各部位各疾病MRI表现及描述

1、眼眶各病变 MRIMRI 表现长T1长T2信号（T1WIT1WI 呈低信号，T2WIT2WI 呈高信号）甲状腺睢病:平扫：眼外肌增粗，以肌腹改变明显，呈长T1长T2信号（早期）或T1WI、T2WI均呈低信号（晚期纤维化）。增强扫描：早期轻中度强化，晚期无强化。诊断要点：依次受累，下直肌、内直肌、上睑提肌、外直肌。视神经胶质瘤：（属眼眶肿瘤）平扫：视神经呈条带状（或梭形增粗），最大横径约mm,边界光整清晰，于T1WI呈稍低信号（或低信号）、T2WI呈明显高信号，眶内段蛛网膜下腔明显增宽，周边呈长T1长T2信号。增强扫描：较明显强化，呈“轨道”征。诊断要点：眶内段蛛网膜下腔明显增宽。海绵状血管瘤：

2、（属眼眶肿瘤）眼球突出，球后可见卵圆形（或椭圆形、或圆形）长T1长T2信号，边界清，形态欠规则，眶尖区脂肪间隙存在。增强扫描：病变呈渐进性强化。主要诊断：MRI及CT只是提示诊断。超声诊断，病变呈卵圆形（或椭圆形、或圆形），有晕，内部回声强且均匀（特征性表现），中等度回声衰减，压迫眼球肿瘤轴径变短。泪腺多形性腺瘤：（属眼眶肿瘤）平扫：略长T1长T2信号，包膜、信号均匀、内见小囊。增强扫描：不均匀强化。眼睢静脉曲张：（属眼眶脉管性疾病）平扫：颈部加压前、后检查。呈长T1长T2信号。增强扫描：缓慢明显均匀强化。颈动脉海绵窦疫：（属眼眶脉管性疾病）平扫：眼上静脉动脉化，呈流空信号，海绵凑扩大，形态失

3、常，眼上静脉扩张。MRAMRA: :可明确引流途径。等T1长T2信号（T1WIT1WI 呈等信号，T2WIT2WI 呈高、稍高信号）眼睢炎性病变：平扫：左侧外直肌、下直肌及眼上肌群增粗，于T1WI呈等信号、T2WI呈低信号。增强扫描：病变明显强化。左侧泪腺及眼睑受累。神经鞘瘤：（属眼眶肿瘤）平扫：眼眶扩大，眼眶上象限见类圆形呈等T1、混杂长T2信号，内部可见一弧形等T2信号。增强扫描：可见明显强化弧形信号（紧密排列AntoniA细胞区），其余部分未强化（疏松排列AntoniB细胞区）。呈不均匀强化。诊断要点：实质部分呈等T1等T2信号，囊变部分呈长T1长T2信号。呈双轨征或袖管征。鼻及鼻窦、耳

4、部、颈部、涎腺各病变MRIMRI 表现鼻及鼻窦短T1长T2信号（T1WIT1WI 呈高信号，T2WIT2WI 呈高信号）真菌性鼻窦炎：平扫：鼻腔、鼻窦软组织结节影，T1WI呈稍低（|或等|）信号，T2WI多呈低信号增强扫描：侵袭型病变可明显强化。诊断要点：眼上静脉扩张、海绵窦扩大。主要依据DSA。等T1长T2信号（T1WIT1WI 呈等信号，T2WIT2WI 呈高信号）鼻息肉：平扫：T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号。增强扫描：不强化或线状轻度强化。粘膜囊肿：平扫：呈片状长T1长T2信号。增强扫描：内部无强化，表面粘膜呈线状强化。混杂信号内翻性乳头状瘤：（属鼻和鼻窦肿瘤之良性肿瘤）平扫：鼻腔

5、内可见不规则长T1等长T2信号占位，邻近筛窦内少量长T1长T2信号。增强扫描：病变呈不均匀脑回状强化，邻近筛窦病变不强化。诊断要点：（特征性）肿块T1WI呈等信号，T2WI呈混杂等、高信号；增强后，呈不均匀脑回状强化。骨瘤：CT能诊断，一般不行MRI。CT可见直接征象。上皮性恶性肿瘤：（属鼻和鼻窦肿瘤之恶性肿瘤）鳞状细胞癌、腺癌、腺样囊性癌等。MRI表现：T1WI呈低或中等信号，T2WI呈等或高信号，信号均匀或不均匀。潴留液呈长T1长T2信号。不均匀强化，潴留液不强化。平扫：上颌窦内见团块状异常信号灶，呈等长混杂T2信号。增强扫护?：病变不均匀轻度强化，上颌窦骨壁骨质破坏，信号中断。非上皮性恶

6、性肿瘤：（属鼻和鼻窦肿瘤之恶性肿瘤）平扫：内见团块状异常信号灶，T1WI呈低等信号，T2WI呈高信号，信号混杂,骨质破坏。增强扫描：不规则肿块，额叶脑膜增厚且明显强化。多样多变信号鼻窦炎:平扫：增厚粘膜，于T1WI呈等信号、T2WI呈高信号。急性期浆液（蛋白成分少），T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。急性期浆液（蛋白成分多），T1WI呈等（或高）信号、T2WI呈高信号粘液囊肿:（黏蛋白少，水分多），T1WI呈中低信号、T2WI呈高信号。（黏蛋白多，水分少），T1WI、T2WI呈中等（或高）信号。（水分吸收，十分粘稠），T1WI、T2WI呈低信号。平扫：蝶窦内见片状短T1长T2信号，蝶窦呈膨胀

7、性扩大，邻近鼻咽顶部及枕骨斜坡鞍底受压性改变。（位置明确）肿瘤耳部面神经瘤：（属耳部肿瘤）平扫：见一等信号肿块影，边界清，形态规则，茎突孔扩大，局部骨质破坏。增强扫护!：可显示肿瘤全貌。明显强化，沿面神经垂直段生长，突破颅底。颈静脉球瘤：（属耳部肿瘤）平扫：左侧颈静脉孔区巨大占位异常信号影，累及颅后窝、咽旁间隙，邻近骨质侵袭性破坏，T1WI呈等信号， 混杂小片状短T1信号及点条状血管流空信号呈胡椒盐征，T2WI呈混杂高信号。增强扫描：病变显著强化。DSA:DSA:左侧颗骨岩部、颅后窝、鼻咽部肿块染色，左侧咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、脑膜中动脉供血，颈内动脉分支参与供血。中耳癌：（属耳部肿瘤）平

8、扫：信号多样，听骨不规则破坏，鼓室壁吸收破坏，肿瘤弥漫性侵袭性生长，骨质广泛虫蚀样不规则破坏。急性化脓性中耳乳突炎：（中耳乳突炎和胆脂瘤）平扫：见点片状等T1长T2信号，液平。偶尔出血于T1WI、T2WI均呈高信号慢性化脓性中耳乳突炎：（中耳乳突炎和胆脂瘤）单纯型（咽鼓管鼓室型）、肉芽肿型、胆脂瘤型。单纯型：主要依靠CT,听小骨吸收破坏，鼓室、气房粘膜增厚。肉芽肿型：骨质破坏，听骨链中断、破碎，鼓室壁骨质破坏平扫：于T1WI呈等信号或稍高信号，T2WI呈高信号。增强扫描：有强化。胆脂瘤型：CT较MRI明显。平扫：于T1WI上与肌肉呈等信号，且低于脑组织信号；T2WI呈高信号。增强扫描：注射Gd

9、-DTPA,胆脂瘤不强化，周围软组织强化。牙部牙源性囊肿：于T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。成釉细胞瘤：（属牙源性肿瘤）平扫：不均匀异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI呈高、低信号混杂信号。增强扫描：实质部分强化。牙瘤：（属牙源性肿瘤）混合性牙瘤、组合性牙瘤、囊性牙瘤。颌骨血管瘤：（属非牙源性肿瘤）平扫：于T1WI呈低信号、内含脂肪呈高信号，T2WI呈非常高信号、内见低信号分隔。增强扫描：病灶明显强化。颌骨骨化性纤维瘤：（属非牙源性肿瘤）平扫：于T1WI呈低、等信号，T2WI呈中等或略低信号，于T1WI及T2WI内均见低信号分隔（钙化）。增强扫描：可强化。腮腺腮腺良性肿瘤：（属涎腺疾病

10、）混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴瘤（Warthin瘤）、血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤等。平扫：腮腺内团块状异常信号灶，边界清晰，形态规则，于T1WI呈等信号、T2WI呈略高或高信号，内可见片状长T1长T2信号。腺淋巴瘤（Warthin瘤）特征：内含较丰富蛋白质，T1WI、DWI、T2WI均呈高信号。腮腺恶性肿瘤：（属涎腺疾病）恶性混合瘤、黏液表皮样瘤、腺癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌平扫：腮腺内团块状异常信号灶，边界不清晰，轮廓不规则，于T1WI呈稍低信号、T2WI呈较高信号为主混杂信号，内可见片状长T1长T2信号。茎突孔下脂肪垫破坏、消失，下颌静脉受压移位。咽部鼻咽血管纤维瘤：（属咽部肿瘤）鼻咽癌：

11、（属咽部肿瘤）：T1WI多呈低、中信号，T2WI呈中、高信号。诊断要点：（1）咽隐窝变浅、消失。（2）鼻咽侧壁增厚。（3）鼻咽腔内软组织肿块。（4）颅底骨质破坏。（骨性孔、道扩大破坏。）（5）颅内侵犯。（海绵窦、桥小脑角、颗叶）（6）增强扫描，（主要CT诊断）。（7）颈部淋巴结转移。（8）继发表现。鉴别：鼻咽血管纤维瘤、鼻咽部恶性淋巴瘤、腺样体肥大、腺样囊腺癌、鼻咽临近结构肿瘤（鼻窦及鼻腔内肿瘤）。喉部良性肿瘤乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤、软骨瘤、脂肪瘤、横纹肌瘤、淋巴管瘤、神经源性肿瘤、黏液瘤平扫：T1WI呈均匀等信号或略低信号，T2WI呈稍高信号，边界清，轮廓规则。脂肪瘤于T1WI、T2WI均

12、呈高信号。喉部恶性淋巴瘤声门上型癌、声门型癌、声门下型癌、贯声门癌平扫：T1WI呈均匀等信号或略低信号，T2WI呈稍高信号，边界欠清，轮廓欠规则，周围广泛侵润及颈部淋巴结转移。喉气囊肿颈部颈淋巴结转移瘤：（颈部淋巴结病变）平扫：T1WI呈均匀等信号或略低信号，T2WI、DWI呈等或高信号，边界欠清,轮廓欠规则。不规则囊变坏死。增强扫护!：未坏死淋巴结呈中等强度强化，坏死者呈不规则环形强化。颈部淋巴瘤：（颈部淋巴结病变）平扫：T1WI呈均匀等信号或略低信号，T2WI呈高信号，不规则囊变坏死。增强扫描：轻度强化。颈动脉体瘤：（颈血管鞘区病变）喉部咽后间隙感染和脓肿:（咽部感染性疾病）咽旁间隙感染和

13、脓肿:（咽部感染性疾病）本症特征：于T1WI、T2WI见点状、条状迂曲低信号影（血管影）。神经鞘瘤（又称施万细胞瘤）：（属颈血管鞘区病变）平扫：于颈动脉间隙内见梭形等T1长T2信号影，与颈动脉关系密切，边界清晰、形态规则，内可见点片状长T1长T2信号（囊变坏死）。增强扫描：注射Gd-DTPA,肿块明显强化，内见点片状无强化。甲状腺GravesGraves 病：（属自身免疫性疾病，甲状腺疾病）平扫：甲状腺整体信号降低，弥漫性增大，眼外肌肌腹肥大。增强扫描：明显强化。桥本甲状腺炎：（甲状腺炎，甲状腺疾病）平扫：区域性高信号区，呈分叶状，边缘模糊，内可见线状、分隔状低信号带（纤维化）。增强扫描：静脉

14、注射Gd-DTPA,呈区域性强化。甲状腺肿：平扫：甲状腺内见多个结节状异常信号，于T1WI呈多发局灶性高信号区、T2WI呈不均匀弥漫性信号区。增强扫描：不均匀强化。甲状腺瘤：（属甲状腺肿瘤）平扫：于T1WI上甲状腺内见结节状低、等或高信号，边界清晰。于T2WI呈高信号。滤泡型腺瘤：（属甲状腺肿瘤）平扫：于T1WI呈高信号。于T2WI呈高信号。甲状腺癌：（属甲状腺肿瘤）平扫：于T1WI上甲状腺内见结节状低、中等信号，边界不清晰、形态不规则，。于T2WI呈高信号。内可见片状长T1长T2信号或条片状低信号区。甲状旁腺病变:甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生、甲状旁腺腺癌平扫：于T1WI呈等、或低信号，T2W

15、I呈高信号。增强扫描：静脉注射Gd-DTPA,明显强化甲状旁腺腺瘤、 甲状旁腺增生(一般四个同时增大)多好发见， 囊变坏死、30Y女性。腺癌，单发多出血。肝脏肝硬化：(属肝弥漫性疾病)(1)肝脏大小改变，体积变小，比列失常。(2)肝脏形态轮廓改变，肝缘凹凸不平。(3)信号结节状异常信号影、密度弥漫性均匀减低。(4)肝裂增宽。(5)继发性改变。1)脾大，超过5个肋单位或厚度超过4.0cmo2)门静脉扩张，脾门、胃底、食管下段、腰旁静脉增粗扭曲，周围可见扭曲、扩张静脉丛。(6)腹水。平扫：肝实质内结构紊乱、高信号细小网格状结构。结节影呈等T1短T2信号，无包膜。增强扫描：无强化，T2WI呈更低信号

16、。脂肪肝：(属肝弥漫性疾病)平扫：于T1WI、T2WI呈稍高信号，STIR上稍高信号消失。本症特征：于反向位图像上脂肪侵润信号比同相位强度明显下降。白色病：(属肝弥漫性疾病)亦称血色素沉着症、血红蛋白沉着症、铁过载等平扫：于T1WI、T2WI信号明显均匀降低，呈黑肝。T2值显著降低。Budd-ChiariBudd-Chiari 综合征：(属肝弥漫性疾病)平扫：肝硬化、下腔静脉及肝静脉狭窄阻塞，整体呈长MRAMRA: :可见下腔静脉及肝静脉狭窄、梗阻、栓塞。诊断要点：好发于青少年。细菌性肝脓肿：（肝脓肿）平扫：见圆形（或类圆形）异常信号灶，于T1WI呈均匀（或不均匀）低信号、T2WI呈极高信号；

17、脓肿壁于T1WI上信号强度高于脓腔且低于肝实质，T2WI呈中等信号；壁外侧水肿带于T1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号。增强扫描：注射Gd-DTPA,分期逐渐强化。诊断要点：1）动脉期，壁环形强化，肝实质短暂强化，水肿带无强化，脓腔始终无强化。T1长T2信号2）单环征，周围无水肿；双环征（常见），脓肿壁+水肿带；三环征，腔周低信号+脓肿壁+水肿带。真菌性肝脓肿：（肝脓肿）CT可见靶征肝棘球蝴病：（属肝脏寄生虫病）CT优，详见白人驹、张雪林主编医学影像诊断学第3版平扫：见类圆形长T1长T2信号，壁呈低信号，囊内呈玫瑰花瓣征（特征性表现）亦可呈条带状，内可见弧形状信号影，且于T1WI、T2WI均

18、呈低信号影（钙化）。内可见囊变液化坏死。诊断要点：玫瑰花瓣征、囊变液化坏死。慢性血吸虫肝病：（属肝脏寄生虫病）CT优，详见白人驹、张雪林主编医学影像诊断学第3版肝海绵状血管瘤：（属肝脏良性肿瘤）平扫：见卵圆形或类圆形异常信号灶，于T1WI呈低信号、T2WI呈高信号，内部信号均匀，边界清，呈分叶状、“灯泡”征。增强扫描：注射Gd-DTPA对比剂，T1WI动态扫描，边缘强化，逐渐向中央扩展，最后完全强化呈高信号肿块。整体强化呈“早出晚归”表现。肝细胞腺瘤（亦称肝腺瘤）:（属肝细胞良性肿瘤）T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，信号多样，无特征性。肝局灶性结节性增生（FNHFNH）: :（属肝细胞

19、良性肿瘤）平扫：单发（或多发）肿块，于T1WI、T2WI均接近等信号。若出现瘤巢，于T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。增强扫描：瘤巢延迟强化，特异性表现。肝囊肿：平扫：见圆形异常信号灶，呈长T1长T2信号，边缘光滑、锐利。肝脏炎性假瘤：（肿瘤样病变）表现无特征性，需增强鉴别：肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移瘤、肝脓肿等。肝细胞癌：（属肝脏恶性肿瘤）平扫：中晚期，于T1WI呈稍低（或等）信号，出血或脂肪变性可表现为高信号，囊变坏死呈低信号；于T2WI上呈稍高信号，于T2WI脂肪抑制上呈更为清晰稍高信号。增强扫描：1）动脉期，实质未强化，肿块呈斑片状、结节状早期强化；2）平衡期，实质保持高度强化，肿

20、块呈相对低信号。3）强化全过程呈“快显快出”表现。4）RN、DN边缘可见高信号假包膜。偶尔，肝硬化再生结节（RN）发展至不典型增生结节（DN）,即所谓“结中结”；最后为小肝癌。RN:RN:平扫：于T1WI呈等信号或稍高信号，T2WI呈等信号或稍低信号；部分RN于T1WI、T2WI均呈低信号。增强扫描：无强化、或延迟扫描呈轻度强化。DN:DN:平扫：于T1WI呈高信号或等信号，T2WI呈等信号、部分呈低信号。增强扫描：早期无强化，延迟期与肝实质强化一致。若于T2WI低信号区内见高信号，即“结中结”。小肝癌：平扫：于T1WI呈低信号、脂肪浸润为稍高或等信号，于T2WI呈稍高信号。鉴别：血管瘤（增强

21、）、炎性假瘤（边缘）、转移性肝癌（牛眼征）、肝腺瘤、FNH（瘤巢），肝Ca（AFP阳性，400）周围型胆管细胞癌：（属肝脏恶性肿瘤）平扫：与月fCa相似。鉴别：边界欠清，胆管不同程度扩张。AFP阴性，CA19-9阳性，多考虑胆管细胞癌。肝转移瘤：（属肝脏恶性肿瘤）（1）直接侵犯。（2）肝门淋巴结。（3）门V。（4）肝A。平扫：于T1WI呈均匀稍低信号、T2WI呈稍高信号，中心于T2WI呈高信号、T1WI呈低信号，呈环靶征。偶尔，于T2WI上周围呈高信号环即亮环征或晕征（小病灶大水肿表现）。肝外胆管囊状扩张：（属肝系先天性疾病）平扫：肝外胆管呈类圆形或梭形，呈长T1长T2信号。MRCPMRCP:

22、 :可显示异常扩张肝外胆管。与PTC（经皮肝穿刺胆管造影）、ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）相同，可见异常胆总管且胆囊正常（I型）；胆总管外侧憩室充盈（n型）；胆总管向十二指肠突出呈囊状扩张（出型）。MRCPMRCP: :即磁共振胰胆管造影，是一种利用磁共振水成象技术对胆道显象的检查。肝内胆管囊状扩张：（属肝系先天性疾病）平扫：肝内胆管呈类圆形或梭形，呈长T1长T2信号。诊断要点：肝门附近、无胆管结石。MRCPMRCP: :可显示异常扩张肝内胆管。肝内、外胆管囊状扩张：（属肝系先天性疾病）同上胆系胆系结石平扫：胆囊颈、胆总管下段、胆囊底部见点状、结节状、不规则状短T1长T2信号，边界清，亦可见

23、堆积稍低信号（泥砂样小结石）。MRCPMRCP: :胆总管下段呈倒杯口状充盈缺损，其上方肝内外胆管扩张。诊断要点：阴性结石，行MRCP、PTC、ERCP。急性胆囊炎：平扫：胆囊壁弥漫性增厚（3mm），胆囊壁呈长T1长T2信号，胆囊体积增大（直径5cm）。慢性胆囊炎：平扫：胆囊体积缩小（萎缩）、或胆囊体积增大（积水），胆囊壁呈不均匀性增厚。增强扫描：胆囊壁呈均匀强化。胆囊息肉和腺瘤：平扫：胆囊壁见呈乳头状向胆囊腔突出等T1等T2信号，基底窄，表面不规则。胆囊癌：胆囊壁增厚型、腔内型、肿块型平扫：胆囊壁增厚，壁内见实质性异常信号灶，于T1WI呈低信号、T2WI呈稍高信号。于T2WI上肝实质内偶见不

24、规则高信号带（侵犯肝脏），淋巴结转移及胆管扩张。胆管癌：平扫：肝内、近段胆管扩张，扩张胆管突然变小（或中断）。MRCPMRCP: :胆管扩张，扩张胆管末端见结节状长T1不均匀长T2信号。胆囊腺肌增生症（亦称腺肌瘤病、胆囊壁憩室症）：平扫：壁不均匀增厚，体积缩小，于T2WI上增厚囊壁内见多发类圆形高信号灶（4-7mm）。增强扫描：于T1WI囊壁强化，Rokitansky-Aschoff窦无强化。诊断要点：Rokitansky-Aschoff窦存在。胆道梗阻：平扫：肝内外胆管管径增大，（内：3、5、9mm轻中重度扩张；肝、胆总管10mm）,呈长T1长T2信号。MRCPMRCP: :肝门至肝外围由大

25、到小扩张胆管，呈枯枝征、残根征、软藤征。梗阻部位：肝门段、胰上段、胰腺段、壶腹段。梗阻原因：肿瘤、炎症、结石。胰腺急性胰腺炎：平扫：胰腺弥漫性增大，外形不规则，边缘模糊，呈长T1长T2信号。胰腺内外可见积液，亦见圆形、边缘清晰、形态规则长T1长T2信号假性囊肿。偶见于T1WI、T2WI均呈高信号出血。诊断要点：积液、出血、边缘。慢性胰腺炎：平扫：胰腺弥漫性萎缩（局限性增大），于T1WI呈混杂低信号、T2WI呈混杂高信号内可见低信号（或无信号）片状影。例：MRIT2WI和MRCP显示，胰腺实质萎缩，胰管全程扩张，呈高信号串珠影，胆管正常。MRCPMRCP: :主胰管呈串珠样扩张。自身免疫性胰腺炎（AIPAIP）: :平扫：胰腺弥漫性增大，呈腊肠样改变，胰腺周围环绕线状短T2信号影（纤维化环），主胰管呈节段性（或弥漫性）狭窄，管壁不规则。增强扫护!：强化程度减弱，纤维环呈现延迟强化。诊断要点：无钙化、胰周包膜样环状低信号影（纤维化