内分泌出科试题

1、内分泌出科试题内分泌一、名词解释1、无功能垂体瘤2、亚临床甲亢3、Cushing 病4、糖尿病足5、继发性治疗失效6、胰岛素抗药性7、 Trousseau 征8、肾性尿崩症9、Kallmann 综合征10、 垂体卒中11、SIADH12、OP13、黎明现象14、伴瘤内分泌综合症15、低T3综合征16、功能性低血糖17、OP18、sipple综合症19、嗜铭细胞瘤20、代谢综合征五、问答题1、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些?2、试述垂体危象的处理原则。3、试述甲亢危象的处理原则。4、试述甲减危象的处理原则。5、试述骨质疏松的处理原则。6、试述酮症酸中毒的处理原则7、试述痛风的处理原则8

2、、试述高血钙危象的处理原则9、抗利尿激素不适当分泌综合征的诊断标准是什么?10、Graves 眼征的分级（NOSPECS ）11、原发性甲旁亢的临床表现12、甲减贫血的原因13、高渗昏迷抢救措施14、肾小管酸中毒的分类，机制15、甲亢和甲减时脂代谢的特点答案一一内分泌一、名词解释1、无功能垂体瘤：不分泌具有生物学活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的a 单位，血中过多的a单位可作为肿瘤的标志物。2、亚临床甲亢：排除其他能抑制 TSH水平的疾病的前提下，血清 T3、T4正常，但 TSH减低。3、Cushing病：垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大 腺瘤，也可找不到肿

3、瘤。4、糖尿病足：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及以下部分)的感染、溃疡和(或)深层组织破坏等。5、继发性治疗失效：指磺胭类降糖药开始能有效地控制血糖，但治疗后13年失效者。6、胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需 要量超过100200 U。7、Trousseau征：维持血压稍高于收缩压 10 mmHg 23 min ,如出现手足搐搦即为阳 性，甲状旁腺功能减退引起低钙时此征常阳性。有时血压介于收缩压和舒张压之间也可阳性。8、肾性尿崩症：是一种家族性 X连锁遗传性疾病，其肾小管对 AVP不敏感，从而导 致多尿，注射加压素后尿量不

4、减少，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常不减少。9、Kallmann综合征：自幼嗅觉丧失，至青春期缺乏第二性征， 男性表现为类无睾体形。10、垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现 急病危象。二、问答题1、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有：手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组 织；放射治疗破坏肿瘤或增生组织；药物抑制激素的合成和释放。2、垂体危象的处理原则： 补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减 退危象；对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的 松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药

5、、 降血糖药等。3、甲亢危象的处理原则：去除诱因；抑制甲状腺激素的合成：PTU、MMI ;抑制甲状腺激素的释放：复方碘液、碳酸锂；B受体阻滞剂：心得安；肾上腺糖皮质激素：氢 化可的松；降低或清除血浆甲状腺激素：腹透、血透；降温；支持治疗。4、 甲减危象的处理原则：补充甲状腺激素；保温；供氧、保持呼吸道通畅等；氢化可的松；按需补液；抗感染、治疗原发病。5、骨质疏松的处理原则有：(1) 一般治疗：运动、钙剂、维生素 D类等。(2)对症治疗：止痛、处理骨畸形和骨折等。(3)特殊药物治疗：雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐 6、酮症酸中毒的处理原则：输液、胰岛素治疗、纠正电解质及

6、酸碱平衡失调、处理诱 发病和防治并发症、加强护理。7、痛风的处理原则有：(1) 一般治疗：调节饮食、多饮水、碱化尿液等。(2)急性发作期治疗：秋水仙碱、 NSAID、糖皮质激素。(3)发作间歇期或慢性期的治疗：排尿酸药如苯澳马隆等，抑制尿酸生成药物如别嗯 醇等。(4)处理伴发疾病。8、高血钙危象的处理原则：补液：生理盐水，4 0006 000 ml/d;利尿：速尿4060 mg/d;降钙素：28 U/ (kg d) 二磷酸盐：帕米磷钠 60 mg/d;血透或腹透；糖皮质激素。9、 血钠降低(常130 mmol/L),尿钠升高(常30 mmol/L),血浆渗透压降低(常270 mOsm/L),尿

7、渗透压超过血浆渗透压，血浆 AVP升高，有原发病或用药史，无浮肿， 肾功能和肾上腺功能正常。.体重指数(BMI)的计算方法是：()A. BMI 一体重(kg)/身高(m)B. BMI 一体重(kg)2/身高(m)C. BMI 一体重(kg)2/身高(m).D. BMI 一身高(m)体重(kg)./2E. BMI :=身高(m)/体重(kg)2 .甲状腺激素属于：()A.氨基酸类激素B.蛋白质激素C.肽类激素D.类固醇激素E .胺类激素3 .性激素属于：()A.氨基酸类激素 B.肽类激素C.蛋白质激素 D.类固醇激素E.胺类激素4 ,肾上腺皮质激素属于：（）A.氨基酸类激素 B.肽类激素 c.类

8、固醇激素D.蛋白质激素E.胺类激素酷5 .类固醇激素发挥作用是：（）A通过与细胞膜受体结合B.通过PKCC.通过G蛋白D.通过与细胞核受体结合E.通过DG6 蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子：（A. K+ B . Na+ C. Cl D . Ca2+; E. H'6.内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其：（）；A .通过血液传递 B .通过细胞外液局部传递 c.通过细胞外？邻近传递 D.直接作用于自身 细胞E.通过细胞内直接作用8 .内分泌系统的反馈调节是指：（）A .神经系统对内分泌系统的调节 B.内分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系统对内分泌系统的调节;D.免疫系统对

9、神经系统的调节；E .下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节睁9 .常用于内分泌功能减退的动态功能试验是：（） A.兴奋试验B.抑制试验；C.激发试验D.拮 抗试验；E.负荷试验10 .对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：（）；A.替代治疗B.病因治疗！ C.对症治疗D.支 持治疗；E .放疗或化疗11 .垂体微腺瘤是指：（）A.直径10 cm的肿瘤B.直径10以肿瘤C.直径5 cm的肿瘤 D.直径10 mm的肿瘤E .直径5 mm的肿瘤12 . ACTH 是指：（）A.促肾上腺皮质激素释放激素B.促肾上腺皮质激素c.促甲状腺激素释放激素D.促甲状腺激素E.促性腺激素释放激素13.引起ACTH升

10、高的疾病是：（）A. Sheehan综合征B.肾上腺皮质腺瘤C. Addison病D.原发性醛固酮增多症E. PRI 瘤14.下列选项中可以肯定PRL的诊断的是：()八.PRL .300 txg/I B. PRL>200(i/LC. PRL>150(i/L D. PRL>50/“LE. PRL>100 ttg/L15 .由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是：( A.醛同酮B.降钙素C.精氨酸加压素 D.催乳素E.生长抑素16 .南下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是：()A.抗利尿激素、催产素B.生长抑素C.促甲状腺激素释放激素D.黄体生成素、促卵泡素E.催乳素17.肢端肥

11、大症筛选和疾病活动性的指标是：() A.IGF- 1 1 BSST cGnRH D . GHRH E . GHT 18. Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治 疗应先补充：()A.性激素B.甲状腺激素C.糖皮质激素I). ACTHE. GnRH19 .胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：（）A.尿崩症B.糖尿病C. GH缺乏性侏儒症 D.甲亢 E.肢端肥大症20水一加压素试验尿渗透压升高，见于：（）A.正常人B.精神性烦渴c.肾性尿崩症 D.中枢性尿崩症 E.慢性肾脏疾病21.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是：（）A.碘缺B.碘过多C. TH合成障碍D.致甲状腺肿物质'E FH 需

12、要量增加22.单纯性甲状腺肿甲状腺摄131率：（） A.大多增高，高峰提前，不抑制B.大多增高，高峰不提前，t叮被T.抑制 C.大多正常，高峰不提前，可被 抑制 D.大多正常，高峰不提前，不被 T.抑制 E.大多降低，无高峰，不被 T.抑制 23. Graves病浸润性突眼主要与：（） A.体液免疫有关 B. TSAb有关 C.细胞免疫有关 D. TPO有关24.关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是：（）A.有一定的家族倾向B.与一定的HLA类型有关C.与TSAb的关系十分密切D.由于TSH分泌亢进E.是一种器官特异性自身免疫病25. Graves病的典型临床表现有：（）

13、A.基础代谢率升高，甲状腺肿B.基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C.突眼，甲状腺肿，心率增快D.突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E.高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征26 .下列选项中不是甲亢的临床表现：（）A.周期性麻痹B.周围血管征C.月经量过多D .肌无力及肌萎缩E.大便次数增多27 .关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是:（）A.属自身免疫性疾病B.是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C.常与浸润性突眼并存D.多见于胫骨前下1/3部位E.皮损大多为对称性28 . TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为：()A.可排除甲亢B.支持甲亢的诊断C.见于Graves病D.见于TSH瘤E.见于自主性高功能腺瘤2

14、9 .关于TSAb的意义，下列选项错误的是：(A.诊断Graves病B.疾病是否处于活动期C. Graves病复发与否D.能否停药的指征E.手术指征30.甲亢危象的主要临床表现是：()A.心率增快，血压增高，脉压增大B.高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁C.血压增高，心力衰竭，肺水肿D.低血压，低体温，休克E.心率增快，心律失常，心力衰竭31 .下列疾病中不伴高脂血症的是：()A.糖尿病B.甲减c.甲亢D.肾病综合征E.动脉粥样硬化32 . T3型甲亢的特征是：（）A. FT3 或 TT3 增高，TT4、FT4 正常B. T3抑制试验抑制率50%C.甲状腺摄碘率增高D.血清蛋白结合碘增高E. T

15、RH兴奋试验TSH升高33.甲亢药物治疗后停药的重要指征是：（）A. TRH兴奋试验正常 B. T.抑制试验正常c.甲状腺摄碘率正常 D. TSH测定正常E. TSAb转阴34 .抗甲状腺药物的主要副作用是：（）A.胃肠道反应B.药疹C.肝功能损害 D.粒细胞减少E .肾脏损害35 .抗甲状腺药物的作用机制是：（）A.抑制甲状腺细胞摄取碘B.抑制甲状腺组织释放碘C .抑制TP（）活性.抑制碘化物形成活性碘，影响 酪氨酸碘化及偶联D.抑制IlJ状腺组织释放THE.增加甲状腺激素的降解36.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重.处理为：（）A.增加抗甲状腺药物剂量B.抗甲状腺药物酌情减

16、量.加用甲状腺素C .停用抗J状腺药物D.加用碘剂E.加用6受体阻滞剂37 .抗甲状腺药物有如下两类：（）A.咪口坐类和磺月尿类 B.咪嘎类和硫月尿类C.咪口坐类和碘制剂 D.磺月尿类和双月瓜类E.磺月尿类和硫月尿类38 .甲亢危象时使用碘剂的主要目的是：（）A.增强抗甲状腺药物的作用B.抑制TH的合成C.降低基础代谢率D.阻抑TH的释放E.阻断甲状腺素兴奋交感神经作用39.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停 药指征为：（）A.白细胞6M0./L.或中性粒1. OX10./LB.自细胞4M0./L,或中性粒1. 0M0 1J/ LC.白细胞3. 5M0./L.或中性粒2. 5M0./LD.

17、白细胞3M0./L或中性粒1. 5M0./L E.白细胞5M0./L或中性粒O. 5M0./L 40.用131I治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证 的是：（）A.中度甲亢，年龄25岁B.妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C.抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发D.某些高功能结节E .非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿41 . 131I治疗甲亢最常见的并发症是：（）A.突眼加重B.诱发甲状腺危象C.甲状腺癌变D.甲状腺功能减退E.血小板减少42 .下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是：（ A.甲亢术前准备和甲状腺危象B.甲亢合并妊娠C.甲亢性心脏病D.甲亢术后复发E.甲亢伴重度浸润性突眼43.手术治疗甲亢，下列选项

18、中属于禁忌证的是： （）A.中、重度甲亢，药物治疗无效B.甲亢复发或不愿长期服药C.妊娠早期和晚期D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢44 .对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：()A.禁用放射性碘治疗 B.药物治疗首选PTUC.慎用普蔡洛尔D.手术宜于妊娠中期施行E.可选择碘剂治疗45 .原发性甲减是指：()A.由于下丘脑或垂体疾病所致B.由于甲状腺本身疾病所致C.由于下丘脑疾病所致D.由于甲状腺对TSH有抵抗E.由于靶组织对TH不敏感46 .亚临床甲减的特征是：()A.血 T3、T4，TSH1B,血T3十，T4正常，TSH ；C.血 T3 正常，T4t, THS ；D,血 T3、

19、T4 正常，TSHTE,血 T3、T4t, TSH 正常47 .关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是： ()A.从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常B. TSH是评价疗效的最佳指标C.替代用量应注意个体化D.不论何种甲减均需TH替代并监测E.确诊甲减后即刻足量替代48 .下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义 的是：（）A.甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现B.甲状腺肿大c.血Ts、T4T,甲状腺摄南明显JD. TGAb与TPOAb常明显十E.血T.、T4T,甲状腺率明显T49 .下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表 现的是：（）A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩B.中年女性多见C. TGAb与TPOA

20、b常明显TD.又称自身免疫性甲状腺炎E.甲状腺功能检查呈所谓分离现象”50.下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断 意义的是：（）A. TGAb与TPOAb常明显十B.实验室检查呈所谓 分离现象”C. 一过性甲状腺毒症D.甲状腺扫描摄碘功能JE.甲状腺mI率明显；51. Cushing综合征中最常见的类型为：（）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C. Cushing病 D.异位ACTH 综合征E. Meador综合征52.下列选项中不属于Cushing综合征表现的 是：（）A.皮质醇分泌失去昼夜节律B.具有向心性肥胖的特征C.呈多血质外貌，常伴瘗疮D .肾上腺髓质增生或肿瘤E.皮肤菲薄，紫纹5

21、3.下列选项提示肾上腺皮质癌的是：（）A.皮肤色素明显加深B,重度Cushing综合征，女性明显男性化表现, 低血钾C.血浆ACTH明显升高D.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E. ACTH兴奋试验呈过度反应54 .引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于：（）A.胸腺癌B.胰腺癌C.嗜铭细胞瘤D.肺癌E.甲状腺髓样癌55 .小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别：（）A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌B. Cushing病与异位 ACTH综合征C.单纯性肥胖与Cushing综合征D.肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征E. Cushing 病与 Cushing 综合征56 .原发性醛同酮增多症最常见的类型是：（）A

22、.醛同酮瘤B.特醛症C.原发性肾上腺皮质增生 D.醛固酮癌E .肾素反应性腺瘤57 .原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是：（）A.肌无力及周期性麻痹 B.高血压C.多尿，口渴、多饮 D.心律失常E .肢端麻木，手足搐搦58 .原发性醛同酮增多症的实验室检查特点是：（）A.醛同酮、肾素、血管紧张素均高B.肾素、血管紧张素n高而醛同酮低 c.醛固酮、肾素、血管紧张素n均低 D.肾素、血管紧张素n低而醛同酮高 E.肾素高而血管紧张素H、醛同酮低 59.确诊Addison病最具诊断价值的实验是：（ A.螺内酯试验B,地塞米松抑制试验 C.皮质醇昼夜节律 D. ACTH兴奋试验 E.皮质素水负荷试

23、验60 . Addison病危象的抢救主要措施是：（） A.替代治疗B.手术治疗C.对症治疗D.静脉输注糖皮质激素E.补充盐皮质激素61 .嗜铭细胞瘤具有特征性表现的是：（）A.持续性高血压 B.直立性高血压C.阵发性高血压 D.高血压、低血压交替E.低血压、休克62 .诊断嗜铭细胞瘤的一个线索是：（）A.高血压对哌嘎嗪特别敏感B.高血压对常川降压药有效 c.高血压伴交感神经亢进 D.高血压伴高代谢状态 E.持续性高血压63 .关于嗜铭细胞瘤，下列选项正确的是：()A.大多数为恶性B.大多为良性，可手术根治C.良性，可选用药物根治D.恶性，选用131I- MIBG治疗可获根治E.药物治疗首选6

24、受体阻滞剂64 .原发性甲状旁腺功能亢进症是指：()A.下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症B.垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症C.继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主 性腺瘤D.继发性甲状旁腺功能亢进症E .原发性叮l状旁腺功能亢进症65 .原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是：()A.血清PTH增高的同时伴有高钙血症B.血清PTIt增高的同时伴有低钙血症C.血清PTH降低的同时伴有高钙血症d.血清PTH降低的同时伴有低钙血症E.血清PTH正常而血钙增高66 .高钙危象的处理原则是：()A.大量静滴生理盐水，利尿.透析，降钙素B.大量维生素I)肌注，25%硫酸镁静滴C .大量维生素D肌注，静

25、滴PTHI). 25 9/6硫酸镁静滴，静滴 PTHE.大量 1, 25(OH)2D3 口服.静滴 PTH67.下列检查中，可肯定甲状旁腺功能减退症的 诊断是：()A.血钙降低，血磷增高B.尿钙、尿磷排量减少C.碱性磷酸酶增高D.静滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高E.血PTH明显增高68.关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是：()A.遗传与环境因素共同参与其发病过程B.主要与遗传及免疫因素有关C.遗传易感性是其主要发病因素D.自身免疫反应起主要作用E.环境因素导致胰岛素分泌不足69. 2型糖尿病的发病机制是：()A.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足B.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤c

26、.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D.胰岛B细胞遗传性缺陷E.胰岛素拮抗激素增多70. 1型糖尿病的两种亚型是：()A.免疫介导和特发性B. MODYl 和 MODY2C. MODY和线粒体DNAD. IGT 和 IFGE. MODY 和 GDM71. IFG 是指：()A.线粒体tRNAleu(uur)基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D. 口服葡萄糖耐量试验减低E.空腹血糖过高72. IGT 是指：()A.线粒体tRNAleu(uur)基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D. 口服葡萄糖耐量试验减低E.空腹血糖过高73.病因学将糖尿病分成的四大类

27、型是：()A. 1型，2型，其他特殊类型，GDMB.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分 泌缺陷c.正常葡萄糖耐量，IGT , IFG ,糖尿病D.正常血糖，IGT , IFG ,妊娠糖尿病E. 1 型，2 型，IGT , IFG74.胰岛素抵抗是指：（）A.机体对胰岛素超常反应B.机体对胰岛素超常敏感c.机体对胰岛素的生理效应增高D.机体对胰岛素的生理效应降低E.机体对胰岛素的需要量减少75.胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的：（）A.早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B.早期时相增高，第二时相缺如或减弱c.早期时相和第二时相缺如或减弱D.生理效应低于预计正常水平E.需要量增加76. 2型糖尿

28、病发病机制的两个基本环节是：（A.高胰岛素血症和胰岛素抵抗B.高胰岛素血症和糖耐量减低c.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷I） .胰岛素抵抗和糖耐量减低E.高胰岛素血症和糖耐量增高77 .引起糖尿病代谢紊乱的主要是：（）A .胰岛素拈抗激素增多B .胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足c.胰岛素受体数目、亲和力降低D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗E.葡萄糖耐量降低78 .下列关于2型糖尿病的论述，错误的是：（A.可无明显 三多一少”症状B.可表现为餐后反应性低血糖C.餐后 2 h 15.糖 >11 1 mmol/I.D.餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高E.尿糖检查可出现阴性79.糖尿病微血管病变的典

29、型改变是：（）A.糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变B.微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚C.结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D.单纯性病变、增殖性病变E.血流动力学改变80 .微量白蛋白尿期是指尿门蛋白排泄率在：（）A. 20300/g/min（30 600 mg/24 h）B. 30200 卜g/rain（60 300 mg/24 h）C. 200 ug/rain(300 mg /24 h)D. 300 btg/min(30 mg/24 h)E. 20200tg/min(30 300 mg/24 h)81 .病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原 因是：()A.糖尿病酮症酸中毒B.非酮症性高渗性昏迷c.脑血管意外D.糖尿病肾病.肾衰竭E.心血管事件82 .糖尿病患者失明的主要原因是：()A .脑血管意外B.白内障c.视网月M病变D.青光眼E.虹膜睫状体病变83 .糖尿病性神经病变最常见的是：()A.周围神经病变 B.颅神经病变c.植物神经病变D.中枢神经病变E.脊髓病变84 .糖尿病的诊断标准是：症状+静脉血浆葡萄 糖值：()A.随机 >11 1 mmol/L 或空腹7. 0 mmo|/L.或 OGTT 中 2 h >111 mmol/LB