电离辐射防护知识2

1、职业健康检查与职业病诊断工作职业健康检查与职业病诊断工作 v 山东省卫生厅卫生监督所山东省卫生厅卫生监督所v 张张 茹茹v 2013.4.24主主 要要 内内 容容v1 1、职业健康检查工作、职业健康检查工作v 存在问题存在问题v 山东省职业健康检查管理规定山东省职业健康检查管理规定v2 2、职业病诊断工作、职业病诊断工作v 存在问题存在问题v 山东省职业病诊断管理规定山东省职业病诊断管理规定v 职业卫生技术服务机构职业卫生技术服务机构v截止到截止到20122012年底：年底：v建设项目职业病危害评价甲级资质建设项目职业病危害评价甲级资质7 7家，乙级资家，乙级资质质3939家；家；v建设项目

2、放射性职业病危害评价甲级资质建设项目放射性职业病危害评价甲级资质1 1家，家，乙级资质乙级资质2 2家；家；v职业病危害因素检测与评价资质职业病危害因素检测与评价资质133133家；家；v职业健康检查资质职业健康检查资质169169家，基本各县区都有家，基本各县区都有v职业病诊断资质职业病诊断资质2929家家1. 职业健康检查机构v 20082008年全省仅有职业健康检查机构年全省仅有职业健康检查机构126126家，到家，到20122012年底增长年底增长到到169169家，平均以每年家，平均以每年1010家的速度增长。家的速度增长。v数量的快速增长一方面缘于职业健康检查机构自身发展的需数量的

3、快速增长一方面缘于职业健康检查机构自身发展的需要，另一方面也是我省按照要，另一方面也是我省按照”卫生部要求的每个县区至少要卫生部要求的每个县区至少要有一家职业健康检查机构有一家职业健康检查机构”规定要求各市完成的任务。规定要求各市完成的任务。v目前全省职业健康检查机构的数量基本满足全省目前全省职业健康检查机构的数量基本满足全省130130万接毒万接毒接害劳动者的查体需求。接害劳动者的查体需求。疾控中心有98家，占总数的58.0%；医院有58家，占总数的34.3%；职防院有13家，占总数的7.7%1.职业健康检查机构v1.1工作成绩v每年大约查130万人左右，v健康监护率：岗前、岗中、离岗v三大

4、职防院：v淄博：11万v省职防院：2-3万v烟台职防院：2-3万v其他：多的1万多人，少的不到一千v各单位发展不平衡，各地区差异大,青岛查体量：20万1.2. 存在问题v快速发展的同时带来诸多问题：快速发展的同时带来诸多问题：v1.2.1专业技术人员的问题专业技术人员的问题vA职业病危害因素识别不全职业病危害因素识别不全：v综合性医院、职防院、疾控综合性医院、职防院、疾控v企业的基本情况（生产工艺、原材料、防护设施与个人防护企业的基本情况（生产工艺、原材料、防护设施与个人防护等）和劳动者相关信息清单（如包括：劳动者姓名、性别、等）和劳动者相关信息清单（如包括：劳动者姓名、性别、年龄、工龄、工种

5、、接触职业病危害因素名称、分布、程度、年龄、工龄、工种、接触职业病危害因素名称、分布、程度、接害人数、职业病危害因素现场检测情况接害人数、职业病危害因素现场检测情况v对企业接害人员没有充分调研，过分依赖企业提供的人数，对企业接害人员没有充分调研，过分依赖企业提供的人数，导致查体率低。导致查体率低。vB B 人员取得资质的人数较少，主检医师取得资质人员取得资质的人数较少，主检医师取得资质的比例更低。的比例更低。v法律法规标准未及时跟进学习,专业知识水平有限。如阳性检出率低：有的机构查体人数不少，但检出率太低。如：从事水泥生产20多年的老工人，多年查体竟没有听力、肺部有问题的病人。vC C 人员设

6、置达不到岗位工作要求：人员设置达不到岗位工作要求：县区级县区级CDCCDC很很多没有眼科、耳鼻喉检查医师、皮肤科等专业的多没有眼科、耳鼻喉检查医师、皮肤科等专业的医师。医师。v未按照未按照职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范的要求开展工的要求开展工作，查体没有针对性。作，查体没有针对性。v原因：原因：va a、对业务不熟悉，危害因素识别能力较低、对业务不熟悉，危害因素识别能力较低vb b、收费问题、收费问题: :单项收费单项收费v协议中说明，如企业要求，协议中应向企协议中说明，如企业要求，协议中应向企业说明承担后果业说明承担后果vc c、设备问题、设备问题v1.2.2 1.2.2 仪器设备

7、配置落后或不全，仪器设备配置落后或不全，查体能力有限，查体项目不全。查体能力有限，查体项目不全。v能够开展的项目有限，不能针对企业存在能够开展的项目有限，不能针对企业存在的所有接毒接害人员进行查体；的所有接毒接害人员进行查体；vX X线机、电测听室不符合要求；线机、电测听室不符合要求；v用透视代替拍片用透视代替拍片, ,会漏查需要复查的病人会漏查需要复查的病人或可疑职业病病人或可疑职业病病人v无查体车，只能让工人到查体单位来，也无查体车，只能让工人到查体单位来，也导致查体率低；导致查体率低；1.2.31.2.3生物样品检查能力普遍偏低生物样品检查能力普遍偏低v如接铅工人的查体，需要实验室原子吸

8、收分如接铅工人的查体，需要实验室原子吸收分光光度计，多数光光度计，多数CDCCDC都有，但一般测水或食都有，但一般测水或食品，样品处理等环节存在问题，结果不准。品，样品处理等环节存在问题，结果不准。v医院大多用国产微量元素分析仪，结果非常医院大多用国产微量元素分析仪，结果非常不准。不准。v应该进行室内质控及室间比对。应该进行室内质控及室间比对。v1.2.4 1.2.4 质量管理水平有待进一步提高质量管理水平有待进一步提高v未建立完善的质量管理体系；未建立完善的质量管理体系；v有的虽然制订了质量管理手册和程序性文有的虽然制订了质量管理手册和程序性文件，但质量体系不够规范，不能有效依据件，但质量体

9、系不够规范，不能有效依据文件运行质控。文件运行质控。v特别是主检医师负责制特别是主检医师负责制v1.2.51.2.5职业健康检查报告不规范职业健康检查报告不规范v基本信息不全：危害因素、接毒接害工龄等没基本信息不全：危害因素、接毒接害工龄等没有体现有体现v孤立分析个体职业健康检查结果不联系劳动孤立分析个体职业健康检查结果不联系劳动者的工作环境资料者的工作环境资料 v对职业健康检查发现的问题罗列，但提不出合对职业健康检查发现的问题罗列，但提不出合理正确的处理意见。对单位的职业病防护情况理正确的处理意见。对单位的职业病防护情况提不出正确的干预措施提不出正确的干预措施v把职业健康检查把职业健康检查混

10、同于混同于职业病诊断过程职业病诊断过程, , 结论下职业病诊断结论结论下职业病诊断结论1.2.61.2.6职业健康检查报告不规范职业健康检查报告不规范v1 个体职业健康检查报告个体职业健康检查报告: 对检查者个人的体检结论和处理意见对检查者个人的体检结论和处理意见.v2 职业健康检查结果总结报告职业健康检查结果总结报告: 对该单位本次所有被检查者的体检结果总结对该单位本次所有被检查者的体检结果总结.v3 职业健康监护评价报告职业健康监护评价报告: 结合职业病危害因素及其监测资料结合职业病危害因素及其监测资料(必要时现场必要时现场调查调查),对职业健康检查结果进行评价对职业健康检查结果进行评价:

11、 主要针对职业主要针对职业病危害因素的危害程度和防护措施病危害因素的危害程度和防护措施防护效果等进行防护效果等进行综合评价综合评价.提出针对性改进建议提出针对性改进建议.v1.2.7 1.2.7 健康监护档案管理欠完善健康监护档案管理欠完善v档案资料不全的现象较普遍，查阅困难，档案资料不全的现象较普遍，查阅困难，甚至是资料的混杂或丢失，容易引发法律甚至是资料的混杂或丢失，容易引发法律纠纷。纠纷。 1.2.8存在问题v多数机构资质科工作的范围不全面，不能达多数机构资质科工作的范围不全面，不能达到对企业所有接毒接害工人的查体。到对企业所有接毒接害工人的查体。v辖区：职业危害种类全面辖区：职业危害种

12、类全面v查体机构：可开展接尘、接躁等人员查体，查体机构：可开展接尘、接躁等人员查体，化学毒物、部分物理因素等不能查化学毒物、部分物理因素等不能查1.3 原因分析v1、原来持有资质续展：先扶持、后发展，该发展时，还要保留资质，导致原来的问题没弥补(个别也有剔除的，工作太差)。v2、新申请资质：鼓励、扶持，条件不足速成(当然也有真正达到要求的单位)。v3、机构自身对此项工作重视不够，收费低，不愿多投入设备的更新、人员的培训。v4、部分单位人员构成年龄偏大或因机构改革，人员轮岗频繁，导致专业人员少,人员设置达不到岗位要求。单位人事安排不能按照意愿吸收专业人员。1.41.4山东省职业健康检查工作管理规

13、定山东省职业健康检查工作管理规定 2011.2.17v第五条 用人单位组织劳动者进行职业健康检查，应委托有相应资质的体检机构，并提供企业的基本情况（生产工艺、原材料等）和劳动者相关信息清单（如包括：劳动者姓名、性别、年龄、工龄、工种、接触职业病危害因素名称、分布、程度、接害人数、职业病危害因素现场检测情况等），同时，与体检机构签订职业健康检查服务合同书或协议书。v体检机构应根据用人单位提供的劳动者所接触职业病危害因素类别，按职业健康监护管理办法、职业健康检查项目、周期、职业健康监护技术规范及要求确定其体检项目，提供职业健康检查表，并告知具体体检日期和注意事项。v劳动者个人提出职业健康检查申请的

14、，体检机构也应提供职业健康检查表，告知具体体检日期和注意事项。1.41.4山东省职业健康检查工作管理规定山东省职业健康检查工作管理规定 2011.2.17v第六条 用人单位和劳动者应按规定认真、如实、规范地逐项填写职业健康检查表中单位名称、体检类别、姓名、性别、身份证号码、婚姻状况、总工龄、接害工龄、所接触职业病危害因素种类和名称、职业史等相关内容，并签章确认。如用人单位和劳动者不能确认所接触职业危害因素种类和名称，体检机构可以协助确认。 1.41.4山东省职业健康检查工作管理规定山东省职业健康检查工作管理规定 2011.2.17v第七条 体检机构在体检前，应按规定认真核对职业健康检查表填写内

15、容的完整性，发现缺项的应要求其立即补正，填写内容完整者方可进行体检。体检时应核对劳动者的有效身份证件。v第八条 体检医师应根据确定的体检项目，按照职业健康监护技术规范的要求开展体检，将检查结果填入相应项目栏内并签名。 1.41.4山东省职业健康检查工作管理规定山东省职业健康检查工作管理规定 2011.2.17v第九条 劳动者体检完毕后，必须将职业健康检查表递交体检机构审核，若发现缺项、错项的必须立即补检或纠正。体检项目齐全者，由主检医师综合分析各项检查结果，作出检查结论及医学处理意见。如有体检项目异常，可能与职业危害因素有关，但尚不能确定为疑似职业病的，体检机构应及时通知该劳动者进行复查。1.

16、41.4山东省职业健康检查工作管理规定山东省职业健康检查工作管理规定 2011.2.17v第十条 体检机构应按职业健康检查报告书制作规范的要求制作职业健康检查报告书，由主检医师作出体检结论并核实，审核医师审核，报单位领导审批签发，并加盖体检机构印章。1.41.4山东省职业健康检查工作管理规定山东省职业健康检查工作管理规定 2011.2.17v第十一条 体检机构体检中发现有疑似职业病或职业禁忌症的，应在体检结束后30日内将检查结论和处理意见通知用人单位和劳动者，并出具疑似职业病（职业禁忌症）通知书。同时，体检机构还应填写疑似职业病（职业禁忌症）报告单，报至用人单位所在地卫生行政部门。v发现劳动者

17、患有急性或危及生命的严重疾病的，应立即通知用人单位和劳动者。 1.41.4山东省职业健康检查工作管理规定山东省职业健康检查工作管理规定 2011.2.17v第十二条 职业健康检查结束后，体检机构应于30日内将职业健康检查报告书及职业健康检查表交用人单位签收。有特殊情况需要延长的，应当说明理由，并告知用人单位。v第十三条 职业健康检查报告书一式三份，用人单位和用人单位所在地卫生行政部门各持一份，体检机构存档一份。v第十四条 职业健康检查机构应于每年11月10日前，统计汇总本年度的职业健康检查资料，报用人单位所在地卫生行政部门。1.41.4山东省职业健康检查工作管理规定山东省职业健康检查工作管理规

18、定 2011.2.17v附表：附表：1.1.职业健康检查与报告工作流程图职业健康检查与报告工作流程图v2.2.职业健康检查服务合同（协议）书（样例）职业健康检查服务合同（协议）书（样例）v3-1.3-1.职业健康检查表职业健康检查表v3-2.3-2.放射工作人员职业健康检查表放射工作人员职业健康检查表v4.4.职业健康检查复查通知书职业健康检查复查通知书v5-1.5-1.疑似职业病告知书疑似职业病告知书v5-2.5-2.职业禁忌症告知书职业禁忌症告知书v5-3.5-3.可疑职业病（职业病禁忌症）报告表可疑职业病（职业病禁忌症）报告表v6.6.职业健康检查报告书格式编制规范职业健康检查报告书格式

19、编制规范v7.7.年度职业健康检查结果汇总表（按用人单位统计）年度职业健康检查结果汇总表（按用人单位统计）v8.8.年度职业健康检查结果汇总表（按危害因素类别统计）年度职业健康检查结果汇总表（按危害因素类别统计）v9.9.年度职业健康检查发现职业禁忌人员名单年度职业健康检查发现职业禁忌人员名单v10.10.年度职业健康检查发现疑似职业病人名单年度职业健康检查发现疑似职业病人名单 链接链接职业健康检查与报告工作流程图职业健康检查与报告工作流程图 二、主要强化三项职业健康检查质控要点管理：二、主要强化三项职业健康检查质控要点管理： （一）职业健康检查前质量控制准备工作准备工作 深入企业进行职业病危

20、害因素辨识与体检任务的确定： （1）制定职业健康检查实施方案任务单； （2）制定职业体检项目导示单； （3）签署职业健康监护委托协议。 （二）职业健康检查中质量控制实施过程实施过程 （1）现场质量控制： 收发体检表时，认真按照“导示单”体检项目审核完整性，现场发现缺项及时补正，把好质量关； （2）临床科室检查质控： “导示单”标明职业危害因素，专设职业问诊人员，紧扣职业病危害效应开展查体项目，并认真将体检结果填入相关栏内并签字； （3）实验室及特殊检查质控： 仪器的计量、比对、校准等，如高千伏胸片为确保胸片质量，用光密度仪测量、集体阅片，肺功仪定期校准等。 （三）职业健康检查后质量控制报告编制

21、与管理 （1）编制职业健康检查总结与评价报告：依据山东省职业健康检查工作管理规定要求，按照监护工作程序和评价报告模板编制更新评价报告。建立完善三级职业健康监护评价审核：不断产出好的健康监护技术服务产品 （2）完善职业健康监护档案管理开拓稳定客户群稳定客户群 1.加强职业监护档案管理，将职业健康监护委托协议书、高千伏X光胸片（粉尘作业者）、职业健康检查结果总结报告书、职业健康检查结果与评价报告书、职业健康检查复查报告书等归档，长期保存。 2.做好职业健康检查复查通知书、职业禁忌证告知书，疑似职业病告知书，可疑职业病（职业禁忌证）报告表编制与发放管理工作。 3.做好年度职业健康检查结果汇总表（按用

22、人单位统计）、年度职业健康检查结果汇总表（按危害因素类别统计）、年度职业健康检查发现职业禁忌证人员名单等统计工作，完成年度职业病网报工作。 1、今年完成80余家企业委托的职业健康监护技术服务 2、历年职业健康监护技术服务业绩完成情况 3、2012年完成22000余人 1.个体职业健康检查报告个体职业健康检查报告：对检查者个人的体检结论和处理意见要更规范。 2.职业健康检查结果总结报告职业健康检查结果总结报告：对委托企业本次所检者的体检结果总结要符合山东省卫生厅下发的文件要求。 3.职业健康结果与评价报告职业健康结果与评价报告：结合职业病危害因素及其监测资料(必要时现场调查),对职业健康检查结果

23、进行评价，主要针对职业病危害因素的危害程度和防护措施防护效果等进行综合评价，提出针对性改进建议。 4.职业健康检查复查报告职业健康检查复查报告：针对职业损伤程度，早期发现可疑职业病、职业禁忌证、职业观察对象，提出处理意见。 （一）不断产出好的健康监护技术服务产品（一）不断产出好的健康监护技术服务产品（二）完善职业健康体检与档案管理系统（二）完善职业健康体检与档案管理系统 1.利用信息技术，提高工作效率和服务质量，不断提升职业健康监护核心竞争力。 2.全面提高职业健康监护技术团队信息化管理水平（三）不断提升健康监护技术服务水平（三）不断提升健康监护技术服务水平 依照2011年2月17日，山东卫生

24、厅下发的山东省职业健康检查工作管理规定，规范健康监护医疗行为，更好地为山东省各企业做好职业健康监护技术服务工作。 1.5信息化建设v省厅省厅20112011年三次召开会议，部署信息化建设的相关工作，同年三次召开会议，部署信息化建设的相关工作，同时还在东营开了现场会。要求时还在东营开了现场会。要求20132013年必须完成网络全覆盖。年必须完成网络全覆盖。v目前开展的单位有目前开展的单位有2020家左右：家左右：v自己已开发软件，需要衔接；自己已开发软件，需要衔接；v规范管理，根据需求继续统计规范管理，根据需求继续统计v规范报告，按照规定格式作报告规范报告，按照规定格式作报告v规范查体项目，便于

25、查缺补漏规范查体项目，便于查缺补漏v1.61.6山东省职业健康检查档案管理规定山东省职业健康检查档案管理规定 2011.2.212011.2.21v第三条 职业健康检查档案包括职业健康检查过程中形成的职业健康检查表、职业健康检查报告书、职业健康检查合同书或协议书、用人单位提供的劳动者相关信息清单、影像资料（粉尘作业工人的X光胸片）以及其他有关资料。v第四条 体检机构应建立职业健康检查档案管理制度，妥善保管职业健康检查档案资料，所有资料应于每年10月底前归档。1.61.6山东省职业健康检查档案管理规定山东省职业健康检查档案管理规定 2011.2.212011.2.21v第五条第五条 归档资料应为

26、归档资料应为原件原件, , 做到完整、齐全、系统、准确。做到完整、齐全、系统、准确。如原件无法归档的，必须在复印件上注明如原件无法归档的，必须在复印件上注明原件存放地原件存放地并由提并由提供者和提取者双方签名。归档资料纸张质量和规格符合要求供者和提取者双方签名。归档资料纸张质量和规格符合要求, , 书写必须使用碳素墨水、蓝黑墨水等符合档案要求的材料书写必须使用碳素墨水、蓝黑墨水等符合档案要求的材料, , 不得使用铅笔、圆珠笔、彩笔、纯蓝墨水、红墨水、涂改液不得使用铅笔、圆珠笔、彩笔、纯蓝墨水、红墨水、涂改液等。等。v第六条第六条 归档资料排列、编号、编目应规范有序，编制正确，归档资料排列、编号

27、、编目应规范有序，编制正确，符合资料归档要求，按时间、单位、体检类别、件号排列装符合资料归档要求，按时间、单位、体检类别、件号排列装盒，以查找方便为原则。并充分运用计算机辅助档案管理手盒，以查找方便为原则。并充分运用计算机辅助档案管理手段，提高档案管理的现代化水平。段，提高档案管理的现代化水平。1.61.6山东省职业健康检查档案管理规定山东省职业健康检查档案管理规定 2011.2.212011.2.21v第七条 体检机构必须对归档质量进行预先控制，确保职业健康检查档案的齐全、完整、准确和规范，字迹、用纸符合归档要求。v第八条 根据国家保密制度规定,做好档案保密工作，严格执行档案保存、借阅、复印

28、、利用、统计等制度。卫生行政部门、职业病诊断机构、职业病诊断鉴定机构、用人单位和劳动者要求提供相关的档案资料时应提供复印件，注明“与原件相同”，并签章。v第九条 职业健康检查档案保管期限为长期保存。2、职业病诊断机构v政策性强，技术要求高，不但是医学问题，政策性强，技术要求高，不但是医学问题，也是法律问题也是法律问题v引发的问题也较多引发的问题也较多v化学中毒的慢性诊断标准问题化学中毒的慢性诊断标准问题v无诊断标准，要事先说明无诊断标准，要事先说明v对政策的把握应加强对政策的把握应加强v如职业病诊断证明书、诊断书专家意见等如职业病诊断证明书、诊断书专家意见等法律文书还有待进一步规范；法律文书还

29、有待进一步规范；v重复诊断的问题重复诊断的问题 信息不畅，鉴别资料有误，工作程序欠严信息不畅，鉴别资料有误，工作程序欠严谨，引发纠纷；谨，引发纠纷；v卫生厅：卫生厅：v1 1、宣贯、宣贯职业病诊断与鉴定管理办法职业病诊断与鉴定管理办法v2 2、诊断鉴定鉴定专家库培训、诊断鉴定鉴定专家库培训v3 3、诊断机构检查、诊断机构检查2.12.1山东省职业病诊断工作管理规定山东省职业病诊断工作管理规定2011.2.17v 第二章第二章 诊断的申请与受理诊断的申请与受理v第五条申请职业病诊断可向第五条申请职业病诊断可向用人单位所在地（用人单位所在地（经常居住地经常居住地）或本人居住地或本人居住地的职业病诊

30、断机构提出申请。的职业病诊断机构提出申请。v 任何一个经过省卫生行政部门批准的职业病诊断机构出任何一个经过省卫生行政部门批准的职业病诊断机构出具的职业病诊断证明书具有同等效力。具的职业病诊断证明书具有同等效力。v第六条职业病诊断机构对其他职业病诊断机构按规定已经第六条职业病诊断机构对其他职业病诊断机构按规定已经做出职业病诊断的病例，做出职业病诊断的病例，在没有新的证据资料时，不得进行在没有新的证据资料时，不得进行重复诊断。重复诊断。v尘肺病的复查，原则上尘肺病的复查，原则上应当在原职业病诊断机构应当在原职业病诊断机构进行。进行。2.12.1山东省职业病诊断工作管理规定山东省职业病诊断工作管理规

31、定2011.2.17v第七条第七条 职业病诊断应当由用人单位或劳动者（以下统称当事人）及其代理人职业病诊断应当由用人单位或劳动者（以下统称当事人）及其代理人提出职业病诊断申请；提出职业病诊断申请；特殊情况下如劳动者已死亡或丧失意识力，可由其直系特殊情况下如劳动者已死亡或丧失意识力，可由其直系亲属或为其提供医疗及生活费用的利益相关方提出申请亲属或为其提供医疗及生活费用的利益相关方提出申请。申请时填写职业病诊。申请时填写职业病诊断申请表，并提交下列职业病诊断所需材料：断申请表，并提交下列职业病诊断所需材料： v（一）职业史证明；（一）职业史证明；v（二）职业健康监护档案复印件；（二）职业健康监护档

32、案复印件；v（三）职业健康检查结果；（三）职业健康检查结果；v（四）工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料；（四）工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料；v（五）既往史；（五）既往史；v（六）诊断机构要求提供的其他必须的有关材料。（六）诊断机构要求提供的其他必须的有关材料。v 当事人应对其提交材料的真实性负责，并承担相应的法律责任。其中职业当事人应对其提交材料的真实性负责，并承担相应的法律责任。其中职业史证明、职业健康监护档案，工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料由史证明、职业健康监护档案，工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料由用人单位负举证责任。用人单位负举证责任。v 提交的职业

33、病诊断材料中，职业史证明应为提交的职业病诊断材料中，职业史证明应为原件，原件，其他材料可提供复印件，其他材料可提供复印件，但应在提供材料上注明但应在提供材料上注明“与原件相同与原件相同”，并，并由提供者签章由提供者签章。所有材料由职业病。所有材料由职业病诊断机构永久保存不退还，不外借，当事人自留复印件或底稿。诊断机构永久保存不退还，不外借，当事人自留复印件或底稿。v由由代理人代理人提出职业病诊断申请的，应提交当事人委托书，并出示代理人身份证提出职业病诊断申请的，应提交当事人委托书，并出示代理人身份证原件。由直系亲属或利益相关方代为申请的，应提交与被诊断人关系证明材料。原件。由直系亲属或利益相关

34、方代为申请的，应提交与被诊断人关系证明材料。2.12.1山东省职业病诊断工作管理规定山东省职业病诊断工作管理规定2011.2.17v第八条第八条 职业病诊断机构在收到职业病诊断申请及有关材料时，应出具职业病诊断机构在收到职业病诊断申请及有关材料时，应出具职业病诊断申请接收回执。职业病诊断申请接收回执。v第九条职业病诊断机构自收到申请材料之日起第九条职业病诊断机构自收到申请材料之日起5 5个工作日内个工作日内完成书面完成书面审核。申请材料应经双方核实确认，如一方对申请材料有异议应书面提审核。申请材料应经双方核实确认，如一方对申请材料有异议应书面提出，诊断机构如不能确认可提请出，诊断机构如不能确认

35、可提请有关部门（有关部门（仲裁仲裁）协助调查核实。协助调查核实。v材料齐全并符合法定形式的，向当事人出具职业病诊断受理通知书，申材料齐全并符合法定形式的，向当事人出具职业病诊断受理通知书，申请人缴纳职业病诊断费。请人缴纳职业病诊断费。v材料不全的或者不符合法定形式的，应向申请人出具职业病诊断申请材材料不全的或者不符合法定形式的，应向申请人出具职业病诊断申请材料补正通知书，申请人应当在接到该通知书之日起料补正通知书，申请人应当在接到该通知书之日起3030日内提交，逾期未日内提交，逾期未提交的视为不提供。但劳动者提出职业病诊断申请，应由用人单位提供提交的视为不提供。但劳动者提出职业病诊断申请，应由

36、用人单位提供补正材料的，用人单位应当在接到该通知书之日起补正材料的，用人单位应当在接到该通知书之日起1515日内日内（1010日）日）提交，提交，拒绝提交或故意提供虚假材料的应承担相应的法律责任，职业病诊断机拒绝提交或故意提供虚假材料的应承担相应的法律责任，职业病诊断机构可根据申请人提供的相关证明材料决定是否受理。如诊断需要，职业构可根据申请人提供的相关证明材料决定是否受理。如诊断需要，职业病诊断机构也可要求有关机构提供相关资料，有关机构应按职业病诊断病诊断机构也可要求有关机构提供相关资料，有关机构应按职业病诊断机构要求提供相关资料。机构要求提供相关资料。2.12.1山东省职业病诊断工作管理规

37、定山东省职业病诊断工作管理规定2011.2.17v第十条第十条 职业病诊断机构对下列情形可以不予受理，并出具职业病诊断职业病诊断机构对下列情形可以不予受理，并出具职业病诊断不予受理通知书：不予受理通知书：v（一）不属于（一）不属于职业病目录职业病目录的；的；v（二）经核实没有职业病危害接触史的；（二）经核实没有职业病危害接触史的；v（三）健康检查结果与职业病危害因素无因果关系的；（三）健康检查结果与职业病危害因素无因果关系的；v（四）不属于批准证书核准的职业病诊断项目和权限范围的；（四）不属于批准证书核准的职业病诊断项目和权限范围的；v（五）已有诊断机构做出职业病诊断，又没有新的证据资料的；（

38、五）已有诊断机构做出职业病诊断，又没有新的证据资料的；v（六）申请人在规定期限内不提交补正材料，又不能书面说明正当理由（六）申请人在规定期限内不提交补正材料，又不能书面说明正当理由的。的。v第十一条第十一条 职业病诊断机构应当在受理之日起职业病诊断机构应当在受理之日起3030个工作日内个工作日内组织诊断，组织诊断，有特殊情况需要延长的，应当说明理由，并告知申请人。有特殊情况需要延长的，应当说明理由，并告知申请人。v卫生部的办法对诊断机构的工作时间没有限定，我们省做了限定卫生部的办法对诊断机构的工作时间没有限定，我们省做了限定2.12.1山东省职业病诊断工作管理规定山东省职业病诊断工作管理规定2

39、011.2.17v第三章第三章 职业病诊断职业病诊断v第十二条第十二条 职业病诊断应当依据职业病诊断标准，结合职业病危害接触史、工职业病诊断应当依据职业病诊断标准，结合职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价、临床表现和医学检查结果等资料，进行综作场所职业病危害因素检测与评价、临床表现和医学检查结果等资料，进行综合分析做出。合分析做出。v对不能确诊的疑似职业病病人，可以经必要的医学检查或者住院观察后，再做对不能确诊的疑似职业病病人，可以经必要的医学检查或者住院观察后，再做出诊断。出诊断。v第十三条第十三条 职业病诊断机构在进行职业病诊断时，应当组织三名以上单数取得职业病诊断机构在进行

40、职业病诊断时，应当组织三名以上单数取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。对职业病诊断有意见分歧的，应当职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。对职业病诊断有意见分歧的，应当按按多数人（多数人（半数以上半数以上）的意见诊断；对不同意见应当如实记录。）的意见诊断；对不同意见应当如实记录。v第十四条第十四条 职业病诊断必要时可以听取当事人的陈述；可对被诊断人进行医学职业病诊断必要时可以听取当事人的陈述；可对被诊断人进行医学检查；也可提请有关部门对被诊断人的工作场所进行现场调查取证；根据需要检查；也可提请有关部门对被诊断人的工作场所进行现场调查取证；根据需要邀请其他专家参加职业病诊断，邀请的专家可以

41、提出技术意见、提供有关资料，邀请其他专家参加职业病诊断，邀请的专家可以提出技术意见、提供有关资料，但不参与诊断结论的表决。但不参与诊断结论的表决。 2.12.1山东省职业病诊断工作管理规定山东省职业病诊断工作管理规定2011.2.17v第十五条第十五条 职业病诊断机构做出职业病诊断后，应当向当事职业病诊断机构做出职业病诊断后，应当向当事人出具职业病诊断证明书。职业病诊断结论必须明确是否患人出具职业病诊断证明书。职业病诊断结论必须明确是否患有职业病，对诊断为职业病的，还应当载明所患职业病的名有职业病，对诊断为职业病的，还应当载明所患职业病的名称、程度（期别）、处理意见和复查时间。未诊断为职业病称

42、、程度（期别）、处理意见和复查时间。未诊断为职业病的，应出具诊断会诊报告书。的，应出具诊断会诊报告书。v职业病诊断证明书和诊断会诊报告书应当由参加诊断的医师职业病诊断证明书和诊断会诊报告书应当由参加诊断的医师共同签署，并经职业病诊断机构审核盖章，一式三份，劳动共同签署，并经职业病诊断机构审核盖章，一式三份，劳动者、用人单位各执一份，职业病诊断机构存档一份。者、用人单位各执一份，职业病诊断机构存档一份。v第十六条第十六条 职业病诊断证明书和诊断会诊报告书应当于诊断职业病诊断证明书和诊断会诊报告书应当于诊断结束之日起结束之日起1010个工作日内个工作日内由职业病诊断机构发送用人单位和由职业病诊断机

43、构发送用人单位和被诊断人，并填写送达回执被诊断人，并填写送达回执。2.12.1山东省职业病诊断工作管理规定山东省职业病诊断工作管理规定2011.2.17v第十七条第十七条 职业病诊断机构应于诊断结束之日职业病诊断机构应于诊断结束之日起起1515个工作日个工作日内内按职业病诊断档案管理规定的要求，完成职业病诊断资料按职业病诊断档案管理规定的要求，完成职业病诊断资料的归档工作的归档工作, ,永久保存。永久保存。 v第十八条第十八条 当事人对职业病诊断有异议的，在接到职业病诊当事人对职业病诊断有异议的，在接到职业病诊断证明书或诊断会诊报告书之日起断证明书或诊断会诊报告书之日起3030日（日（同同）内

44、）内，可以向做，可以向做出诊断的职业病诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门申出诊断的职业病诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门申请首次鉴定。请首次鉴定。v第十九条第十九条 职业病诊断结束后，对诊断为职业病的，职业病职业病诊断结束后，对诊断为职业病的，职业病诊断机构应按有关规定向用人单位所在地诊断机构应按有关规定向用人单位所在地卫生行政部门、疾卫生行政部门、疾病预防控制中心报告。（病预防控制中心报告。（卫生、安监卫生、安监）v第二十条第二十条 职业病诊断机构在每年职业病诊断机构在每年1111月月1010日前将本年度的职日前将本年度的职业病诊断结果统计汇总报用人单位所在地卫生行政部门。业病诊断结果

45、统计汇总报用人单位所在地卫生行政部门。2.12.1山东省职业病诊断工作管理规定山东省职业病诊断工作管理规定2011.2.17v第四章第四章 职业病复查（职业病复查（细化细化）v第二十一条第二十一条 确诊为职业病的患者，用人单位应当按照职业病诊断证明确诊为职业病的患者，用人单位应当按照职业病诊断证明书上注明的复查时间安排患者到原职业病诊断机构复查，复查时应提交书上注明的复查时间安排患者到原职业病诊断机构复查，复查时应提交职业病诊断证明书复印件。职业病诊断证明书复印件。v第二十二条第二十二条 职业病诊断机构应根据需要对职业病患者进行必要的医学职业病诊断机构应根据需要对职业病患者进行必要的医学检查和

46、动态观察。经职业病诊断组集体讨论形成职业病诊断复查结论，检查和动态观察。经职业病诊断组集体讨论形成职业病诊断复查结论，如变更了原职业病诊断证明书的诊断结论，应换发新的职业病诊断证明如变更了原职业病诊断证明书的诊断结论，应换发新的职业病诊断证明书，并按第十五条的规定发送当事人。如未变更原诊断结论，应出具职书，并按第十五条的规定发送当事人。如未变更原诊断结论，应出具职业病复查报告书。业病复查报告书。v第二十三条第二十三条 复查的职业病诊断结论如有变更，应按第十九条的规定向复查的职业病诊断结论如有变更，应按第十九条的规定向有关部门有关部门报告。（报告。（卫生、安监卫生、安监）v第二十四条第二十四条 职业病患者复查时提交的职业病诊断证明书复印件以及复职业病患者复查时提交的职业病诊断证明书复印件以及复查时的医学检查资料、诊断过程记录和复查换发的职业病诊断证明书等查时的医学检查资料、诊