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文档简介

1、 肺炎克雷白杆菌肺炎肺炎克雷白杆菌肺炎 klebsiella pneumonia)n又称肺炎杆菌肺炎又称肺炎杆菌肺炎n是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症炎症n多见于老年、营养不良、慢性酒精中多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭的毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭的患者患者n院内获得性肺炎的主要致病菌院内获得性肺炎的主要致病菌n产生超广谱酶产生超广谱酶肺炎克雷白杆菌肺炎克雷白杆菌n又称肺炎杆菌又称肺炎杆菌n革兰染色阴性杆菌、兼性厌氧、有荚革兰染色阴性杆菌、兼性厌氧、有荚膜膜n是人体呼吸道及肠道的定植菌是人体呼吸道及肠道的定植菌n为条件致病菌

2、为条件致病菌n吸入口咽部带菌分泌物感染吸入口咽部带菌分泌物感染病理病理n病灶中渗出液粘稠而重、常使叶间裂病灶中渗出液粘稠而重、常使叶间裂下坠。下坠。n肺泡壁破坏和纤维组织增生肺泡壁破坏和纤维组织增生n肺组织坏死、空洞、脓肿构成肺组织坏死、空洞、脓肿构成n胸膜或心包腔内有渗出或脓性积液胸膜或心包腔内有渗出或脓性积液临床表现临床表现n起病急、高热、全身衰竭甚休克起病急、高热、全身衰竭甚休克n咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难n痰由血液和粘液混合成砖红色、铁锈痰由血液和粘液混合成砖红色、铁锈色痰、痰带血、咯血色痰、痰带血、咯血临床表现临床表现n急性病容、发绀、休克、黄疸急性病容、发

3、绀、休克、黄疸n肺部啰音肺部啰音n肺实变体征肺实变体征辅助检查辅助检查n血白细胞和中性粒细胞增多、核左移血白细胞和中性粒细胞增多、核左移n痰培育痰培育n胸部胸部X线：肺大叶实变、小叶浸润、脓线：肺大叶实变、小叶浸润、脓肿构成，可累及多个肺叶肿构成，可累及多个肺叶n大叶实变位于右上叶时，叶间裂呈弧大叶实变位于右上叶时，叶间裂呈弧形下坠形下坠诊断诊断n临床表现缺乏特异性临床表现缺乏特异性n砖红色痰少砖红色痰少n细菌学检查是独一的根据细菌学检查是独一的根据治疗治疗n氨基糖苷类氨基糖苷类:阿米卡星或妥布霉素、庆阿米卡星或妥布霉素、庆大霉素大霉素n头孢菌素：头孢唑啉、头孢呋辛、头头孢菌素：头孢唑啉、头孢呋辛、头孢孟多、头孢西丁孢孟多、头孢西丁n哌拉西林、替卡西林、哌拉西林、替卡西林、n头孢他啶、头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、

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