农地法第5条许可申请书

1、農地法第5条第1項規定許可申請書平成埼玉県知事譲受人？借人譲渡人？貸人下記ot 0転用亦E,農地採草放牧地権利总設定移転L V ,農地法第5条第1項規定0許可总申請J求r。1当事者住所 等当事者別譲受人借人一譲渡人貸人深谷市3転用計画地目利用所有権以外使用収益権力1設定市街化区積10a5砂snxvs場合計田登記簿2 転用目的現況面普通収穫高権利o丿種類権利者O氏 名又肚名称市街化調整区域又肚移転L 5七 理由詳細 権利总設定J、採草放牧地事業o操業期 施設o利用期間又肚間平成年月日力T年間 転用o時期 及転用o 目的k係S 事業又肚施 設o概要工事計画第期着工年 月 日代 年 月 日第2期着工

2、年月日力勺年月日合計名称棟数m 2建築面積m 2所要面積棟数m 2建築面積m 2所要面積棟数m 2建築面積m 2所要面積土地造成/建築物/工作物/小計計4権利总移転J権利 o 種類1所有権移転2賃借権設定3使用貸借権設定4乞o他)又肚設定J5 t r s契約権利总移転J ,又肚設定5 trs時期平成年月日o内容5資金調達k必要経費経費k対rs資金? 土地取得費円?自己貯蓄資金円V T o計画?建物建築費円?金融機関等借入金円金融機関名)?雑費円?乞o他円合計円合計円6転用rs乙t o T生于S付近土地 作物，家畜等 被害防除 施設概要都市計画法係召許可申請日？平成年都市計画法区域外(記載要領)

3、 氏名总自署場合V T « ,押印总省略 関係者/法人疋沁場合« , ?氏名？欄 m 名称及"代表者氏名总,?住所？欄乞主尢s事務所所在地总，？職業？欄氓 業務内容总乞料艺料記載rs o 譲渡人，譲受人等，乞料艺料複数疋厉©,記載困難卞場合肚別記注？利用状況？欄,田Q厉二疋肚二毛作，一毛作別，畑o t « ,普通畑，果樹園，桑園，茶園，牧草地，乞他別总記載rs o(5) ？10 a当尢普通収穫高？欄«，採草放牧地o T «採草量又肚家畜頭数总記載rSo(6) ?市街化区域？市街化調整区域？乞他区域別？欄«，申請土地

4、/都市計画法qs市街化区域，市街化調整区域又« e n以 外区域© v t n 含求nTvs力、总記載rSo(7) ?転用©時期及莎転用©目的Q係S事業又肚施設©概要？欄肚，工事計画/長期tbS t©feS場合«，疋吉S限工事計画 总6箇月単位疋区分JT記載rs o(8) 申請t係S 土地，市街化調整区域t fe S場合t V T «，転用行為/都市計画法第29条©開発許可及莎同法第43条©建築許可总要 LVtOfeS t吉肚乞©旨並t同法第29条及"第43条第1項©

5、;該当号总，転用行為/開発許可总要r S t fe S t吉肚乞© 旨及莎同法第34条©該当号总，転用行為/建築許可总要rSt©feS t吉肚乞©旨及"建築物/同法第34条第1号力、乙第8号© 2 求疋又肚都市計画法施行令第36条第1項第3号口假设l肚八©vTn©建築物t該当rs力、总，転用行為/開発行為及莎建築行為© vTnt伴b卞vt©fest吉乞©旨及莎乞©理由总，化©他参考t卞s事項？欄t記載rSo別記注 譲渡人，譲受人等複数疋厉記載困難卞場合肚申請人氏名欄

6、000外何名？又肚？別紙© t 0 ?七記載J, 次別紙总添付r s t。別紙、添付©場合、申請書及厂別紙疋、割印总要r。別紙1 申請書© 1 ©欄 当事者©氏名？住所？職業申請者氏名押印住所職業譲受人 借人譲受人借人譲渡人 貸人譲渡人 貸人別紙2 申請書© 2 ©欄 許可总受e trs土地©所在？地目？面積？利用状況？普通収穫高及"耕作者©氏名譲渡人©氏名:貸人土地©所在地目面積m 210a当尢0普通収穫高利用状況所有権 以外©使用収益権刀、設疋場合登記簿現況権利

7、©種類権利者©氏名又肚名称計筆m2田m2,畑m2,採草放牧地m2注本表肚別紙1©譲渡人貸人©順名寄乜j疋記載r s様式譲渡人、嬢受人捨印農地法第5条第1項規定許可申請書平成埼玉県知事譲受人？借人譲渡人？貸人下記©t 0転用©尢農地採草放牧地©権利总設定移転L V © ,農地法第5 1当事者©住所等条第1項規定2許可总受疗/5 t r§土地©所在等3転用計画4権利总移転L又肚設定L©内容6転用r§ c t o T生于 §付近©土地 作物，家畜等 &

8、#169;被害©防除 施設©概要法人©場合法 務局q届疗出疋V §代表者印年日美明許可总申請l求r。当事者©別譲受人借人譲渡人貸人花園明美花園和男土 地 ©所 在深谷市字長在家OOO番下余白熊谷市久保島OOO番地深谷市小前田OOO番地登記簿現況10a5砂所有権以外使用収益権力設定普通収穫 権利® 種類場合権利者©氏名又肚名称500普通畑Kg麦300会社員市街化区域市街化調整区域市街化調整区域計5 0 0田 転用©目的住宅敷地畑2 権利总設定L、 又肚移転L 5 t採草放牧地親力独立 住宅总建築事業

9、9;操業期 施設©利用期間又肚間平成年月日許可日力、永久年間 転用©時期 及転用© 目的k係§ 事業又肚施 設©概要工事計画第期着工？2年6月1日力也2 年9月20日第!期着工年月日力勺年月日合計名称棟数m 2建築面積m 2所要面積棟数m 2建築面積m 2所要面積棟数m 2建築面積m 2所要面積土地造成5 0 0/5 0 0建築物住宅1棟8 018 0工作物小計18 05 0 018 05 0 0計18 05 0 018 05 0 0理由©詳細権利 ©種類2賃借権設定権利总移転又肚設定5 r 時期3使用貸借権設定4乞©他日許可日? 土地取得費5,000,000円?自己貯蓄資金5,000,000円?建物建築費10,000,000円?金融機関等借入金10,000,000円金融機関名O銀行深谷支店?雑費円?乞©他円