怪病原是百合病(王开俊)

1、怪病原是百合病（王开俊）家母年事已高， 69 岁。多年以来，情绪易冲动，急躁易 怒，多思多虑，或头痛头晕，或心烦失眠，或身寒如颤，或 身热如灼。近年来，身热则觉面部也热，目似有火，自觉血 压骤然升高，头目眩晕。病症忽来忽去，去则悉如常人，来 则坐卧不宁。血压一上升，便服降压西药。赴医院量血压却 总是在正常范围内。血压上升时，她竟然一次性服过 13 片 降压西药，惊得医生目瞪口呆。赴合肥大型中西医院以及精 神病医院诊治，有的医生当冠心病来治，药后反应强烈，周 身不舒服，吓得她后来一见到治疗心脑血管病的药就拒绝服 用。有的医生当作神经紊乱、抑郁症、精神分裂症来治，服 药后有不舒服反应，后来她一见药

2、物是用来治疗精神病的， 就拒绝用药。中药也服过，诸药罔效。病情时轻时重，时来 时去。2010 年 8 月，再度发作， 时寒时热， 寒则颤栗恶风， 热则身如火灼。 默默发呆， 无言无语， 坐卧不宁， 欲行无力。 自述如见神灵，晚上见到过老虎影子，吓得她不敢独卧。有 时饮食良好，有时欲食不能食，欲吐不吐。口渴，唇燥，有 时舌头发僵，小便烫，有时小便黄。大便有时燥结。有时咳 嗽，受寒则咳。身热目眩如火烧，自觉火热自腹内从命门升 腾。手足心皆热。 气脉跳动， 似心率失常， 血压上升则眩晕，忽又平复如常。某次量血压为 92-147 ，她便立即服一粒降 压药，劝其不要随意服降压药，以免副作用，但拒不听劝。

3、 内热升腾时，她便用布带从腋下将身前身后捆住，并用按摩 槌按摩腋下、肩胛骨后背、脑后，同时连连哈气，如此则好 转。8月 23 日，我翻阅金匮要略 ，思考再三，断定为 “百合病”，即西医之“抑郁症”。由于情志不遂，郁而化火，系 心肺阴虚内热所致。“百合知母汤”合“百合地黄汤”：百合 30 克、知母 10 克、生地 15 克，水煎服，试服三剂，身热有所 缓解，口渴唇燥之状减退，小便仍有时发烫、有时不利，用 药期间有时仍身如火灼， 自觉内火盛时， 便另行加服“复方板 蓝根冲剂”（板蓝根、大青叶）有效，但不显著。仍时时气脉 跳动，火升目眩。继续处方如下： 百合 60 克、代赭石 30 克、滑石 15

4、克、知母 10 克、生地 15 克、麦冬 15 克、天冬 10 克、丹皮 10 克、西洋参 10 克， 三剂。用药一剂，药后自觉药力不够平和，服后不太舒服。 遵其要求，后两剂将“滑石代赭汤”（百合 30 克、代赭石 30 克、滑石 15 克）分开另煎间服。药后内热退，气脉不跳， 膀胱无热，小便利，气力增加，行动如常。适逢下雨，天气 转凉，热退身和，嘱其续服巩固疗效，但拒绝不听。停药不 及三天，身热复升，气脉复跳，血压在90-140 的正常范围内，她偏偏要服降压药，把血压控制在70-120 或 80-130 左右，才自觉舒服如常、行动如常。既然如此，西洋参、麦 冬就不可再服，因为有升高血压之弊。

5、继续处方如下：1、百合 30 克、生地 30 克、知母 20 克，水煎服。2、百合 30 克、代赭石 30 克、滑石 15 克，水煎间服。3、百合 100 克，煎水洗澡。百合煎水洗澡，退热良效，但只用一剂，家母便自行停用。 其它两方， 她总是断断续续服用。 病情好转，她便不服药了， 病情一来，她就服用。因为不听劝，也只好随她便。如此断 断续续，虽病情从根本上好转了不少，但阴虚内热依旧没有 根治。国庆前夕，由于停药有半月之久，病情又变坏了，仍口渴多 饮，身热，周身气多，似煮沸的开水，大腿又发气肿，又是 按摩，又是连连哈气，才好转。大腿的气肿用“阳和解凝膏” 外贴 2 次而消，每次只贴了 1-2

6、个小时就被她自行撕掉了， 只贴了两天。国庆期间，我给她处方：百合 30 克、生地 30 克、知母 20 克、天花粉 15 克、牡蛎 30 克、北沙参 15 克，一剂药刚煎 煮好，可她只试喝那么两小口，就说血压上升了，不能喝， 只能喝原来的三种药（百合、生地、知母） 。而血压实际只 是 82-141 。唉，面对一个精神紊乱的病人，真是无奈啊。10 月 5 日下午，病情突发，胸闷气短，欲吐不吐，舌头发僵，不能言语，伴随眩晕和血压上升，双下肢瘫软，无 力行走，口渴引饮， 身似寒颤，到了晚上九点半又恢复正常， 次日身热又起， 小便有热感。 处方：百合 75 克、生地 60 克、 知母 30 克，水煎服

7、， 每天一剂， 三剂。身热退， 小便不热。 但 7 日晚又突然胸闷气短，似呈舌强语蹇之态，血压上升 93-187 、眩晕，立即拍打背部、点穴心俞、肺俞、膻中，服 了一粒降压药和两粒银杏叶片，病情迅速控制而正常。但当 夜还是舌强语蹇以至说不出话， 8 日早晨才恢复正常。察舌 边尖有淤点，考虑到舌强语蹇、胸闷气短、气聚气胀属于胸 痹、气郁范畴。此属百合病伴胸痹、气郁。阴虚内热与气滞 血瘀并存。间服复方丹参片、银杏叶片、木香顺气丸，胸闷 气短、舌强语蹇之态不复存在，同时服木香顺气丸之后，矢 气多，顿觉气顺身爽。嘱家母不可再断断续续服药了，要连 服半月一月，以固疗效。考虑到久服多服地黄可致便溏，依 前

8、方剂量续进 3 剂，巩固疗效时减轻剂量。由于家母服药好 “偷工减料”、“敷衍塞责”，甚至断断续续，二三天才服一剂， 因此采取综合治疗，多管齐下。兵分二路，治疗方法如下：（一）、治疗阴虚内热： 百合 45 克、生地 30 克、知母 20 克。 水煎温服。 10 剂，每天 1 剂。由于偶尔血压上冲， 10 剂服 完后，欲以玄参 20 克代知母，降火且滋肾水，并加怀牛膝 15 克以降血压， 但试服有滋腻碍胃、 食欲不振之弊， 故未再 运用。地黄虽服之已久，但久煎（ 40 分钟以上）服用并无滋 腻便溏等不良反应。由于断断续续服药，几乎停了半月没有 认真服药，结果诸症复发。仍守原方不变，嘱家母千万不可

9、因病症消除就停药，一定要坚持服药，每天 1 剂，以巩固疗 效。膳食疗法巩固辅助：海参一枚，黑豆 30 克，水煎煮烂，喝 汤食豆，以补先天肾水。气有余便是火，水不足则火有余，阴虚则阳浮于外，故虚火 上炎。肺为肾之母，肺阴虚则肾水不足，水不制火，则心火 上炎。水不涵木，则肝风内动、肝阳上亢，故眩晕、血压上 升、舌蹇语强。 阴虚水不足， 则不能潜藏阳气， 故气逆于上、 阳气浮越而生内热。阴虚越甚，阳浮于外越甚，阴水绝，则 阳气枯竭，阴阳离绝则命亡。故阴虚为本，必须补足阴虚， 各种症状才会消除而不复发。因此，病好之后，必须效不更 方，继续服用“百合知母地黄汤”以巩固疗效。药理研究，西洋参能升高血压，但

10、据家母反应，她配合少量 内服服西洋参，能增加气力，并无升高血压之患。看来，阴 虚之体，西洋参有补阴之功，阴水足则肝阳不上亢，血压也 就会平复如常。（二）、治疗气逆：家母服银杏叶片三两天，见没有胸痹之 患，便停服了。木香顺气丸虽可理气除胀，但性温，多服久 服可化燥伤阴，劝家母勿服，但她执意要服。虽暂快一时， 但服了几天后，大便不畅。仍然有时咳嗽，不耐风寒，偶尔 血压上冲时头晕并欲吐不吐，点按肺俞，有气走大肠之感。 嘱其停服木香顺气丸，改用“小陷胸汤”去黄连（苦燥伤阴， 苦寒伤胃），加枳实、莱菔子等以下气宽中、润肠通便，处 方如下：全瓜蒌 15 克、姜半夏 6 克、枳实 9 克、杏仁 9 克、桔梗

11、 6 克、莱菔子 6克、炙甘草 3克。5 剂。水煎服。药后气聚气 胀大减，不再连连哈气，效不更方，续进 5 剂。气逆止，血 压平。瓜蒌下气宽中、 润肠通便；肺逆必胃逆， 故以半夏降逆止呕； 桔梗开宣肺气，合杏仁宣降肺气；枳实、莱菔子降气，引气 下行入大肠；炙甘草补中气，中气如轴，中气足，则运动肺 金降气，同时，土主藏纳，如果土不藏纳则气上冲，炙甘草 厚土而藏气。据家母服药的感受反馈，有时觉得加甘草，降气效 果很好，有时觉得加了甘草反而容易上火，并升高血压。如 此看来，中气不虚，甘草不需要运用。桔梗开宣肺气，又能 载药上浮，不宜多用。方中桔梗 3 克、甘草 1.5 克为宜。后 来因中断“百合知母地黄汤”近半月，病情复发，服本方并无 降气排气之功。这也说明，本症之气逆，阴虚也是根本。气 为水中之阳，水不足则气怫于上。在补阴的基础上服本方才 有效。由于因咳嗽有痰，天冷加剧，得暖则减。此为寒证， 但阴虚之体，用药要温而不燥，不助火、不伤阴为宜。本方 去甘草、桔梗，加茯苓 9 克、陈皮 4 克，以理气祛痰。 百合病，心肺阴虚内热，肺阴不足为本。气为水中之阳，气 有余便是火。水不足，则气不潜藏，虚阳上浮