健康扶贫工作要点及任务分工

1、健康扶贫工作要点及任务分工各科室：根据XX省卫生和计划生育委员会关于进一步明确农村贫困人口医疗保障政策措施的通知（琼卫财务XX8号）和XX市卫生计划生育委员会关于印发XX市XX年健康扶贫工作要点及任务分工（海卫XX82号）文件要求，结合我院工作实际，制定我院XX年健康扶贫工作要点及任务分工。一、继续扎实推进“先诊疗后付费”工作各科室要继续严格落实“先诊疗后付费”工作，确保健康扶贫患者（贫困户、低保户、特困户、五保户、特扶对象）住院期间不交纳住院押金，直接住院治疗。责任科室：各临床科室、收费处、医保办二、落实XX市卫生健康精准扶贫工作记录本填写工作1.凡是健康扶贫患者来我院就诊，首诊医生（管床医

2、生）必须为患者填写XX市卫生健康精准扶贫工作记录本（范本见附件1）。2如患者无或遗失原有XX市卫生健康精准扶贫工作记录本，需以新的记录本为患者填写诊疗经过（新的记录本在科室护士长处领取）。责任科室：门诊部、急诊科、各临床科室三、进一步落实健康扶贫政策宣传工作1健康扶贫患者入院告知时，需向患者宣教XX市人民医院“健康扶贫”优惠政策告知书（附件2），一式两份，一份由患者（家属）保管，一份由科室保管。2患25种慢性病的健康扶贫患者，门诊费用报销办理时，需向患者宣教XX市人民医院“健康扶贫”优惠政策告知书（附件2），一式两份，一份由患者（家属）保管，一份由科室保管。3健康扶贫患者出院时，要对患者（家属

3、）进行政策知晓率测试（测试题见附件3），确保患者（家属）充分了解健康扶贫政策。4制定医院健康扶贫宣传册及画报，在服务窗口、病区放置，向健康扶贫患者发放宣传材料。5利用LED播放XX健康扶贫政策：“两免、三兜底”。“两免”：免费参保；免交押金。“三兜底”：慢病兜底报销80%；住院兜底报销90%；特困兜底报销100%。责任科室：各临床医技科室、宣传科、收费处、医保办四、进一步落实“一站式”结算工作1健康扶贫患者出院结算时，责任护士需提醒患者携带本人XX市卫生健康精准扶贫工作记录本及其他所需证件到窗口结算，结算窗口工作人员负责将定点医院“一站式”结算告知单粘贴于患者的扶贫工作记录本中。2继续推进“一

4、站式”结算工作，即健康扶贫患者出院时可在医院结算窗口实行新农合报销、大病保险报销、商业保险报销、民政医疗救助、兜底资金兜底保障，“一站式”享受政府优惠政策，减少跑腿，方便就医。责任科室：各临床科室、医保办五、严格落实医疗费用控制规定，坚决防止过度医疗1严格控制自费项目，确保贫困患者合规外费用不超过住院总费用5%，超出部分由科室承担。2认真贯彻执行XX省建档立卡农村贫困患者住院控费暂行规定（琼卫医201656号），严格落实医疗费用控制规定和单病种付费标准，不开进口药和辅助营养药，如开进口药和辅助营养药产生的费用，由开具处方的医生承担。3因病情需要使用自费药品、高值耗材、器械等时，经管医生应对项目

5、价格、适应症及临床需要等事宜向贫困患者作出详细说明，请患者签字确认并经科主任、医务科、分管院长逐级完成审批后方可使用。4按照“保基本”的原则，确定药品、器械、耗材和检查项目，减少不必要的临床检查和大型医用设备检查项目，检查阳性率不得低于80%。责任科室：各临床科室六、优化就医便民服务，落实就医“绿色通道”1确保健康扶贫患者来我院就诊、检查、结算、取药、办理住院等环节，有专人全程陪同。2在院内接诊、检查、结算、取药、住院等环节设置标识醒目的“优先窗口”及就医流程图，确保健康扶贫患者享受优先诊疗、优先检查、优先结算、优先取药、优先住院等就医“绿色通道”。责任科室：各临床医技科室、客服部、收费处、医

6、保办七、加强健康扶贫管理督导工作1医务科、护理部、质控科、药事委、医保办等职能部门，每个月抽查各科室健康扶贫工作落实情况，对存在问题的科室，建立问题台账，汇总报至分管院长并及时将问题反馈到科室，科室要完成自查，针对存在问题立即整改。2对整改不到位，问题较多的科室，党委办公室、医务科、护理部对科室主任、护士长进行诫勉谈话。责任科室：党委办公室、医务科、护理部、质控科、药事委、医保办。附件：1.XX市人民医院“健康扶贫”优惠政策告知书 2.XX市人民医院“健康扶贫”优惠政策知晓率测试题3.XX市人民医院健康扶贫患者选用贵重药品/自费药品申请单4.XX市人民医院健康扶贫患者选用医用高值耗材/器械申请

7、单附件1XX市人民医院“健康扶贫”优惠政策告知书健康扶贫患者（贫困户、低保户、特困户、五保户、特扶对象）在我院就诊时享受以下优惠政策：1、住院期间，免收住院押金，享受先诊疗后付费政策。2、在院内就诊、检查、结算、取药、住院等环节享受就医“绿色通道”。3、除去基本医疗、大病保险、大病补充医疗保险、民政救助报销，由兜底资金兜底保障，健康扶贫患者住院医疗费用个人实际报销比例达90%以上（其中特困户实际报销比例达100%），慢性病特殊门诊医疗费用个人实际报销比例达80%以上。4、取消住院报销起付线，健康扶贫患者住院，新农合报销比例为80%。5、属于市级医院普通门诊报销范围的项目，如中药治疗、中医康复等

8、，新农合报销比例为55%。6、患有25种慢性病特殊病种的健康扶贫患者门诊新农合报销比例为65%。7、降低大病保险起付线健康扶贫患者大病保险起付线由原来的8000元下降到4000元，除去基本医疗、大病保险报销，合规个人负担费用按分段累进报销，最低按50%比例报销，个人负担费用越多，报销比例越高，年度封顶线22万元。8、大病补充商业险由政府出资为保障对象购买大病补充商业险及人身意外保险，除去基本医疗、大病保险报销，合规个人负担费用按分段累进报销，最低按40%比例报销，个人负担费用越多，报销比例越高，年度封顶线8万元。9、民政医疗救助除去基本医疗、大病保险、大病补充医疗保险报销，合规个人负担费用在1

9、万元内的按70%救助，1万元以上的按75%救助，年度最高救助限额5万元。10、实现“一站式”结算，即健康扶贫患者出院时或门诊慢性病（25种慢性病特殊病种）结算时可在医院结算窗口实行新农合报销、大病保险报销、商业保险报销、民政医疗救助、兜底资金兜底保障，“一站式”享受政府优惠政策，减少跑腿，方便就医。11、免除健康扶贫患者的门诊挂号费用。 被告知人： 年 月 日附件2XX市人民医院“健康扶贫”优惠政策知晓率测试题患者姓名 科室 病历号 请在正确的选项后打1、XX市健康扶贫“两免”政策包括：免费参保（ ） 免交押金（ ） 免费治疗（ ）2、XX市健康扶贫“五保障措施”政策：提高新农合报销比例（ ）

10、 降低大病保险起付线（ ） 参加大病补充商业险（ ） 民政医疗救助（ ）医疗兜底资金保障（ ） 实现“一站式”结算（ ）3、健康扶贫“三兜底”政策包括：慢病兜底报销80%( ) 住院兜底报销90%( ) 慢病兜底报销90%( ) 特困兜底报销100%( ) 4、健康扶贫患者在院内哪些环节科享受就医绿色通道：就诊（ ） 检查（ ） 结算（ ） 取药（ ） 住院（ ）5、取消住院报销起付线，健康扶贫患者住院，新农合报销比例为：80%（ ） 70%（ ） 85%（ ） 90%（ ）6、属于市级医院普通门诊报销范围的项目，如中药治疗、中医康复等，新农合报销比例为：65%（ ） 55%（ ） 45%（

11、） 75%（ ）7、患有25种慢性病特殊病种的健康扶贫患者门诊新农合报销比例为：55%（ ） 65%（ ） 45%（ ） 75%（ ）8、实现“一站式”结算，健康扶贫患者出院时或门诊慢性病（25种慢性病特殊病种）结算时可在医院结算窗口实行以下哪些政策，实现“一站式”结算：新农合报销（ ） 大病保险报销（ ） 商业保险报销（ ）民政医疗救助（ ） 兜底资金兜底保障（ ）9、健康扶贫患者来我院就诊是否免除门诊挂号费用：免除门诊挂号费用（ ） 不免除门诊挂号费用（ ）参考答案XX市人民医院“健康扶贫”优惠政策知晓率测试题患者姓名 科室 病历号 请在正确的选项后打1、XX市健康扶贫“两免”政策包括：免

12、费参保（ ） 免交押金（ ） 免费治疗（ ）2、XX市健康扶贫“五保障措施”政策：提高新农合报销比例（ ） 降低大病保险起付线（ ） 参加大病补充商业险（ ） 民政医疗救助（ ）医疗兜底资金保障（ ） 实现“一站式”结算（ ）3、健康扶贫“三兜底”政策包括：慢病兜底报销80%（ ） 住院兜底报销90%（ ） 慢病兜底报销90%( ) 特困兜底报销100%（ ） 4、健康扶贫患者在院内哪些环节科享受就医绿色通道：就诊（ ） 检查（ ） 结算（ ） 取药（ ） 住院（ ）5、取消住院报销起付线，健康扶贫患者住院，新农合报销比例为：80%（ ） 70%（ ） 85%（ ） 90%（ ）6、属于市级医

13、院普通门诊报销范围的项目，如中药治疗、中医康复等，新农合报销比例为：65%（ ） 55%（ ） 45%（ ） 75%（ ）7、患有25种慢性病特殊病种的健康扶贫患者门诊新农合报销比例为：55%（ ） 65%（ ） 45%（ ） 75%（ ）8、实现“一站式”结算，健康扶贫患者出院时或门诊慢性病（25种慢性病特殊病种）结算时可在医院结算窗口实行以下哪些政策，实现“一站式”结算：新农合报销（ ） 大病保险报销（ ） 商业保险报销（ ）民政医疗救助（ ） 兜底资金兜底保障（ ）9、健康扶贫患者来我院就诊是否免除门诊挂号费用：免除门诊挂号费用（ ） 不免除门诊挂号费用（ ）附件3XX市人民医院健康扶贫患者选用贵重药品/自费药品申请单科室住院号床号姓名性别年龄入院诊断分类项目贵重药品自费药品药品名称需用剂量使用理由： 申请医生：患方意见 患者或家属签字: 日期: 年 月 日科室意见 科主任签字: 日期: