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文档简介

1、学生家庭情况调查表学生家庭情况调查表号数：学生： 年级：尊敬的家长：您好！家庭教育是孩子成长中极为重要的一个因素，在这里我们以问卷的形式向您了解孩子在家的一些情况，以便于更好地开展学校工作，促进孩子健康快乐地成长。填写本份问卷需花费你一些时间，希望能得到您理解与支持。谢谢！1、家庭生活结构： （）孩子和父母一起孩子和父亲一起生活精选孩子和母亲一起生活孩子和爷爷奶奶（外公外婆）一起生活孩子和其他亲戚一起孩子寄养、托管2、孩子的事主要由谁管：（）母亲父亲父母一起爷爷奶奶（外公外婆）工作忙无暇顾及孩子，委托他人3、你们是怎样开展家庭教育交流的？（）互相谅解亲近和睦平等交流没有时间进行家庭教育交流没有

2、很好进行家庭教育交流关系紧张常为小事发生争吵父母各管的，各自对孩子进行教育4、孩子有自己的房间吗？会自己整理房间吗？（）有自己的房间，会自己整理有自己的房间，但自己不整理没有自己的房间，会整理自己的床铺没有自己的房间，也不会整理5、在你们的家庭里，是否有专用的可以提供孩子写字用的书桌？（）有专门用的书桌就在家庭饭桌上 没有固定的书桌随便在什么地方6、孩子每天完成作业的时间大体需要（） 15-30 分钟 30-60 分钟60-90 分钟 90-120 分钟 120 分钟以上7、孩子完成作业后，你们是否检查或签名？（）没检查没检查，有签名有检查，没签名有检查，有签名没必要检查或签名8、在你们的家庭

3、里有多少本课外儿童读物？（）没有一本5 本以下 5-10 本 10-20 本 20-50 本 50 以上9、在你们的家庭里订阅了几份报纸或者杂志？（可以一起计算） （）一份也没有2 份以下 2 3 份 3 份以上10、每天课外阅读的时间（） 15-30 分钟 30-60 分钟 60-90 分钟 90-120 分钟 120 分钟以上 11、每天孩子自由支配的时间（）没有 15-30 分钟 30-60 分钟60-120 分钟 120 分钟以上12、孩子课外喜欢做什么？（可以多选） （）看电视玩玩具读书参加体育活动打游戏下棋唱歌或听音乐练书法、画画、上网聊天跳舞、弹琴等13、孩子参加的课外培训班（可

4、以多选） （）打球写作跳舞、唱歌弹琴（吹笛子、拉二胡等）演讲下棋奥数书法、画画学英语游泳14、孩子一周参加几次课外兴趣班或补习？（）无1-2 次 3次 4次5次6次或6次以上。15、孩子回家后会把学校发生的事最先告诉谁？（）父亲母亲爷爷、奶奶外公、外婆等不喜欢讲16、你们觉得孩子的学习、生活快乐吗？（）快乐不快乐 不清楚17、你们对自己孩子的评价是什么？（）听话懂事是我们感到比较满意的聪明活泼但不听话感到不太满意很顽皮捣蛋是我们感到很担心的孩子很好就是胆量小感到没办法会做事就是读不好书感到不放心其他18、你们认为家庭教育最有效的办法是？（）物质激励（奖品）精神豉励（表扬）打、骂 寻求老师帮助； 奖惩分明；19、您认为家校联系最好办法是什么？（）老师家访

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