杨基础微生物TB

1、整理ppt第第14章章 微生物学及免疫学教研室微生物学及免疫学教研室 杨维青杨维青整理ppt细长略弯的分枝状杆菌细长略弯的分枝状杆菌 抗酸阳抗酸阳性（胞壁中含有大量脂类）性（胞壁中含有大量脂类）无鞭毛，无芽胞，无鞭毛，无芽胞，不产生内、外毒素不产生内、外毒素人型人型结核分枝杆菌结核分枝杆菌 牛型牛型分枝杆菌分枝杆菌 麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌 非结核分枝杆菌非结核分枝杆菌整理ppt第一节第一节 结核分枝杆菌结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis，MTB)1882年年3月月24日宣布发现结核菌。日宣布发现结核菌。1905年因对结核杆菌的研究获诺贝尔生理学奖年因对结核杆菌

2、的研究获诺贝尔生理学奖 简称结核杆菌，引起结核病简称结核杆菌，引起结核病(tuberculosis,TB)德国科学家德国科学家Koch 郭霍郭霍(科赫科赫)细菌学之父细菌学之父整理ppt“世界防治结核病日世界防治结核病日”-3.24-3.24n2010年年 (第第15个个) 立即动手控制结核，群策群力加速行动立即动手控制结核，群策群力加速行动n2009年年 控制结核，人人有责控制结核，人人有责 关注农民工，共享健康关注农民工，共享健康 n2007年年 结核流行广泛结核流行广泛 控制从我做起控制从我做起n2005年年 防治结核，早诊早治，强化基层防治结核，早诊早治，强化基层整理pptq全球总疫情

3、全球总疫情n约约2020亿人感染了结核菌亿人感染了结核菌n现症结核患者现症结核患者20002000万万n每年新发患者数每年新发患者数800800万万10001000万万n每年每年300300万人死于结核病万人死于结核病q我国疫情我国疫情n目前有近半数人口感染过结核菌目前有近半数人口感染过结核菌n现有肺结核现有肺结核患者患者450450万万n每年新发肺结核每年新发肺结核患者患者145145万万n每年因结核病死亡每年因结核病死亡2525万人万人结核病患者数量居世界第二位，结核病患者数量居世界第二位，80%的患者在农村，的患者在农村， 75%的患者为中青年。的患者为中青年。难控制？难控制？预防预防

4、？治疗治疗 ？整理ppt一、生物学性状一、生物学性状n形态与染色形态与染色n培养特性培养特性n抵抗力抵抗力n变异性变异性整理ppt抗酸染色法抗酸染色法(acid-fast stain)n5石炭酸复红加温染色石炭酸复红加温染色n3盐酸酒精脱色盐酸酒精脱色n美蓝复染美蓝复染n结果结果: 分枝杆菌呈红色分枝杆菌呈红色 其他细菌和背景物质为蓝色其他细菌和背景物质为蓝色细胞壁富含脂质细胞壁富含脂质 （占细胞壁干重（占细胞壁干重60）：）：磷脂、脂肪酸、蜡质磷脂、脂肪酸、蜡质D、分枝菌酸。分枝菌酸。整理ppt抗酸染色法抗酸染色法整理pptn菌体细长略带弯曲，菌体细长略带弯曲， 单个或分枝状排列，单个或分枝

5、状排列， 抗酸染色阳性（红色）抗酸染色阳性（红色）n陈旧培养物中，或抗生素治疗后陈旧培养物中，或抗生素治疗后 形态不典型，形态不典型，出现出现 L L型型 结核杆菌结核杆菌L L型的医学意义型的医学意义形态与染色形态与染色整理pptu专性需氧专性需氧u营养要求高营养要求高 罗罗- -琴固体培养基琴固体培养基 pH6.56.8u生长缓慢生长缓慢, ,1224h/ /代时，代时，3 34 4周可见菌落周可见菌落u菌落菌落：干燥、坚硬、表面颗粒状，形似菜花。：干燥、坚硬、表面颗粒状，形似菜花。u液体培养呈粗糙皱纹状菌膜。液体培养呈粗糙皱纹状菌膜。培养特性培养特性整理pptl三不怕三不怕u抗干燥抗干燥

6、u抗酸碱抗酸碱u抗染料抗染料l三怕三怕u湿热湿热u乙醇乙醇u紫外线紫外线抵抗力抵抗力强强易传易传播播脂质含量高脂质含量高对患者相关对患者相关物品的消毒物品的消毒可用酸或碱浓集菌液整理ppt形态结构变异形态结构变异结核杆菌的结核杆菌的L型：颗粒状、丝状；高渗培养。型：颗粒状、丝状；高渗培养。毒力变异毒力变异BCG（Bacille Calmette-Gurin ）：）：牛分枝杆菌牛分枝杆菌经经230次传代，成为次传代，成为减毒活疫苗株。减毒活疫苗株。耐药性变异耐药性变异 耐异烟肼及其他抗结核药物。耐异烟肼及其他抗结核药物。 变异性变异性难治愈难治愈易漏诊易漏诊整理ppt二、致病性二、致病性n致病物

7、质致病物质 菌体成分菌体成分 磷脂磷脂单核细胞单核细胞 （形成结核结节，干酪样坏死）（形成结核结节，干酪样坏死）分枝菌酸分枝菌酸(索状因子索状因子)中性粒细胞（引起肉芽肿）中性粒细胞（引起肉芽肿）硫酸脑苷脂硫酸脑苷脂吞噬细胞（吞噬细胞（使菌体在吞噬细胞内存活）使菌体在吞噬细胞内存活）蜡质蜡质D：引起：引起迟发型超敏反应迟发型超敏反应）结核菌素结核菌素tuberculin：引起引起迟发型超敏反应迟发型超敏反应荚膜：荚膜：保护菌体，利于侵入保护菌体，利于侵入细菌增殖引起炎症反应、细菌增殖引起炎症反应、迟发型超敏反应引起的损伤。迟发型超敏反应引起的损伤。整理ppt整理ppt所致疾病所致疾病n感染方式

8、感染方式呼吸道呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体、消化道或皮肤损伤侵入机体n所致疾病所致疾病结核病，以结核病，以肺结核肺结核常见常见 原发感染原发感染 原发后感染原发后感染整理ppt肺部感染肺部感染l原发感染原发感染：外源性感染外源性感染u首次感染，首次感染，多发生于儿童（无免疫力）多发生于儿童（无免疫力）u形成原发灶：形成原发灶：渗出性炎症病灶，渗出性炎症病灶， 经淋巴管的播散，引起经淋巴管的播散，引起肺门淋巴结肿大等肺门淋巴结肿大等 原发综合征原发综合征 u原发病灶纤维化、钙化，而自愈。原发病灶纤维化、钙化，而自愈。u少数病灶扩散，引起全身结核。少数病灶扩散，引起全身结核。整理ppt原发型肺

9、结核原发型肺结核哑铃征阴影哑铃征阴影整理ppt双肺对称分布，双肺对称分布，大小相等，大小相等，密度均匀密度均匀的粟粒样结节。的粟粒样结节。 血行播散导致粟粒型肺结核血行播散导致粟粒型肺结核整理ppt肺部感染肺部感染l原发后感染原发后感染：u多见成人多见成人u多为内源性感染多为内源性感染u机体已有的免疫力，使病灶局限机体已有的免疫力，使病灶局限 肉芽肿、结核结节、肉芽肿、结核结节、纤维化纤维化、干酪干酪样样坏死坏死 无淋巴管的播散无淋巴管的播散 整理ppt整理ppt原发后感染原发后感染整理ppt空洞空洞整理ppt肺外感染肺外感染u结核杆菌经血液、淋巴液扩散至结核杆菌经血液、淋巴液扩散至脑、肾、骨

10、、脑、肾、骨、关节。关节。u结核杆菌痰液经消化道结核杆菌痰液经消化道肠、腹腔肠、腹腔u艾滋病患者艾滋病患者全身播散性结核全身播散性结核u肺外感染大多与结核分枝杆菌肺外感染大多与结核分枝杆菌L型有关型有关整理ppt临床表现临床表现 全身症状全身症状：（结核中毒症状）结核中毒症状）呼吸系统症状：呼吸系统症状： 午后低热、乏力、纳差、午后低热、乏力、纳差、体重减轻、盗汗、月经体重减轻、盗汗、月经不调、闭经不调、闭经咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，重者可出现呼吸困难重者可出现呼吸困难 整理ppt 三、免疫性与超敏反应三、免疫性与超敏反应u免疫性：为免疫性：为感染免疫感染免疫(infec

11、tion immunity)， 又称又称有菌免疫有菌免疫。 以以T T细胞为主的细胞免疫。细胞为主的细胞免疫。u迟发型超敏反应迟发型超敏反应u抗菌免疫与超敏反应的关系：二者抗菌免疫与超敏反应的关系：二者共存共存Tc细胞细胞TH1细胞细胞整理ppt郭霍现象：郭霍现象：抗菌免疫与超敏反应的共存抗菌免疫与超敏反应的共存 以前感染过或免以前感染过或免疫的豚鼠疫的豚鼠未感染的豚鼠未感染的豚鼠24-4824-48小时小时10-1410-14天天局部红肿、浅溃疡局部红肿、浅溃疡局部红肿、溃疡局部红肿、溃疡不扩散，不扩散，脱落后脱落后自行愈合自行愈合坏死，经久不愈坏死，经久不愈有毒有毒TBTB菌菌全身扩散全身

12、扩散皮下注射少量皮下注射少量MTB大量大量MTB动动物物死死亡亡抗菌免疫抗菌免疫超敏反应超敏反应无抗菌免疫无抗菌免疫整理ppt结核菌素试验结核菌素试验（ tuberculin test ) ：1.原理：原理：迟发型超敏反应的皮肤试验。迟发型超敏反应的皮肤试验。2.方法：方法：将将PPD注射于前臂掌侧皮内，注射于前臂掌侧皮内， 4872 小时观察结果。小时观察结果。旧结核菌素（旧结核菌素（old tuberculin,OT )纯蛋白衍生物（纯蛋白衍生物（purrified protein derivative,PPD）整理ppt结果判断：结果判断：48487272小时测量皮肤硬节直径小时测量皮肤

13、硬节直径整理ppt结核菌素试验结核菌素试验3. 结果：结果：4. 结果分析：结果分析：红肿硬结红肿硬结5mm为阳性为阳性:15mm为强阳性为强阳性:5mm为阴性为阴性:表示已感染过结核菌，表示已感染过结核菌，并建立了抗菌免疫。并建立了抗菌免疫。可能有活动性感染，可能有活动性感染，应进一步检查。应进一步检查。表示未感染过结核菌，表示未感染过结核菌， 但应考虑以下情况但应考虑以下情况.整理ppt（1）感染的早期）感染的早期 （2）老年人）老年人（3）严重的结核患者或正患其他）严重的结核患者或正患其他 传染病（如麻疹）传染病（如麻疹） （4）获得性细胞免疫低下，如肿瘤，）获得性细胞免疫低下，如肿瘤，

14、 艾滋病等用过免疫抑制剂。艾滋病等用过免疫抑制剂。 红肿硬结小于红肿硬结小于 5mm者，应考虑以下情况：者，应考虑以下情况：整理ppt 结核菌素试验应用：结核菌素试验应用：用于婴幼儿结核病的诊断参考用于婴幼儿结核病的诊断参考选择卡介苗接种的对象及测定免疫效果选择卡介苗接种的对象及测定免疫效果用于结核菌感染的流行病学用于结核菌感染的流行病学调查测定肿瘤患者的细胞免疫功能调查测定肿瘤患者的细胞免疫功能整理ppt 四、微生物学检查法微生物学检查法u标本处理：痰液等，标本处理：痰液等，浓缩集菌浓缩集菌（10万个万个/ml）u直接镜检：抗酸染色直接镜检：抗酸染色u分离培养：培养基（注意分离培养：培养基（

15、注意L型变异型变异） 鉴定：镜下形态、菌落特征鉴定：镜下形态、菌落特征u快速诊断：快速诊断： 结核菌素试验结核菌素试验 抗抗PPD IgG检测，作为活动性感染的辅助诊断检测，作为活动性感染的辅助诊断 PCR 痰中找到结核菌痰中找到结核菌是确诊肺结核的是确诊肺结核的主要依据。主要依据。整理ppt五、防治原则五、防治原则n预防预防q一般性预防：卫生宣传、提高机体抵抗力一般性预防：卫生宣传、提高机体抵抗力q特异性预防：特异性预防：接种卡介苗接种卡介苗免疫程序：新生儿初次免疫、免疫程序：新生儿初次免疫、7 7岁复种岁复种 在农村在农村1212岁在复种岁在复种n治疗治疗 抗结核药物抗结核药物链霉素、异烟

16、肼、利福平等链霉素、异烟肼、利福平等 治疗原则：早期、治疗原则：早期、联合联合、适量、规律、适量、规律、坚持全程坚持全程。降低耐药性，降低耐药性，减少毒性减少毒性整理ppt常用抗结核药：常用抗结核药：全杀菌药：异烟肼、利福平全杀菌药：异烟肼、利福平半杀菌药：链霉素、吡嗪酰胺等半杀菌药：链霉素、吡嗪酰胺等抑菌药：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等抑菌药：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等 整理ppt化疗方法：化疗方法： 1 1、短程疗法：联用二种或二种以上杀菌剂组成高、短程疗法：联用二种或二种以上杀菌剂组成高 效杀菌力，疗程效杀菌力，疗程6 69 9月。月。 2HSR/42HSR/47HR 7HR 2HSRZ

17、2HSRZ4 47HR 7HR 2HRZ 2HRZ4 47HRE7HRE2 2、两阶段疗法：把疗程分成两个阶段、两阶段疗法：把疗程分成两个阶段 （基于间歇疗法基础上提出）（基于间歇疗法基础上提出） 开始开始1 13 3月每日给药月每日给药强化阶段强化阶段 以后每周二次间歇给药以后每周二次间歇给药巩固阶段巩固阶段 2HRZE2HRZE7H7H2 2R R2 2E E2 2整理ppt 病历分析病历分析 患者，女，患者，女，2323岁，发热岁，发热 、咳嗽、盗汗、乏力、咳嗽、盗汗、乏力月余，一天前突然咯血月余，一天前突然咯血200 m l 200 m l 平素身体健康，平素身体健康，无心脏病及支气管

18、扩张病史。其妹妹患肺结核，正无心脏病及支气管扩张病史。其妹妹患肺结核，正在治疗中。在治疗中。体格检查体格检查：38 38 100100次次/ /分分 2020次次/ /分分 BP BP 120/80mmHg. 120/80mmHg. 发育正常，营养中等，消瘦，表浅发育正常，营养中等，消瘦，表浅淋巴结未触及，左上肺及肩胛间区可闻及小水泡音，淋巴结未触及，左上肺及肩胛间区可闻及小水泡音，心脏听诊无异常，腹平软，肝脾未触及。胸片：心脏听诊无异常，腹平软，肝脾未触及。胸片： 整理ppt第第15章章 整理pptn布鲁菌属布鲁菌属n炭疽芽胞杆菌炭疽芽胞杆菌n鼠疫耶尔森菌鼠疫耶尔森菌第第16章章 以动物为传

19、染源，能引起动物和人类发生以动物为传染源，能引起动物和人类发生人畜共患病人畜共患病的病原体，称的病原体，称动物源性细菌动物源性细菌。整理ppt芽胞杆菌属芽胞杆菌属n炭疽芽胞杆菌炭疽芽胞杆菌 引起炭疽病（引起炭疽病（烈性烈性人畜共患病）人畜共患病）n蜡样芽胞杆菌蜡样芽胞杆菌 引起食物中毒引起食物中毒整理ppt据世界卫生组织和有关研究部门提示：据世界卫生组织和有关研究部门提示：如将如将100kg的炭疽病原散布一个城市，的炭疽病原散布一个城市，可使数百万人受到感染、致病中毒。可使数百万人受到感染、致病中毒。在未获防治情况下，百万生命毁于一旦。在未获防治情况下，百万生命毁于一旦。制造生物武器的首选原料

20、。制造生物武器的首选原料。 生物武器生物武器白色粉末白色粉末引起的恐慌引起的恐慌 整理ppt炭疽芽胞杆菌炭疽芽胞杆菌 B.anthracis整理pptn形态与染色形态与染色 革兰阳性粗大杆菌（致病菌中最大）革兰阳性粗大杆菌（致病菌中最大） 呈呈竹节状排列竹节状排列（链杆菌）（链杆菌） 有氧时形成芽胞、有毒株有荚膜有氧时形成芽胞、有毒株有荚膜n培养培养 有毒株可形成粘液状菌落（有荚膜），有毒株可形成粘液状菌落（有荚膜）， 无毒株则为粗糙状。无毒株则为粗糙状。菌落（卷发状）菌落（卷发状） 在普通肉汤中有絮状沉淀，无菌膜，菌液清亮。在普通肉汤中有絮状沉淀，无菌膜，菌液清亮。1 1、生物学性状、生物学

21、性状整理pptn芽胞抵抗力强芽胞抵抗力强 在干燥环境中可存活数十年，在皮毛中可存活数年。在干燥环境中可存活数十年，在皮毛中可存活数年。 牧场一旦被污染，芽胞可存活数年至数十年。牧场一旦被污染，芽胞可存活数年至数十年。 对消毒剂抵抗力强，但对碘特别敏感，对消毒剂抵抗力强，但对碘特别敏感， 对青霉素、先锋霉素、链霉素、卡那霉素等高度敏对青霉素、先锋霉素、链霉素、卡那霉素等高度敏感。感。永不死亡的细菌永不死亡的细菌 整理pptn荚膜荚膜 保护性抗原（保护性抗原（PAPA）（识别单位）（识别单位）n炭疽毒素：三部分：水肿毒素（炭疽毒素：三部分：水肿毒素（EFEF） 致死毒素（致死毒素（LFLF） 单一

22、组分无毒性，单一组分无毒性，？ PAPA和和EFEF：损伤血管内皮细胞：损伤血管内皮细胞引起水肿，扩散引起水肿，扩散 PAPA和和LFLF：抑制和麻痹呼吸中枢：抑制和麻痹呼吸中枢呼吸衰竭呼吸衰竭致病致病物质物质2 2、致病性、致病性整理ppt致病菌即沿淋巴管及血循环播散全身，致病菌即沿淋巴管及血循环播散全身，形成形成败血症败血症。 死亡率高。死亡率高。一定数量的一定数量的芽胞芽胞皮肤破损处、胃肠道或呼吸道皮肤破损处、胃肠道或呼吸道细菌在局部繁殖，产生大量细菌在局部繁殖，产生大量毒素毒素导致组织及脏器发生导致组织及脏器发生出血性浸润、坏死和严重水肿出血性浸润、坏死和严重水肿，形成原发性形成原发性

23、皮肤炭疽、肠炭疽及肺炭疽皮肤炭疽、肠炭疽及肺炭疽。当机体抵抗力降低时当机体抵抗力降低时整理pptn皮肤炭疽：皮肤炭疽：最常见，多发生于屠宰、制革或毛刷最常见，多发生于屠宰、制革或毛刷工人及饲养员。本菌由体表破损处形成水疖、水工人及饲养员。本菌由体表破损处形成水疖、水疱、脓疱、中央部呈黑色坏死，周围有浸润水肿、疱、脓疱、中央部呈黑色坏死，周围有浸润水肿、如不及时治疗，细菌可进一步侵入局部淋巴结或如不及时治疗，细菌可进一步侵入局部淋巴结或侵入血流，引起败血症死亡。侵入血流，引起败血症死亡。n肺炭疽：肺炭疽：少见，由吸入病菌所致，多发生于皮毛少见，由吸入病菌所致，多发生于皮毛工人，病死率高。病初似感

24、冒，进而出现严重的工人，病死率高。病初似感冒，进而出现严重的支气管肺炎，可在支气管肺炎，可在2 23 3天内死于中毒性休克。天内死于中毒性休克。n肠炭疽：肠炭疽：由食入病兽肉制品所致，以全身中毒症由食入病兽肉制品所致，以全身中毒症状为主，并有胃肠道溃疡、出血及毒血症，发病状为主，并有胃肠道溃疡、出血及毒血症，发病后后2 23 3日内死亡。日内死亡。整理pptn标本采集：注意个人防护，避免污染环境。标本采集：注意个人防护，避免污染环境。n标本置标本置65水溶水溶30min，将非芽胞菌杀死，保留，将非芽胞菌杀死，保留芽胞活性再进行增菌和分离培养。芽胞活性再进行增菌和分离培养。n直接镜检直接镜检 发

25、现发现G+大杆菌、两端平截、竹节状排列形成长链，大杆菌、两端平截、竹节状排列形成长链，并有明显并有明显荚膜荚膜，可见芽胞可见芽胞，芽胞为卵圆形，位于，芽胞为卵圆形，位于菌体中央菌体不膨大，可作初步报告。菌体中央菌体不膨大，可作初步报告。3、微生物检验、微生物检验与产气荚膜杆菌的区别？与产气荚膜杆菌的区别？整理pptn 将待检菌接种于含青霉素将待检菌接种于含青霉素0.050.5U/ml的培养基的培养基经经37培养培养 6 h后，炭疽杆菌可发生形态变化，显后，炭疽杆菌可发生形态变化，显微镜下见微镜下见大而均匀的圆球状菌体呈成串样排列大而均匀的圆球状菌体呈成串样排列n其它需氧芽胞杆菌无此现象。其它需

26、氧芽胞杆菌无此现象。 青霉素青霉素串珠试验串珠试验整理ppt已处理标本已处理标本直接涂片直接涂片增菌培养增菌培养分离培养分离培养Ascoli试验试验革兰染色革兰染色荚膜染色荚膜染色初步报告初步报告血平板血平板可疑菌落可疑菌落菌落涂片菌落涂片染色镜检染色镜检鉴定试验鉴定试验肉汤培养肉汤培养动物实验动物实验动物死亡动物死亡分离培养分离培养噬菌体裂解噬菌体裂解青霉素串珠试验青霉素串珠试验3、微生物学检查、微生物学检查整理ppt4、防治原则、防治原则n对疫区的家畜进行预防接种，控制家畜感染和牧对疫区的家畜进行预防接种，控制家畜感染和牧场的污染。场的污染。n对疫区的人员及易感人群接种对疫区的人员及易感人

27、群接种炭疽杆菌减毒疫苗炭疽杆菌减毒疫苗。n首选青霉素治疗。首选青霉素治疗。整理ppt第第17章章 棒状杆菌属棒状杆菌属(Corynebacterium)整理pptNeisser染色，染色，出现出现异染颗粒异染颗粒 metachromatic granule整理ppt 形态与染色：形态与染色：n菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状，常菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状，常呈呈V、L形排列形排列nNeisser或或Albert染色，可出现异染颗粒（核糖核染色，可出现异染颗粒（核糖核酸、多偏磷酸盐），有重要鉴定意义酸、多偏磷酸盐），有重要鉴定意义一、一、 生物学性状生物学性状整理ppt培养特性：培养特

28、性：n营养要求较高营养要求较高n吕氏培养基（含有凝固血清）上生长迅速，吕氏培养基（含有凝固血清）上生长迅速，异染颗粒明显，灰白色小菌落。异染颗粒明显，灰白色小菌落。n选择鉴别培养基选择鉴别培养基q亚碲酸钾血平板亚碲酸钾血平板( (黑色菌落黑色菌落) )菌体使亚碲酸钾还原生成元素碲。菌体使亚碲酸钾还原生成元素碲。整理ppt抵抗力：抵抗力：n对湿热抵抗力弱对湿热抵抗力弱n抗日光、寒冷和干燥抗日光、寒冷和干燥n对青霉素、氯霉素、红霉素敏感对青霉素、氯霉素、红霉素敏感整理ppt二、致病性二、致病性nK K抗原：抗吞噬抗原：抗吞噬n白喉外毒素：白喉外毒素：q棒状杆菌噬菌体带有编码外毒素的棒状杆菌噬菌体带

29、有编码外毒素的tox基因，基因，在溶原状态即可产生。在溶原状态即可产生。q作用多种细胞作用多种细胞干扰蛋白合成干扰蛋白合成，如心肌、神经，如心肌、神经细胞细胞。n索状因子：破坏细胞中的线粒体索状因子：破坏细胞中的线粒体整理ppt溶原性转换溶原性转换整理pptnB B链：结合亚单位链：结合亚单位nA A链：毒性亚单位。灭活延伸因子链：毒性亚单位。灭活延伸因子-2-2，影响蛋白质合成。，影响蛋白质合成。白喉外毒素作用机制白喉外毒素作用机制整理ppt所致疾病：所致疾病：白喉白喉-急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病 细菌细菌上呼吸道粘膜，上呼吸道粘膜， 生长繁殖，产生毒素，生长繁殖，产生毒素，q细菌与毒素共同作用引起细菌与毒素共同作用引起局部症状局部症状：n炎症，坏死，纤维蛋白渗