医院感染前瞻性监测

1、医院感染前瞻性监测资料2021年2月医院感染前瞻性监测资料2021年2月监测我院住院病人 850人次，其中发生医院感染 17例次，医院感染例次率为2.0% ;病原学送检15例，送检率为88.2%。2021年2月医院感染部位分布见下表：表一 2021年2月医院感染部位分布感染部位呼吸系统消化系统血液系统泌尿系统合计例次10511仃构成比%58.829.45.95.91002021年2月消毒灭菌监测结果2021年2月对我院消毒灭菌效果进行抽样监测，共采样31份，合格27份，合格率87.1 %1.各类环境空气：采样房间7间，合格6间，合格率85.7 % 检验结果见表1、表2：(1).手术室空气：采样

2、房间4间，合格4间，合格率100 %,检验结果见表1表1 2021年2月手术室空气消毒效果监测结果单位：(个IkI/30min. 90 平皿序号被检科室采样对象检验结果国家标准评价1手术室第1手术间手术区0.2< 0.2合格2手术室第1手术间周边区0.25< 0.4合格手术室第9手术间手术区0< 0.75合格4手术室第9手术间手术区0.5< 1.5合格(2).其它环境空气：采样房间 3间，合格2间，合格率66.7 %,检验结果见表2:表2 2021年2月其它环境空气消毒效果监测结果检验结果丁号被检科室采样对象国家标准cfu/m3评价cfu/m31门诊手术室手术间0<

3、; 200合格2大外ICU治疗室707< 200不合格3门诊换药室204.5< 500合格2.物体外表：采样6份，合格5份，合格率83.3%，检验结果见表3 :表3 2021年2月物体外表消毒效果监测结果序号被检科室采样对象检验结果cfu/cm2国家标准cfu/cm2评价1大外ICU操作台面0< 5合格2血液透析室操作台面520< 5不合格3手术室火菌器械00合格4产科婴儿室一次性吸痰管00合格5普外二科TPN室操作台面0< 5合格6心外科治疗室持物钳100合格3.工作人员手：采样 3份，合格1份，合格率33.3%，检验结果见表 4 :表4 2021年2月工作人员

4、手消毒效果监测结果序号被检科室采样对象检验结果cfu/cm2国家标准cfu/cm2评价1大外ICU护士手943.8< 5不合格2血液透析室护士手1101.1< 5不合格3产科产房护士手0< 5合格表5 2021年8月使用中消毒剂卫生学监测结果序号被检科室采样对象检验结果cfu/ml国家标准cfu/ml评价1血液透析室含氯消毒剂0< 100，无致病性微生物合格2血液透析室安尔碘0< 100，无致病性微生物合格3大外ICU含氯消毒剂0< 100，无致病性微生物合格4大外ICU安尔碘0< 100，无致病性微生物合格5支气管镜室2%戊二醛0< 100，无

5、致病性微生物合格6产科婴儿室碘伏0< 100，无致病性微生物合格7产科产房新洁尔火0 1< 100，无致病性微生物合格8心外科治疗室75%酒精消毒体温表0< 100，无致病性微生物合格9泌尿特检室L - 2%戊二醛00合格10手术室2%戊二醛00合格5. 内镜消毒灭菌监测结果：采样 3份，合格3份，合格率100%，检验结果见表6 :表6 2021年2月内镜消毒灭菌监测结果丿丁口 号被检科室采样对象检验结果cfu/件国家标准cfu/件评价1支气管镜室支气管镜内腔面V 20合格2泌尿科特检室膀胱镜内腔面00合格手术室腹腔镜内腔面300合格6.透析液监测结果：采样 2份，合格2份，

6、合格率100%，检验结果见表 7 :表7 2021年2月透析液监测结果序号被检科室采样对象检验结果cfu/ml国家标准cfu/ml评价1血透室透析液入口0< 200 ,无致病性微生物合格2血透室透析液出口0< 2000 ,无致病性微生物合格医院传染病报告情况通报为有效预防控制传染病的传播与流行，保障公众身体健康与生命平安，为传染病和新发传染病监测提供基线数据。按照?中华人民共和国传染病防治法?、?传染病信息报告管理标准?和?突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理方法?等相关法律法规及上级部门文件精神的要求。凡诊治病人的医务人员、临床检验人员及感染管理科人员均对确诊和疑似甲、乙

7、、丙类传染病，及时如实认真填写传染病报告卡片，遇性病同时填写性病 报告卡片，不得瞒报、谎报、缓报、漏报。感染管理科根据相关法律法规的要求，制定了?传染病疫情报告管理制度?、?传染病首诊医师负责制度?为保证传染病监测工作的正常运行，感染管理科专职人员按时收集卡片并及时网络直报，现将有关情况反应如下：1、2007年度医院传染病报告卡片总计 1800张；2、个别科室存在迟报漏报现象，医院传染病漏报大于20%，迟报30% ;国家要求漏报不 超过2%。3、卡片填写不标准，医师笔迹潦草不清楚。传染病疫情报告实行首诊负责制，任何责任疫情报告人在首次诊断传染病病人或疑似传染病病人后，应立即填写新的传染病报告卡

8、，卡上标记的*必填。4、 传染病报告实行属地化管理，发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，城镇应于2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络直报；对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络直报；对丙类传染病和其它传染病，应当在24小时内通过传染病疫情监测系统进行报告。特别强调对肺结核的患者应及时填写传染病CDC 8461053;.对于15岁以下急报告卡并填写转诊卡，让患者通过城关区CDC到指定的医院去治疗

9、；对麻疹的患者要在6小时内 报告到感染管理科或节假日报到城关区 性缓和性麻痹 12小时内组织本院专家组5、医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，单个病例必须在进行会诊和排查聚集性多个病例那么立即会诊，会诊后仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎，报到感染管理科进行网络直报。6、 法定传染病报告程序为：首诊医生一填报传染病报告卡一投入疫情箱一感染管理科收集并网络直报。10% 07、感染管理科专职人员定期到各科室检查传染病登记报告情况。检查中发现漏报，应及 时补报。凡漏报一例或迟报各科室应按过失对待，扣发科室奖金总额的 死亡病例报告情况通报为了及时发现诊断不明的可能死于传

10、染病的病例，及早采取措施控制疫情。按照卫生部?全国疾病监测系统死因监测工作标准试行?和?突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理方法?等相关法律法规及上级部门文件精神的要求， 各级医疗机构的医务人员要承当填写?死亡病例报告卡? 的工作任务，同时规定医务人员必须按照所规定的方法和要求填写。感染管理科根据相关法律法规的要求，制定了?死亡病例报告管理制度?为保证监测工作的正常运行，感染管理科专职人员收集卡片并及时网络直报，现将有关情况反应如下：1、2007年度死亡病例网络直报总计250例2、个别科室存在迟报漏报现象，死亡病例漏报高达70%? 80%以上3、卡片填写不标准，医师笔迹潦草不清楚。主管

11、医师务必详细填写卡片信息根本信息：姓名、性别、民族、职业、户口所在地、婚姻、文化程度、出生日期、住院号、医生签名、医生添卡日期等；死亡信息：死亡日期、死亡原因直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因；、对于不明原因死亡病例，要在不明原因的主要病症体症一栏填写病人的病症体症；如果是呼吸系统不明原因死亡病例，必须填写体温、是否咳嗽、呼吸困难，抗生素治疗无效及肺炎或SARS的影像学特征，以及白细胞是否正常4、在2021年2月22日感染管理科专职人员对内外科的1月1日至2月22日出入院登记本登记情况进行了详细核对调查。现将各科死亡病例漏报例数统计如下科室例数科室例数科室例数1科室一例数CU7肾

12、病科2骨科2小儿科1神经内科5呼吸科2小儿外科1放疗科1血液科4普外科一2普外科二11干部病房一2肿瘤内科2消化科1合计33在此次检查中，个别科室无出入院登记本，个别科室出入院登记本工程填写不全，甚至一页所有工程都一样是一个患者的信息，个别医护人员对死亡病例报告不清楚，个别科室不知道医院库房有出入院登记本，而用别的本子代替出入院登记本出院登记本为了及以后上级部门的备查。5、感染管理科专职人员定期到各科室检查死亡病例报告情况。检查中发现漏报，应及时补报。凡漏报一例扣发科室超劳务提成总额的10% 02021年2月份医疗垃圾回收报表医疗垃圾回收报表时间：2021年2月单位：袋科室数量袋科室科室数量袋科室小儿科71神经内科112门诊六楼妇科检查室I19呼吸科49肿瘤内、外科51'门诊二楼注射室18消化科普内科34手术室230门诊口腔科6血液科59神经、泌尿外科48门诊耳鼻喉科13内分泌科53乳腺病科49门诊小儿科80心内科28眼科耳鼻喉科41导管室70心外