从痰淤论治风湿性关节炎病(一)

1、从痰淤论治风湿性关节炎病 一 【摘要】风湿性关节炎当隶属于中医学 “痹病 范畴，主要是因风、寒、 湿等外邪痹阻经络所致。该文从致病因素、病理环节、临床治疗来探 讨痰淤在风湿性关节炎病中的重要性。【关键词】风湿性关节炎痰淤 风湿病是风湿性疾病或风湿类疾病的简称，是泛指影响骨、关节及周 围软组织、肌肉、滑囊、肌腱及免疫系统等的一组疾病。风湿病的病 因和发病机制尚未完全明了，但其发生与 A组B溶血性链球菌的感染 有关。本病多发生于寒冷地区，与链球菌感染盛行地区一致。而风湿 性关节炎在风湿病中占很大的一局部，据相关报道，目前我国风湿性 关节炎患者总数已超过 1 亿，根据其临床表现，以关节、肌肉等疼痛

2、为主，痹病泛指机体正气缺乏，卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血 凝滞，经络痹阻，引起相关的系统疾病的总称，临床上以肢节痹病为 多见，多以肢体经络为邪气所阻塞，导致气血不通，经络痹阻，引起 肌肉关节，筋骨发生疼痛、麻木、灼热，曲伸不利，甚或关节肿大变 形为主要临床表现的病症。风湿性关节炎当隶属于中医学 “痹病范畴， 主要是因风、寒、湿等外邪痹阻经络所致。本文从风湿性关节炎的基 本病因病机及其致病因素、病理特点及其相互关系从痰淤论治作理论 探讨，以期抛砖引玉，就正于同道。1 风湿性关节炎发病的病理关键是 “不通，其致病因素皆可致痰淤 风湿性关节炎为慢性进行性过程 ,一般说病之始发， “不通 为其病理

3、关 键，所谓 “不通，指经脉气血为邪气所扰，运行不利，甚或痹阻不通。 而“不通的原因之一是经络中必有痰淤。 在中医学中， 痹病既久，那么病 邪由表入里，由浅入深，由轻到重，导致脏腑的功能失调，而脏腑功 能失调的结果往往就是产生痰浊与淤血。 清代王清任?医林改错?曰“元 气既虚，必不能达血管，血流无力，必停留而淤。 现代?中医病理? 指出：阳气一虚，无以化水湿，阳光不照，阴霾内生。?素问痹论? 曰： “风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气盛者为行痹，寒气盛者为 痛痹，湿气胜者为着痹。?杂病源流犀烛 诸痹源流?注曰： 痹者，闭 也，三气杂至，壅蔽经络，血气不行，不能随时祛散，故久而为痹。 说明无论是

4、内因还是外因 风寒湿热等 都与痰淤密切相关。素体虚弱， 肝、脾、肾三脏功能低下，脾为气血生化之源，主肌、四肢，脾失健 运，产生痰饮水湿 ,阻塞脉络，影响气血流通而致痰淤。风、寒、湿、 热等外邪在痹病中重要的致病因素，也是产生痰淤水饮的病理因素。 叶天士云： “风寒湿三气合而为痹，经年累月，外邪留着 ,气血俱伤，其 化为败淤凝痰。 ?类证治裁?亦曰： “诸痹良由营卫先虚，腠理不密， 风寒湿乘虚内袭， 正气为邪气所阻， 不能宣行， 因而留滞， 气血凝滞， 久而成痹。 2 痰淤是重要的病理环节 风湿性关节炎中，痰淤既是病理结果，又是关键的病理因素。明代张 景岳认为： “痹者，闭也，以血气为邪所痹，不

5、得通行而病也。 痹病既 得，风寒湿之邪充满经络，气血运行不畅，邪斥日久，寒凝津血为痰 淤，热炼津血为痰淤，湿停为痰。清代林佩琴在?类证治裁 痹证论治?： “痹久必有痰湿败血淤滞经络 ，叶天士说： “其初在经在气，其久入络 入血。 患病日久，气血循行不畅 ,而致 “血停为淤，湿凝为痰 ，痰淤互 结，与外邪相合，闭阻经络，深入骨骱，胶结那么难愈。赵献可?医贯? 云：“痰也，血也，水也，一物也 都提出痰淤同源的观点，痰淤既是致 病因子，又是病理产物。在临床上也表现病势的渐进性和反复发作、 缠绵难愈的特点。气血淤滞愈甚，皮肉筋骨失却濡养，深入骨节而出 现关节肿胀、畸形、活动障碍，淤留皮肉那么为红斑或结节，累