北京交通大学家庭经济困难学生认定申请表

1、北京交通大学家庭经济困难学生认定申请表名姓别性族民镇村城农口口3入冰收ar年E) z(县)z(市- z(省-家庭成员情况O人费的目系T关桶养影间跆之M互M/相,”Uy起年费就学以一至O农员。务成自息“庭信写家人填作本”T写位已填单为用作，不工人中“攵栏，年匕止民 /菱费仙学倍是患本年度家庭经济重大支出情况本年度家庭经济状况描述获得 校外 资助 情况方助资学院：_ 班级：_学号：_项目家庭经济困难情况学生选择班主任 审核A 类情况A1、孤儿且无“有固定收入亲友”资助A2、家中遭受重大灾害或突然变故，损失惨重B 类情况B1、家庭为西部省份农村特困户B2、除本人外，家中 2 人以上（含）高中以上（含

2、）在读B3、父亲大部分或完全丧失劳动能力B4、母亲大部分或完全丧失劳动能力B5、单亲或父母离异且未再婚，无固定工作，缺少经济来源的B6、除本人外，家中 1 人高中以上（含）在读，且 2 人以上（含）初中以上（含）在读C 类情况C1、家中遭受灾害或突然变故，损失较大C2、父亲长期患病在治疗且开销较大的C3、母亲长期患病在治疗且开销较大的C4、本人或其他家人患病在治疗且开销巨大的C5、家庭人口在 5 人以上，除本人外，1 人以上（含）初中以上（含）在读C6、孤儿，有“有固定收入亲友”资助C7、军烈属、城市低保户、农村特困户及艰苦边远地区子女D 类情况D1、家庭位于偏远农村，收入较低D2、家庭位于城

3、镇，收入较低家庭每月可 提供费用 E1、100 元以下口 E2、100 元到 300 元口 E3、300 元到 500 元口 E4、500 元以上个人月平均消费（本消费包括餐费、日常洗理费、日常学习用品费、通讯费、上网费、日常交通费，不包含寒暑 假探亲火车票） F1、500 元以下口 F2、500 元到 600 元口 F3、600 元以上自律承诺为确保学校合理分配资助资源，本人承诺，日常生活中无资助中心规定的铺张浪费、高额消费等现象，此份申请表所填信息完全属实，如有虚假信息，则无条件退还所获所有无偿资助。 学生本人签字：年 月日评定结果A 特别困难B、比较困难C 、困难 D、一般困难E 、不困

4、难量化测 评结果经量化分类，该生的家庭经济困难认定等级建议为。民主评 议结果经民主评议，认为该生家庭经济困难认定等级应认定为。班主任确认 口公示后 结果经公示，确定该生家庭经济困难认定等级为。辅导员确认 口副书记确认 口学校意见经学生资助工作领导小组审核确认，该生家庭经济困难认定等级为。学校确认年月日北京交通大学家庭经济困难学生认定申请表填写说明1、家庭经济困难学生是指学生本人及其家庭所能筹集到的资金，难以支付其在校学习期间的学习和生活基本费用的学生。2、如学生家庭情况特殊，未能在表格选项中找到符合选项，可 以在“家庭经济重大支出情况”和“家庭经济状况描述”中写清。3、“家中遭受重大灾害或突然

5、变故，损失惨重”，“损失惨重”指的 是因各种意外及不可抗因素，引起的家庭不仅不能正常支付学生 上学费用，而且家中其他人生活都难以维系。 此项需要辅导员予以确认；4、“家庭为西部省份农村特困户”，特困户一般需要学生能够提供低保户或乡镇的相关证明，也可依据学院掌握的情况。5、“大部分或完全丧失劳动能力”，指其个人身体状况仅能甚至不 能维持自己的个人生活起居，年龄只是参考因素。6、“单亲或父母离异且未再婚，无固定工作，缺少经济来源的”重 点考虑家长的经济收入水平以及能提供给学生的费用。7、“家中遭受灾害或突然变故， 损失较大”指的是因各种意外及不 可抗因素，引起的家庭经济受损，不能或者减少支付学生上学费8、“长期患病在治疗且开销较大”指的是除农村合作医疗等各种医疗保险情况下，每年个人还需花费在 1 万元以上。9、“本人或其他家人患病在治疗且开销巨大的” ， 指的是本人或者 除父母以外的兄弟姐妹、祖父母、外祖父母中有人患病，除农村 合作医疗等各种医疗保险情况下， 所在家庭每年还需花费 1 万元 以上。10