住院时间超过天的患者管理规定

1、宜兴市和桥医院 关于对住院时间超过 30 天患者的管理规定 为进一步加强对住院患者的管理，监控我院是否存在过度诊疗、服 务流程不合理现象，以促进医疗质量的持续改良，保障医疗平安，减轻 患者的经济负担，按照?二级综合医院评审标准实施细那么?要求，结合 我院实际，经院办公会研究决定， 对住院时间超过 30 天的患者进行管理 与评价，并制定本管理规定。一、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。二、住院患者因某种原因需长时间 30天以上住院，时间满 30 日起， 科室必须进行登记。登记本记录的内容主要包括：患者姓名、住院号、 入院时间、 入院诊断、长时间住院原因分析、 过度诊疗现象存在 / 不

2、存在、 效劳流程合理 / 不合理。三、科室应将住院时间超过 30 天的患者作为大查房重点， 并对每一位患 者长时间住院的原因进行讨论、评价和分析，记录在病程记录中，并记 录在?住院时间超过 30 天患者管理与评价自查表?中。四、科室及时填写?住院时间超过 30 天患者管理与评价自查表?要一式 两份，及时上报医务科，一份科室存档，另一份上交医务科备案。五、科室至少每季度开展一次对全科出现的住院时间超过 30 天患者管理 情况的汇总、评价与分析，并做好记录。六、科室要及时做好患者及家属的沟通工作，防止出现因沟通不及时或 不全面而引发纠纷。七、职能科室要严格履行监管职责， 每月对各科室住院时间超过

3、30 天患者管理都要进行检查，并将检查情况反应到科室反应表一式两份, 份科室存档，一份主管部门存档。八、 职能科室至少每季度开展一次对全院出现的住院时间超过30天的患 者管理情况的监管检查，有分析、汇总、反应和改良措施，并以适当形 式进行公示。九、对临床科室医护人员每年至少开展一次住院时间超过30天患者管理规定的培训，要有签到、有培训记录、有培训图片及课件；科室也要对 本科医护人员每年至少开展一次相关管理规定的培训，同样要求有签到、有培训记录、有培训图片及课件。十、医院和科室每年至少召开一次住院时间超过 30天患者管理与评价会 议，对管理情况进行分析、汇总，并提出改良措施。附件：1、住院时间超

4、过30天患者管理与评价流程2、住院时间超过30天患者管理与评价登记表科室3、住院时间超过30天患者管理与评价自查表科室4、住院时间超过30天患者监督检查标准医务科5、住院时间超过30天患者督导检查反应表医务科宜兴市和桥医院医务科2021年5月20日附件1：住院时间超过30天患者管理与评价流程住院30天患填写?管理与 评价登记表?月底将报医务科作为大查房重点科主任、三级医师、组间医师查房诊断及相关并发症 治疗、修改治疗措 施、相关辅助治疗 分析、平均住院时 间延长原因分析改良质量措施医院、科室医院、科室要对医护召开管理会人员进行议，对管理培训，要有情况进行分签到、培训析、汇总，课件及记并提出改良

5、录年度措施，要有记录年度在病历上做好相关病程记 录，及时埴写?30天住院病 科室至少每季度一次对出现 I的住院时及时上报医务科的患 者医况进行分析评院出并有 的住院时间结记录30天的 患者科每季度进行检查分 析、汇总并进行和改良措施， 以持续改良住院管理质量附件2:科年月住院时间超过30天患者登记表序 号患、者 姓名住院号入院时间入院诊断长时间住院原因分析是否有过度 诊疗现象效劳流程 是否合理登记时间备注1234567附件4:宜兴市和桥医院住院时间超过30天患者管理与评价自查表上报时间：20 年 月 日科别患者姓名住院号入院时间年月日入院诊断病情简介长时间 住院原因 分析过度诊 疗现象存在 不

6、存在效劳流程合理 不合理拟采取的 进一步诊 疗方案执行情况效果评价主管医师签字科主任签字注：此表一式两份，一份科室留存，一份上交医务科备案宜兴市和桥医院住院时间超过 30天患者监督检查标准检查时间：受检科室：得分：工程求 要 检大查房主病 一力情查最齐 了 以 占点科乘邱病帧对鞭仆K川质予 車减堆查漏师朋虽洽从的， 房狮只细无医师当以断理託作出 查陋，仔有治体恰对诊护垮工指 为主病问医解戕是题人；刘渣护及 作看询治了病析问病决查检、足 否副过充经；，分难对解即、疗不 是通补现处况情疑，步木历医现 、22否行发之情病的献一3>病础发； 1 是进时查写，中文进括基，正 任史及漏书况房新以包解

7、量纠車 体 壇W简 切小 为剛查无明医发 作对曲m分银不；必峑 禾九未吭未2查记分上g。1 >5zf行3>扣4>分 255人分 扣加作2扣他2 肘亀工扣单为扣评价分析记录讨住量己注 %訓仇无 乞 乞，匚 第00。 科; 理 曰时记 "杭因、管院论 1分原2全 3住讨 77的 、癸 “ 列 迩O与灵明痢扣、室九讨20/科珈扣霍字 讨和论扌畏记要rtr 时容讨人吐无按肛4 儿扣2叮第5|整 卡同 帀ft; 住病1 547勻m论分“者扣阶段小结江 二口 丿 y 宀元 、后 己 希；昴渚其以等7 /规/小结过疗疗阳 创写段小疣治诊接 W书盼段诊、的妙 阶B-阶、情施_/ 1>病22+本爰病实3> 省至演前备 苏 后情目准rr O应2结 扣/小训耐K ，22范 规录可代替阶段小结。上报医务科1、是否上报医务科；2、报告内容是否齐全， 包括患者姓名、报告科室名 称、住院号、入院时间、入院 诊断及当前诊断、