常见食源性疾病的病因、临床表现及诊断

1、常见食源性疾病的病因、临床表现及诊断（共6页）常见食源性疾病的病因、临床表现及诊断细菌性的/化学性的/寄生性的/病毒性的病因潜伏 期临床特征确认诊断细菌性的1、蜡样芽胞杆菌a.呕吐毒素1-6小时呕吐；部分病人伴有腹泻；少见发热从两个或多个 患者而非对照 组病人的粪便 中分离出菌体 或者从经过适当处 理的流行病学 上的可疑食物 样本中检测出 每克含有105 个蜡样芽胞杆 菌b.腹泻毒素6-24小时腹泻，腹痛从两个或多个 患者而不是对 照组病人的粪 便中分离出菌 体或者从经过适当处 理的流行病学 上的可疑食物 样本中检测出 每克含有105 个蜡样芽胞杆 菌2、布鲁氏（杆）菌数日 到数 月； 通常

2、长于30 天乏力、发热、头痛、出汗、寒战、关节痛、 体重减轻、脾肿大有两个或多个 患者并从其血 液和骨髓中分 离出菌体；在 过去数周内， 标准凝集效价 有大于四倍的 增长，或是既有临床症状又 有暴露史的病 人标准凝集效价为1： 1603、空肠弯曲菌2-10天；通常2-5天腹泻（通常血便），腹痛，发热从两个或多个 患者的临床样 本中分离出菌 体或者从流仃病学上 的可疑食物中 分离出菌体4、肉毒梭菌2小 时-8 天； 通常1248 小时病情严重，通常症状有复视、视力模糊、； 麻痹症状，通常表现为进行性和对称性，可 能会进展迅速从血清、粪 便、胃内容物 或可疑食物中 检测出肉毒素或者从粪便或小肠 中

3、分离出菌体5、产气荚膜杆菌6-24小时腹泻、腹绞痛；少见呕吐和发热从经过适当处 理的两个或多 个患者的粪便 样本中检测出 每克含有106 个产气荚膜杆 菌或者两个或多个病 人的粪便中证 实有肠毒素或者从经过适当处 理的流行病学 上的可疑食物 样本中检测出 每克含有105 个产气荚膜杆 菌|6、大肠杆菌a.肠出血性大肠杆菌（大肠杆菌O157:H7 血清型和其他）1-10天； 通常3-4天腹泻（常为出血性）、腹绞痛（通常剧 烈）、低烧或无发热从两个或多个 病人的临床样 本中分离出大肠杆菌O157:H7 血清 型或其他或者从流仃病学上 的可疑食物中 分离出大肠杆菌 O157:H7血清型或其他血 清型

4、别相同的 产毒大肠杆菌b.肠产毒性大肠杆困6-48小时腹泻、腹绞痛、恶心；呕吐和发热少见从两个或多个 患者的粪便中 分离出相同血 清型的菌体， 并证实能产生 热稳定和/或 耐热肠毒素C.致病性大肠杆菌不确疋腹泻、发热、腹绞痛从两个或多个 患者的粪便中 分离出具有相 同致肠病血清 型的菌体d.肠侵袭性大肠杆菌不确疋腹泻（可能带血）、发热、腹绞痛从两个或多个 患者的粪便中 分离出具有相 同侵袭性血清 型的菌体7、单核细胞增生李斯 特菌a.侵袭型2-6周脑膜炎、新生儿败血症、发热从通常无菌的 地方检测出该菌菌体b.腹泻型未知腹泻、腹绞痛、发热从曾食用流行 病学上可疑食 物或者已经分 离出相同血清 型

5、菌体的两个或多个患者的 粪便中分离出 相同血清型的 菌体8非伤寒沙门氏菌6小 时-10 天； 通常6-48小时腹泻，通常伴有发热和腹绞痛从两个或多个 患者的临床样 本中分离出相 同血清型的菌 体或者 从流仃病学上 的可疑食物中 分离出菌体9、伤寒沙门氏菌3-60天；通常7-14天发热、食欲减退、头痛和肌肉痛；有时有腹 泻或便秘从两个或多个 患者的临床样 本中分离出菌 体或者从流仃病学上 的可疑食物中 分离出菌体10、痢疾杆菌12 小时-6天； 通常2-4天腹泻（通常血便）、常伴有发热和剧烈的腹 痛从两个或多个 患者的临床样 本中分离出相 同血清型的菌 体 或者从流仃病学上 的可疑食物中 分离出

6、菌体11、金黄色葡萄球菌30分钟-8小 时； 通常2-4 小时呕吐、腹泻从两个或多个 患者的粪便或 呕吐物中分离 出相同噬菌体 型的金黄色葡 萄球菌 或者从流仃病学上 的可疑食物中 检测出肠毒素或者从经过适当处 理的流行病学 上的可疑食物 样本中检测出 每克含有105 个金黄色葡萄 球菌12、A群链球菌1-4天发热、咽炎、猩红热、上呼吸道感染从两个或多个 患者的咽喉中 分离出同是M 型或T型的菌 体或者从流仃病学上 的可疑食物中 检测出同是M 型或T型的菌 体13、霍乱弧菌或0139群1-5天水样腹泻、常伴有呕吐从两个或多个 患者的粪便或 呕吐物中分离 出产生毒素的 菌体或者在近期未免疫 的急

7、性和处在 康复阶段早期 的人群中杀灭 弧菌的细菌凝 集或抗毒素抗 体都有显著上 升或者从流仃病学上 可疑食物检测 出产生毒素的 菌体b.非01和0139群1-5天水样腹泻从两个或多个 患者的粪便中 分离出相同血 清型的菌体14、副溶血性弧菌4-30小时腹泻从两个或多个 患者的粪便中 检测出神奈川 阳性的菌体或者从经过适当处 理的流行病学 上的可疑食物 样本中检测出 每克含有105 个神奈川阳性 菌体15、小肠结肠炎耶尔 森氏菌1-10天； 通常4-6天腹泻、腹痛（通常剧烈）从两个或多个 患者的临床样 本中分离出菌 体或者从流仃病学上 的可疑食物中 分离出菌体的 致病菌株化学性的1、海洋毒素a.

8、雪卜毒素1- 48小 时； 通常2- 8小时通常是胃肠道症状，随后有神经系统症状 （包括嘴唇、舌头、咽喉或四肢的麻痹）和冷热感觉颠倒从流仃病学上 可疑的鱼中检 術【1 Hr测出雪卜毒素或者一些有临床症 状的人，这些 人以前曾进食 与雪卡毒中毒 相关的鱼类 （例如，甲 鱼、石斑鱼或 梭鱼）b.鲭鱼毒素（组胺）1分 钟-3 小 时； 通常 在1 小时 之内面色发红、头晕、口腔和咽部有烧灼感、头 痛、胃肠道症状、荨麻疹和搔痒从流仃病学上 的可疑鱼类中 检测出组胺或者一些有临床症 状的人，这些 人以前曾进食 与组胺中毒相 关的鱼类（例 如鲯鳅鱼、鲭 科鱼）C.麻痹性或神经性贝毒30分钟-3小时嘴唇、口

9、腔、面部和四肢感觉麻木，肠道症 状、虚弱、呼吸困难从流仃病学上 的可疑食物中 检测出毒素或者在水中检测出 大量与贝类中 毒相关的甲澡 种类，这些都 来自流仃病学 上收集的可疑 软体动物d.河豚鱼，河豚毒素10分钟-3小 时； 通常1045分钟嘴唇、口腔、面部和四肢感觉麻木，本体感 觉丧失或有漂浮感从流仃病学上 可疑的鱼中检 测出河豚毒素或者曾进食河豚鱼 的人群中出现 上述临床症状2、重金属1 锑l 镉铜1 铁 l 锡1 锌5分 钟-8 小 时； 通常 在1 小时 之内呕吐、通常口中有金属味从流仃病学上 可疑的食物中 检测出高浓度的金属3、谷氨酸钠3分 钟-2 小 时； 通常在1 小时 之内胸部

10、、颈部、腹部或四肢有烧灼感；面部或 胸部有压迫感一些有临床症 状的人，这些 人以前曾进食 含有谷氨酸钠 的食物（例 如，通常达到 克谷氨酸钠）4、覃类毒素a.速发反应毒素2小时通常是呕吐和腹泻，其他症状与因毒素不同 而异一些有临床症 状的人，这些 人以前曾进食 确定是有毒类 型的蘑菇毒覃醇覃毒 碱蘑菇幻觉 原墨汁鬼伞鹅膏蕈氨 酸精神错乱、视物模糊流涎、发汗幻觉戒酒样反应或者从流仃病学上 可疑的蘑菇或 含有蘑菇的食 物中检测出毒 素b.迟发反应毒素（例 女口，捕蝇蕈属）6-24小时长时间的腹泻和剧烈腹痛，可导致肝肾损害一些有临床症 状的人，这些 人以前曾进食 确定是有毒类 型的蘑菇 或者从流仃病

11、学上 可疑的蘑菇或 含有蘑菇的食 物中检测出毒 素寄生性的1、隐抱子虫属2-28天；平均：7天腹泻、恶心、呕吐；发热从两个或多个 患者的粪便或 小肠活检中找 到虫卵 或者从流仃病学上 的可疑食物中 检测出虫体2、圆抱子球虫1-14天；平均：7天腹泻、恶心、食欲减退、体重减轻、腹痛、 腹胀、疲劳、低热，病情可复发或迁延不愈从两个或多个 患者的粪便或 肠道中用显微 镜、分子学或 样本活检的方 法检测出寄生 虫或者从流仃病学上 的可疑食物中 检测出寄生虫3、贾第鞭毛虫3-25天；平均：7天腹泻、腹胀、腹痛、恶心、乏力从两个或多个 患者的粪便或 小肠活检样本 中找到寄生虫4、旋毛虫1-2天为 肠内 阶段；2-4周进 入全 身发热、肌痛、眶周水肿、嗜红细胞数量增多有两个或多个 患者血清学检 测阳性或在肌 肉活检中检测 到幼虫或者从流仃病学上 的可疑肉类中 检测出幼虫病毒性的1、甲型肝炎病毒1550天；平 均：28天黄疸、深色尿、乏力、食欲减退、恶心从进食了流行 病学上可疑食 物的两个或多 个患者血清中 检测出抗甲型 肝炎病毒的IgM抗体2、诺沃克病毒1248小时（平均33小腹泻、呕吐、恶心、腹绞痛、低热用实时反应或 逆转录-聚合 酶链反应法从 至少两种粪便 或呕吐物标本 中检测出病毒的RNA时）或者从至少两