见环状血流信号。宫腔内见“圆形”节育器。双附件区显示欠佳。子宫后方可见14cmX13cmX12cmt小约囊性

3、暗区，边界清楚，内可见细密点状回声。排尿后复查：囊性包块无明显变化。彩超诊断：子宫多发性肌瘤。盆腔囊性占位。宫内节育环位置正常。剖腹探查手术所见：子宫增大约8cmX6cmX5.5cm小，位于盆腔铤块前面。浆膜完整，宫底及宫体浆肌层可见5个肌瘤结节，最大约2.4cmX2.1cmX2.7cm大小,最小约0.3cmX0.2cmX0.1cm大小，右附件正常。左侧卵巢囊性肿块约15cmX14.0cmX14.0crn小，占满整个盆腔，表面光滑，肝、脾、胰、腹主动脉周围、盆腔内未见结节和肿块。行左卵巢巨大囊块及输卵管切除术。解剖肿块，囊壁厚约0.2-0.3cm,内为淡黄色混浊液体。术后诊断为1.左卵巢囊肿（

4、畸胎瘤？）。2.子宫多发性肌瘤。病理诊断：左卵巢成熟畸胎瘤，以甲状腺成分为主。慢性输卵管炎。?2. 讨论?卵巢畸胎瘤是妇科常见的卵巢肿瘤，成熟畸胎瘤是卵巢肿瘤的常见类型。成熟畸胎瘤多为良性，早期往往无症状，多在查体或出现并发症时发现。肿瘤稍大时可有轻微腹部胀痛、腹胀等症状，较大时因压迫膀胱产生尿频症状。卵巢畸胎瘤，有囊性和实性，有良性和恶性。良性囊性畸胎瘤最多见，占所有良性卵巢肿瘤的10%16%,双侧性占10%17%,瘤体多为球形囊状，只含表皮组织的又称皮样铤肿，直径5-10cm不等1o瘤体通常由2个或3个胚胎组织衍化而成，外表光滑或呈结节状，内为单房或偶有多房。囊壁及囊内有多种组织成分，如上皮、皮脂腺、汗腺、毛发、脂肪、软骨、骨骼、牙齿、钙化等组织。由于内胚层含有甲状腺组织，患者可出现甲状腺肿、甲亢症状，但少见。文献报道2，卵巢畸胎瘤117例病理分析仅1例卵巢甲状腺肿因术前无任何症状，术后经病理证实卵巢甲状腺肿。该例术后肿块标本病理检查左卵巢成熟畸胎瘤，以