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文档简介

1、-社区高血压患者健康管理社区高血压患者健康管理及家庭医生的健康干预及家庭医生的健康干预其它心血管病危险因素其它心血管病危险因素 1.1. 年龄：男性年龄：男性5555岁，女性岁，女性6565岁岁2.2. 吸烟吸烟3.3. 缺乏体力活动缺乏体力活动4.4. 血脂异常血脂异常5.5. 肥胖肥胖(BMI28 kg/m(BMI28 kg/m2 2或腰围男性或腰围男性95cm95cm，女性，女性90cm)90cm)6. 6. 早发心血管疾病家族史早发心血管疾病家族史 ( (一级亲属发病年龄一级亲属发病年龄: : 男性男性5555岁，女性岁，女性6565岁岁) )须注意：须注意：心血管疾病危险因素与高血压

2、危险因素有所不同心血管疾病危险因素与高血压危险因素有所不同 明确是否存在靶器官损害明确是否存在靶器官损害 1. 1. 左心室肥厚左心室肥厚 2. 2. 颈动脉内膜增厚，斑块。颈动脉内膜增厚，斑块。 3. 3. 肾功能受损肾功能受损原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。p测量工具：测量工具：（转出）不能确诊按危险分层和血压控制情况确定管理级别二级管理三级管理一级管理至少每个月随访1次，监测血压和体重，药物治疗为主，强调规律用药，密切注意病情发展和药物副作用，建议定期监测血糖、血脂、心、脑、肾功能等至少2个月随访1次，监测血压和体重，非药物治疗为主，健康生活方式指导，建议定期监测血糖、血脂、心、脑、肾功能等至少3个月随访1次，监测血压和体重，非药物治疗为主，建议定期监测血糖、血脂、心、脑、肾功能等一般人群健康教育高危人群健康指导与干预确诊高血压患者疑似高血压患者排除复查确诊复查评估综合医院诊断治疗血压和伴随临床症状控制稳定（转回）筛查、体检建档等途径血压控

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