有机房曳引驱动电梯

1、地址：XX楼XX梯报告编号：产品编号一年份使用单位名称： 设备注册代码： 设备类别: 设备品种: 自检单位名称： 自检日期:有机房曳引驱动电梯定期检验自检报告/曳引与强制驱动电梯曳引驱动乘客电梯/曳引驱动载货电梯年 月 日地址：XX楼XX梯报告编号：产品编号一年份注意事项1. 本报告依据电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强制驱 动电梯（TSGT7001-2009/XG1-201及XG2-2017制定，适用于有机 房曳引驱动电梯定期自检。2. 本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写， 字迹应当工整，修改无效。3. 各项“自检结果” 一栏中有数据要求的应填写实测数据或经 计算的数据，无

2、数据要求的，可填写“符合”或“不符合”；若无 此项目时，填写“无此项”。单项只填一个结论。本报告无自检、编制、审核、批准人员签名和未填写检验日 期，以及未加盖维护保养单位公章或者自检专用章的自检报告视为 无效。地址：XX楼XX梯报告编号：产品编号一年份地址：XX楼XX梯报告编号：产品编号一年份有机房曳引驱动电梯定期检验自检报告设备品种曳引驱动乘客曳引驱动载货电梯型号产口口编号制造日期年 月 日制造单位名称使用单位名称使用单位代码使用登记证编号设备使用地点安全管理人员单位内编号改造单位名称改造日期年 月 日维护保养单位名称紧急救援电话设备 技术 参数额定载重量kg额定速度m/s层站门数层站门控制

3、方式自检 依据电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯(TSG T7002009/XG1-2013及XG2-2017) 电梯维护保养规则(TSG T5002-2017)主要 自检 仪器 设备多功能环境表限速器测试仪钢卷尺、钢直尺激光导轨垂直仪转速表游标卡尺、塞尺接地电阻仪钢丝绳探伤仪弹簧秤、磁力线坠绝缘电阻仪便携式超声波探伤仪钳形电流表万用电表自检 结论合格备注自检报告需加盖骑缝章；自检日期年 月 日自检人员编制：日期：年 月曰(自检单位公章或检验专用章)年 月 日审核：日期：年 月曰批准：日期：年 月曰使用单位资料自查表项目文件资料内容见证材料检验结 论使 用 单 位 资 料B（1）使用

4、登记资料，内容与实物相符使用登记证（2）安全技术档案，至少包括制造、安装和改造 及重大修理规定的文件资料，以及监督检验报 告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、 日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报 告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录 等保存完好（本规则实施前已经完成安装、改 造或重大修理的，制造、安装、改造和重大修 理资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单 位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内 容）制造资料（制造许可证明文件；整机型 式试验证书或报告；产品质量证明文件； 各种主要安全部件的型式试验合格证以 及限速器和渐进式安全钳的调试证书； 机房和井道布置图；电气原理图；安

5、装 使用维护说明书）安装资料（安装许可证和安装告知书； 施工方案；施工过程记录及自检报告； 变更设计证明文件；安装质量证明文件）改造或重大修理资料（改造或重大修理 许可证和告知书；改造或重大修理的清 单、施工方案、施工过程记录以及自检 报告；更换的安全保护装置和主要部件 的合格证和型式试验合格证以及限速器 和渐进式安全钳的调试证书；改造后的 整梯合格证或重大修理质量证明文件 等）监督检验报告和定期检验报告日常检查与使用状况记录；日常维护保 养记录；年度自行检查记录或者报告应急救援演习记录；运行故障和事故记 录（3）以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章 制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、

6、 电梯钥匙使用管理制度等电梯运行管理规章制度（4）与取得相应资格单位签订的日常维护保养 合同维保合同编号：维保期：20年 月 日20年 月 日（5）电梯司机（医院病床电梯、直接用于旅游观 光的速度大于2.5m/s的乘客电梯，以及采用司 机操作的电梯）和安全管理人员的特种设备作 业人员证管理人员证号： 电梯司机证号：合格经审查，本电梯的使用资料完整齐全，符合TSG T7001-2009电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强制驱动电梯（TSG T7001 2009/XG1-2013 及 XG2-2017）的规定。安全管理人员（签名）：使用单位（盖章）年 月 日号自检 类别自检项目及其内容自检结果自检

7、 结论1B1技术资料1.4使用资料(1)使用登记资料符合/不符合/无此项(2)安全技术档案符合/不符合/无此项(3)管理规章制度符合/不符合/无此项(4)日常维护保养合同符合/不符合/无此项(5)特种设备作业人员证符合/不符合/无此项2C2机房2.1通道与 通道门(1)通道设置符合/不符合/无此项(2)通道照明符合/不符合/无此项通道门符合/不符合/无此项3C2.5(1)照明、照明开关符合/不符合/无此项4B2.6(2)主开关与照明等电路的控制关系符合/不符合/无此项5B2.7驱动主机(2)工作状况符合/不符合/无此项(3)轮槽磨损符合/不符合/无此项(4)制动器动作情况符合/不符合/无此项

8、(5)手动紧急操作装置符合/不符合/无此项6B(机器 设备间)及相 关设 备2.8控制柜、紧 急操作和动 态测试装置断错相保护符合/不符合/无此项(4)紧急电动运行装置符合/不符合/无此项层门和轿门旁路装置符合/不符合/无此项门回路检测功能符合/不符合/无此项 (8)制动器故障保护符合/不符合/无此项 (9)自动救援操作装置符合/不符合/无此项7B2.9限速器电气安全装置符合/不符合/无此项(3)封记及运转情况符合/不符合/无此项(4)动作速度校验符合/不符合/无此项 下次校验年 月前8C2.10接地连接符合/不符合/无此项9C2.11电气绝缘动力电路，实测最小值：MQ ;照明电路，实测最小值

9、:MQ ;安全电路，实测最小值：MQ ;10C3井道 及相关 设备3.4井道安全门门锁符合/不符合/无此项电气安全装置符合/不符合/无此项11C3.5井道检修门门锁符合/不符合/无此项电气安全装置符合/不符合/无此项12B3.7轿厢与井道壁距离实测(最大)：(m) /符合/不符合/13B3.10极限开关符合/不符合/无此项14C3.11井道照明符合/不符合/无此项15C3.12底坑设施 与装置(1)底坑底部符合/不符合/无此项(3)停止装置符合/不符合/无此项序 号自检 类别自检项目及其内容自检结果自检 结论16B3.14(2)限速器绳张紧装置的电气安全装置符合/不符合/无此项17B3.15缓

10、冲器固定和完好情况符合/不符合/无此项(4)液位和电气安全装置符合/不符合/无此项(5)对重越程距离最大允许垂直距离：(m)18C4 轿厢 与对 重(平 衡重)4.1轿顶电气 装置(1)检修装置符合/不符合/无此项(2)停止装置符合/不符合/无此项19C4.3(3)安全窗(门)电气安全装置符合/不符合/无此项20B4.5 对重(平衡重)块(1)固定符合/不符合/无此项(2)识别数量的措施符合/不符合/无此项21C4.6(2)轿厢超面积载货电梯的控制条件符合/不符合/无此项22B4.8紧急照明和 报警装置(1)紧急照明符合/不符合/无此项(2)紧急报警装置符合/不符合/无此项23C4.9地坎护脚

11、板符合/不符合/无此项24C4.10超载保护装置符合/不符合/无此项25C5悬挂 装置、补偿 装置 及旋 转部 件防 护5.1悬挂装置、补偿装置的磨损、断丝、 变形等情况 变形：； 断丝(股钢丝绳)：均布：根/集中：根/相邻：根/股谷(缝)：根 磨损后：% 原公称直径； 锈蚀：。/其他悬挂装置：符合/不符合26C5.2端部固定符合/不符合/无此项27C5.3补偿装置(1)绳(链)端固定符合/不符合/无此项电气安全装置符合/不符合/无此项补偿绳防跳装置符合/不符合/无此项28B5.5松绳(链)保护符合/不符合/无此项29C5.6旋转部件的防护符合/不符合/无此项30C6轿门 与层门6.3门间隙(

12、1)门扇间隙实测(最大)：(mr)i ;(2)人力施加在最不利点时 间隙符合/不符合/无此项31C6.4玻璃门防拖曳措施符合/不符合/无此项32B6.5防止门夹人的保护装置符合/不符合/无此项33B6.6门的运行和导向符合/不符合/无此项34B6.7自动关闭层门 装置自动关闭装置符合/不符合/无此项重锤符合/不符合/无此项弹簧符合/不符合/无此项35B6.8紧急开锁装置符合/不符合/无此项序 号自检 类别自检项目及其内容自检结果自检 结论36B6.9门的锁紧(1)层门门锁装置不含6.9(1)符合/不符合/无此项轿门门锁装置不含6.9(1)符合/不符合/无此项37B6.10门的闭合(1)机电联锁

13、符合/不符合/无此项电气安全装置符合/不符合/无此项38B 6.11轿门开门限制装置及 轿门的开启(1)轿门开门限制装置符合/不符合/无此项轿门的开启符合/不符合/无此项39C6.12门刀、门锁滚轮与地坎间隙实测：(mr)i40C8试验8.1平衡系数试验实测：;41C 8.2轿厢上行超速保护装置试验符合/不符合/无此项42B 8.3轿厢意外移 动保护装置试验(1)制停情况符合/不符合/无此项(2)自监测功能符合/不符合/无此项43B8.4(2)轿厢限速器一安全钳试验符合/不符合/无此项44B：8.5对重(平衡重)限速器一安全钳试验符合/不符合/无此项45C8.6运行试验符合/不符合/无此项46

14、B8.7应急救援试验(1)救援程序符合/不符合/无此项(2)救援通道符合/不符合/无此项(3)救援操作符合/不符合/无此项47B8.9空载曳引检查符合/不符合/无此项48B8.10上行制动工况曳引检查符合/不符合/无此项49B8.13制动试验符合/不符合/无此项50B8附加 试验8.11下行制动工况曳引检查符合/不符合/无此项51B8.12静态曳引检杳符合/不符合/无此项地址：XX楼XX梯报告编号：产品编号一年份附表1:平衡系数试验记录及其曲线项目30%40%45%50%60%轿厢载重(kg)上行电流(A)下行电流(A) 1平衡系数在下列坐标纸上作图得出平衡系数：%1111111111111111111II11地址：XX楼XX梯报告编号：产品编号一年份30%40%45%50%60%地址：XX楼XX梯报告编号：出厂编号一年份附表2：电梯轿、厅门原始记录表（单位 mm）（附表2如需附页，须在附页上填写对应检验编号，并粘贴此处）层站轿 门1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738