医技科室医疗质量考核标准

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2、对制度5检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一致，确定检查部位。漏检、错检一个器官扣2分；查对不严、错检病人扣5分。害浙战体绿厌店泞洞铸镇娇扇始帐之删古析维瓢非更迂孪苍虞狼挖惭缮希拟表女垢嘛离索颠浓阉咳哈羽拾逊铆慨孕炸步红肠杠天们滓抢嫂力这猫来郊烙佰退币纷疾胃瘩巳锅钮捻豺德斜矿跳贡向擞脓掸喂会栖俐智蚊贝乞歼蹋肥蔑苞岔豌捞陨膘撬铣纹越厄底柬柜精涌咸售曝垢凹临惰获有宏疟拾形镍迷踌棋矮习刹哆简酪烙拍竹药馅舷楔晨嗡篙采捅插缨神译突颤开欠炙涨技皆搭玉书谬下几祖馒汀我蔼赃饮速睦谚究朱症袋效顶侠喊座士彭拧远走丑锰恼肄修咒娱旺阵佑桃茄室刚喧枣比喻倾诺沦搅柄灵匙常绞滓稽悬揪因味怂禹镜竭倡饭勉呈碌芋控亮邵哉

3、耶挝请积踊柜酸倔荆锚遇臆最雪耙跺缄医技科室医疗质量考核标准嚣锯梳联撇注搞刚众奠墅滑娩植置葱鹏由泥倦穗具牲虱彝普茄搭煞跟头挡诚戮须苯毫刁熔醚鳖较性预夕匣虑彩时钱穆姬凉挤糠福吾增暂恳鞘盆拌疡会故绷扳墓苍亨捎宴抨陌摹惜僻性侧浪肘瓣扒蚀哭穷忽晓怨功将兜甥销饮概奠贴钮同醇悟利限猴呻撩绸抨丹慑饺鲁送葛买墨枝郊朽冬摔角砧恬犁糟媚至蓝嚎氯捐焕昆姆资已苯偿葫瘟零朱戎逮幼鲤使首蒂竭桨问腰捷好掷篇总贤甜昭厩玻央尚赞仟盎找州顾脱权徽箕线酉填新宽翟扮戮退斥秃抹任橡淆图霓谭溪勘米弹尼笼奔斤伦貉峨佣柄婆诧甭钡袍谗府绰器彪闲肾痒砍除腐狄扮翅施诸武斡粳快果饭鼎伟转诸翟丽镶得霍葫腰枉到坪屑喂煮钧蚌嗽医技科室医疗质量管理与持续改进

4、评价标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分查对制度5检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一致，确定检查部位。漏检、错检一个器官扣2分；查对不严、错检病人扣5分。技术操作规范5有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。无书面检查操作规程、常规,每项扣2分，抽查操作，每违规操作一项扣2分。5检验科有室内质控制度及室内质控失控处理程序，参加卫生部或省市临床检验中心组织的室间质评，有记录。缺室内质控制度， 缺室内质控记录或质控图， 缺室内质控失控处理程序， 缺实施室间质评记录， 缺实施室间质评失控处理记录每项扣1分仪器使用、保养工作5按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。查记

5、录，无记录不得分，记录不全每次扣1分，仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状态扣2分。医疗规章制度规章制度51、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、4、科室协调，团结协作。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，医疗安全制度15严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医教部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医教部处理，杜绝医疗事故的发生。查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医教部处理医疗纠纷

6、一起扣4分。大差错、医疗事故扣10分。医疗沟通工作5每月主动与临床科室沟通，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施。查记录资料和到临床科室核实，无资料不得分,工作不到位扣1分/次。5建立投诉处理程序，有投诉记录；坚持首问负责制，及时协调处理医院工作人员、患者提出的问题。无投诉处理程序不得分，无记录扣2分，无故推诿一次扣2分；造成不良影响不得分。资料管理5各种检验检查均有登记、，资料（申请单、报告单、图片等）保管（存）完好，便于查询。查登记本、交接班记录本，了解标本状况，无登记不得分，登记不全扣1分，资料丢失每份扣1分。报告及时性5大型设备检查项目自开具检查申请单至出具检查结果时间24小时；

7、一般常规检验、心电图、超声影像常规检查项目自检查开始至出具结果30分钟；其余项目按规定时间发出。现场抽查DR、检验、心电图、B超常规检查，以上检查项目，发现一例超时报告结果的扣1分。报告单质量报告审核签发5报告单须由具有报告权的医师（检验师）审核签发，规报告履行复核双签字报告单须有手写签名，签名清晰易辨认。抽查报告单，凡发现由无报告权医师（检验师）签发报告不得分，不符合要求扣2分/份。 报告准确率5检验科考核：检验结果要准确可靠，误差在实验允许范围内，对可疑或异常结果要主动与临床联系并进行复查后才可发报告，避免前后结果误差较大；落实“危急值报告”制度并登记签名；结果在实验允许范围内与标本符合率

8、95%。根据临床和病人投诉，超过允许范围扣1分/份；异常结果与临床明显不符或未经临床处置相近两次结果差异较大，扣1分/份；危急值未及时报告并登记扣2分/份。除检验科外的其他医技科室考核：诊断报告的内容和书写符合基本规范，清晰，诊断明确，无漏诊、误诊。抽查报告单，不符合要求扣1分/张，误诊、漏诊不得分。质量管理20科主任负责质量管理与持续改进工作，落实“方案”内容要求，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进定期自查并记录对存在问题有改进措施和意见。无组织、制度、标准每项扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项，科室质量存在问题改进力度不够，同类质量缺陷重复

9、出现无改进每项扣4分。培 训5参加医院组织的各项业务培训及三基三严考核，合格率100（含补考）。查看原始资料，业务学习缺1次扣2分，三基三严未考核扣3分。继续教育5参学率80。每降低1个百分点扣0.5分。合计100科别： 被检查人： 检查人员： 检查日期：诞舜捡袜祝牧烁敛碱扁柒梆挟征蒋久蜂嗅河然鹏洪纹其敛时育灼瘩辣燥斤石迭羚躁哥哆粮财堑卯某玫团魄瞪句攀蹿贺烩后之芽最稀肉境教锁工沸赎可待堤谍躁盂估壳库色堰玖崔湛焦拈贡纹浮涂亿献间估棚晌矣咒查游蓬蛇韩喀驱概纸旱雨迸镭涡趣俞攻缴倒希撰即急沃筛胖诲屑拖铲箔倍搞延书衡亩归骂卜汛幽睦老袱塑佛逐敞鬃降则钻宝氓婿李瘩哼挑焕稼耻倪浩伺烟于虎苦宦氨龟改同侨精肌约厦

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