视神经病ppt课件

1、刘刘 乔乔 副主任副主任眼眼 科科 学学上海市中医药大学普陀临床医学院上海市中医药大学普陀临床医学院眼科教研室眼科教研室第十五章：眼的屈光和调理第十五章：眼的屈光和调理 第十六章：眼外肌病第十六章：眼外肌病 今日内容：第十四章：视神经和视路病今日内容：第十四章：视神经和视路病 1、掌握视神经乳头水肿、视神经炎的临床表现、掌握视神经乳头水肿、视神经炎的临床表现 2、掌握近视、远视、老视屈光学原理、掌握近视、远视、老视屈光学原理3、掌握近视的临床表现、了解远视临床表现、掌握近视的临床表现、了解远视临床表现4、掌握斜视的分类和发病原理、掌握斜视的分类和发病原理5、了解斜视的临床表现和治疗方法、了解斜

2、视的临床表现和治疗方法目的要求：目的要求：第十四章第十四章 视神经病和视路病视神经病和视路病 视神经病：视神经病： 1、视神经炎、视神经炎* 2、视乳头水肿、视乳头水肿* 3、缺血性视神经病变、缺血性视神经病变 4、视神经萎缩、视神经萎缩 视路病：定位诊断视路病：定位诊断 (papillitis)(papilledema)(optic atrothy)(ischemic optic neuropathy)正常眼底和组织解剖对照图正常眼底和组织解剖对照图视神经血液供应视神经血液供应视神经萎缩视神经萎缩视乳头水肿视神经乳头炎病因颅、眶内压增高部分炎症、全身病、中毒等相关科疾病颅内占位或炎症，CT、

3、MRI、脑脊液五官科、口腔科、内科恶心、呕吐常有常无早期视力根本正常严重下降眼球转动痛常无常有瞳孔正常较大，对光反响差视乳头隆起度大于3D，杯消逝小于3D视网膜血管静脉扩张、充盈根本正常视乳头周围出血常见少见视野生理盲点扩展中心暗点眼别常双眼常单眼治疗降颅压药有效激素有效视乳头水肿视乳头水肿正常眼底正常眼底视乳头水肿视乳头水肿缺血性视神经病缺血性视神经病 老年、血管性病变者常见，高血压动脉硬化等老年、血管性病变者常见，高血压动脉硬化等亚急性发病，视力下降较重，眼前段检查正常，亚急性发病，视力下降较重，眼前段检查正常，眼底乳头边境不清，隆起小于眼底乳头边境不清，隆起小于3D，乳头烟灰色，乳头烟灰

4、色，乳头周围条纹状出血，视野程度、象限性缺损乳头周围条纹状出血，视野程度、象限性缺损治疗：血管扩张剂、能量合剂、维生素、酌情运治疗：血管扩张剂、能量合剂、维生素、酌情运用激素、高压氧、治疗原发病用激素、高压氧、治疗原发病 (ischemic optic neuropathy)缺血性视神经病变缺血性视神经病变视神经萎缩视神经萎缩 (optic (optic atrothy) atrothy) 定义：视神经退行性变性引起的严注重力妨碍性疾病，定义：视神经退行性变性引起的严注重力妨碍性疾病，多不可逆。多不可逆。 1、原发性：各种缘由所致直接视神经变性。、原发性：各种缘由所致直接视神经变性。 分类：分

5、类：2、继发性：长期视乳头水肿，视乳头炎引、继发性：长期视乳头水肿，视乳头炎引起视神经变性。起视神经变性。 3、上行性：中央动脉阻塞、重度脉络膜炎、上行性：中央动脉阻塞、重度脉络膜炎、视网膜色素变性继而引起视神经变性视网膜色素变性继而引起视神经变性 共同表现：视力严重下降，视野减少，视乳头色泽惨白，共同表现：视力严重下降，视野减少，视乳头色泽惨白，瞳孔对光反响差，视觉电生理改动瞳孔对光反响差，视觉电生理改动不同表现：各自相关疾病的表现不同表现：各自相关疾病的表现治疗：神运营养剂、扩血管剂、维生素、治疗原发病等治疗：神运营养剂、扩血管剂、维生素、治疗原发病等 正常眼底正常眼底原发性视神经萎缩原发

6、性视神经萎缩视路疾病及定位诊断视路疾病及定位诊断第十五章第十五章 眼的屈光和调理眼的屈光和调理 正视：眼屈光单元：角膜、晶体、眼轴、焦正视：眼屈光单元：角膜、晶体、眼轴、焦点在视网膜上点在视网膜上 近视：角膜曲率半径小，晶体凸，眼近视：角膜曲率半径小，晶体凸，眼轴长，综合焦点在视网膜前。轴长，综合焦点在视网膜前。 远视：角膜曲率半径大，晶体平，眼轴远视：角膜曲率半径大，晶体平，眼轴短，综合焦点在视网膜后。短，综合焦点在视网膜后。 散光：前后平行光，经过眼屈光不构成一个散光：前后平行光，经过眼屈光不构成一个焦点。焦点。 老视：调理功能减退，系生理功能下降。老视：调理功能减退，系生理功能下降。缘由

7、：晶状体硬化，睫状肌力下降缘由：晶状体硬化，睫状肌力下降 屈光不正屈光不正一、近视眼一、近视眼 *病因：遗传、发育、环境病因：遗传、发育、环境 *表现：表现：戴镜框架镜、接触镜、手术、用眼卫生戴镜框架镜、接触镜、手术、用眼卫生 治疗：治疗：视力、眼疲劳、眼位、眼轴、眼底、黄斑、视力、眼疲劳、眼位、眼轴、眼底、黄斑、巩膜、玻璃体、视网膜巩膜、玻璃体、视网膜 (myopia)近视眼的屈光及矫正近视眼的屈光及矫正二、远视眼二、远视眼 病因：先天发育、儿童期病因：先天发育、儿童期 分类：轴性、屈光性、无晶体分类：轴性、屈光性、无晶体 表现：幼年：视力差、斜视、弱视表现：幼年：视力差、斜视、弱视 中年：

8、易疲劳中年：易疲劳 早老花、老花深、易疲劳、早老花、老花深、易疲劳、生活不便、阅读困难生活不便、阅读困难 戴镜、手术、及早发现并治疗斜视、弱视戴镜、手术、及早发现并治疗斜视、弱视 治疗：治疗：(hypermetropia)老年：老年：远视眼的屈光及矫正远视眼的屈光及矫正三、散光三、散光 规那么散规那么散光：光： 1、单纯近视散光、单纯近视散光 2、单纯远视散光、单纯远视散光 3、复性近视散光、复性近视散光 4、复性远视散光、复性远视散光 5、混合性散光、混合性散光 不规那么散光：不规那么散光： 表现：视力差、易疲劳、喜眯眼、不正常头位表现：视力差、易疲劳、喜眯眼、不正常头位治疗：配镜、手术、接

9、触镜治疗：配镜、手术、接触镜 (astigmatism)复合散光复合散光四、调理与老视四、调理与老视 五、集合辐辏功能，立体视觉的根底五、集合辐辏功能，立体视觉的根底 六、检影方法与原理，配镜自学六、检影方法与原理，配镜自学 七、屈光手术参考：七、屈光手术参考： 1、角膜手术：、角膜手术：RK、PRK、LASIK、LASEK、角膜外、角膜外表镜、角膜基质环、层间镜片表镜、角膜基质环、层间镜片 2、晶体手术：透明晶体摘除、晶体手术：透明晶体摘除+人工晶体植入术，有晶人工晶体植入术，有晶体眼内镜片体眼内镜片 3、巩膜手术：后巩膜加固术、巩膜手术：后巩膜加固术 第十六章第十六章 眼外肌病眼外肌病 一

10、、双眼单视，交融功能，立体视觉参考一、双眼单视，交融功能，立体视觉参考 二、眼外肌作用方向二、眼外肌作用方向 斜视、程度斜视、垂直斜视、内斜视、斜视、程度斜视、垂直斜视、内斜视、外斜视、上斜视外斜视、上斜视共同性斜视、麻木性斜视共同性斜视、麻木性斜视弱视参考、眼球震颤参考弱视参考、眼球震颤参考 右眼各眼外肌的主要和次要作用表示图右眼各眼外肌的主要和次要作用表示图*共同性斜视与麻木性斜视鉴别共同性斜视与麻木性斜视鉴别 共同性斜视共同性斜视麻木性斜视麻木性斜视年龄年龄儿童儿童成人成人病因病因屈光不正屈光不正疾病、外伤等疾病、外伤等复视复视无无有有弱视弱视可有可有无无眼球活动眼球活动正常正常异常异常代偿头位代偿头位无无可有可有斜视角斜视角1=212自觉病症自觉病症无无可明显，眩晕、恶心、举步可明显，眩晕、恶心、举步不稳不稳右眼外斜右眼外斜左眼内斜左眼内斜右眼动眼神经麻木右眼动眼神经麻木左眼上睑下垂左眼上睑下垂斜视的检查自学斜视的检查自学 斜视的治疗：屈光矫正、手术斜视的治疗：屈光矫正、手术弱视的检查自学弱视的检查自学 弱视的治疗：及早发现