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文档简介

1、解剖结构 冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。第1页/共11页解剖结构 该肌受肩胛上神经支配，其作用是上臂外展时的起动。冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖，其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。第2页/共11页第3页/共11页第4页/共11页病因病理 冈上肌腱经常处在肩峰与肱骨大结节的挤压、摩擦与撞击之中，故此肌腱的变性与钙化十分常见。 冈上肌常因体力劳动，上肢突然猛烈外展而损伤或撕裂，严重者冈上肌腱可断裂。第5页/共11页病因病理 冈上肌受肩胛上神经支配，该神经来自C5-6节段，当颈椎病波及该节段时，则会引起冈上肌的

2、放射性疼痛、酸麻胀感等症状。 当有冈上肌损伤症状时，亦应考虑是否与颈椎病有关。第6页/共11页临床表现与诊断 病史 急性外伤史或慢性积累性损伤史。 肩部外展起动时用力过度，或经常作肩关节外展活动，摔跤、抬重物或其他体力劳动而损伤，或外感风寒而引起冈上肌急、慢性损伤，创伤性炎症，加速冈上肌退变。 多发于50-60岁中老年人，体力劳动者多见。 疼痛 肩上部、肩外侧疼痛。 可向颈部及上肢桡侧扩散，肩关节外展活动时痛剧。 与颈椎病鉴别 活动受限 肩关节外展活动受限，主动外展时症状加重。 压痛 肱骨大结节顶部及该肌腱增粗、变硬、无弹性或弹性差 肱骨大结节或肩峰下压痛，可触及痛性硬结，越是病重，其硬结愈明显。第7页/共11页临床表现与诊断 疼痛弧 当肩关节外展至60度-120度时，可引起肩部疼痛。 当肩外展在0-60度时，大结节仍在肩峰下，肌腱尚没有被挤压； 当肩外展120度以上时，肱骨大结节已深入肩蜂下，对肌腱反而没有压迫；第8页/共11页临床表现与诊断 影像学检查 X线片有时可见到冈上肌钙化、喙突骨质增生的表现。亦可有骨质疏松、密度不均等改变。第9页/共11页冈上肌损伤的治疗药物：活血通络，消炎止痛。局部封闭：压痛点、肌痉挛部位。理疗：针灸、

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