安全用药管理

1、安全用药管理安全用药管理北京三院延庆区医院北京三院延庆区医院 神经内科神经内科 目录给药途径给药途径安全口服给药安全口服给药安全注射给药法安全注射给药法安全静脉滴注给药安全静脉滴注给药安全其他途径给药安全其他途径给药常规药品管理常规药品管理特殊药品管理特殊药品管理抢救药品管理抢救药品管理安全用药管理制度安全用药管理制度给药途径给药途径 在临床给药中，根据患者的疾病状况及在临床给药中，根据患者的疾病状况及药物的性质、剂型、组织对药物的吸收药物的性质、剂型、组织对药物的吸收等情况，选择采用不同的给药途径。常等情况，选择采用不同的给药途径。常用的给药途径有用的给药途径有口服、注射（皮内、皮口服、注射

2、（皮内、皮下、肌内、静脉）、静滴、吸入、直肠、下、肌内、静脉）、静滴、吸入、直肠、舌下含化等。舌下含化等。 口服给药法口服给药法 口服给药法：口服给药法：药物经口服后被胃肠药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环，道吸收入血液循环，从而达到局部治疗和从而达到局部治疗和全身治疗的目的。全身治疗的目的。口服药管理制度口服药管理制度 集体摆药时严格执行集体摆药时严格执行双人双人“三查十对三查十对”，防止差错事故的防止差错事故的发生。发生。口服药袋以白、绿、橙、红四种颜色标识区分口服药袋以白、绿、橙、红四种颜色标识区分早晨早晨8AM8AM（白（白色）、中午色）、中午12N12N（绿色）、下午（绿色）、下午4

3、PM4PM（橙色）、晚间（橙色）、晚间8PM8PM（红（红色）色）口服药。口服药。药房集体摆药时，应做好手卫生，摆药前应洗手，使药房集体摆药时，应做好手卫生，摆药前应洗手，使 用药匙摆药，切忌直接用手取药用药匙摆药，切忌直接用手取药。口服药管理制度口服药管理制度 口服药袋外的口服药袋外的标签醒目标签醒目，应注明病人的床号、，应注明病人的床号、姓名、住院号、药名、服用的时间以及责任人。姓名、住院号、药名、服用的时间以及责任人。每天的长期口服药，每天下午每天的长期口服药，每天下午4 4点前由病房药房点前由病房药房的工作人员将各病区的口服药送至病房，并交的工作人员将各病区的口服药送至病房，并交由主班

4、核对，如有疑问请直接反馈到由主班核对，如有疑问请直接反馈到病房病房药房。药房。口服给药要点口服给药要点 严格按医嘱给药，严格执行双人严格按医嘱给药，严格执行双人“三查十对三查十对”原则。原则。查对治疗单和姓名、床号顺序摆药。查对治疗单和姓名、床号顺序摆药。摆水剂时，应先将药水摇匀，如摆水剂时，应先将药水摇匀，如水合氯醛水合氯醛1ml/Kg1ml/Kg。明确各药物作用与服用方法以取得家属配合。明确各药物作用与服用方法以取得家属配合。发药按规定时间，温开水送服。发药按规定时间，温开水送服。如果病人外出或因故暂时不能服药。如果病人外出或因故暂时不能服药。分发药物核对床号、姓名，待其服下后方可离开。分

5、发药物核对床号、姓名，待其服下后方可离开。观察患儿用药后的反应，如有不良反应及时通知医生。观察患儿用药后的反应，如有不良反应及时通知医生。操作完成后在医嘱单、服药单双人签字。操作完成后在医嘱单、服药单双人签字。进行药物相关知识宣教。进行药物相关知识宣教。病房口服给药的程序病房口服给药的程序 病房无备用药品：医嘱输入电脑病房无备用药品：医嘱输入电脑通知药房摆药通知药房摆药 取回病房取回病房 后后双人查对双人查对后按时发放给病人后按时发放给病人临时临时口服给药口服给药 病房有备用药品：摆药病房有备用药品：摆药 双人查对无误后按要双人查对无误后按要 求发放于病人，求发放于病人，看服到口看服到口长期长

6、期口服给药口服给药 医嘱入电脑医嘱入电脑 药房摆好药送回病房药房摆好药送回病房 双人查对双人查对后按床后按床 号及服药时间分开放于口服药盒内号及服药时间分开放于口服药盒内 按要求集体口服给药按要求集体口服给药看服到口哦看服到口哦！口服给药法注意事项口服给药法注意事项 1.1.吞服药物不要用吞服药物不要用茶水茶水，用温水吞服。，用温水吞服。2.2.对牙齿有腐蚀作用的药物用对牙齿有腐蚀作用的药物用吸管吸服后漱口吸管吸服后漱口。3.3.缓释片、肠溶片、胶囊吞服时缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎不可嚼碎。4.4.舌下含片服用方法。舌下含片服用方法。5.5.饭前饭后服用。饭前饭后服用。6.6.抗生素和

7、磺胺类药按时服用。抗生素和磺胺类药按时服用。7.7.服用对呼吸道粘膜起安抚作用的药物后服用对呼吸道粘膜起安抚作用的药物后不宜饮水不宜饮水。8.8.经肾脏排除的药物服后经肾脏排除的药物服后多饮水多饮水。9.9.强心甙类药物服用。强心甙类药物服用。注射给药原则注射给药原则严格执行消毒隔离制度运用无痛注射技术 配伍禁忌 选择合适注射器、针头 药液应现配现用 选择合适 注射部位 严格执行双人 三查十对 严格遵守无菌操作原则 注射原则 有效期2小时内使用，抗生素现配现用有效期，药品质量典典苏使用前后应用生理盐水冲管药名，浓度，剂量病人查对注射给药的程序注射给药的程序 病房无备用药品：医嘱输入电脑病房无备

8、用药品：医嘱输入电脑拿注射单摆药拿注射单摆药按要求按要求 配药配药双人核对无误双人核对无误执行执行临时临时注射给药注射给药 病房有备用药品：摆药病房有备用药品：摆药 双人查对无误后按要双人查对无误后按要 求注射求注射长期长期注射给药注射给药 医嘱入电脑医嘱入电脑 药送回病房药送回病房 在注射器上贴上标签在注射器上贴上标签注标注标识识双人查对无误后方可注射双人查对无误后方可注射常用注射法注意事项常用注射法注意事项核对核对向患者解释向患者解释以取得合作以取得合作皮内注射法皮内注射法（IDID）皮下注射法皮下注射法（H H）酒精消毒皮肤，酒精消毒皮肤，15-2015-20分钟分钟后后两人两人看皮试结

9、果，将结看皮试结果，将结果标注在医嘱上。如果是果标注在医嘱上。如果是阳性，则完善床头卡、电阳性，则完善床头卡、电脑、病历，并告知家属，脑、病历，并告知家属，通知医生。通知医生。胰岛素，低分子肝素，根胰岛素，低分子肝素，根据治疗需要和患者情况选据治疗需要和患者情况选择注射部位，经常注射者，择注射部位，经常注射者，应轮换注射部位应轮换注射部位常用注射法注意事项常用注射法注意事项核对核对向患者解释向患者解释以取得合作以取得合作肌内注射法肌内注射法（imim）静脉注射法静脉注射法（iviv）黄体酮、术前针黄体酮、术前针（鲁米那、阿托品、（鲁米那、阿托品、东莨菪碱）。选择东莨菪碱）。选择合适注射部位，避

10、合适注射部位，避免伤到坐骨神经免伤到坐骨神经应选择粗直、弹性好、避开应选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣，应由远端至关节和静脉瓣，应由远端至近端有次序地选择血管进行近端有次序地选择血管进行注射。行注射。行CTCT检查前做碘（泛检查前做碘（泛影葡胺）试验，注意观察脉影葡胺）试验，注意观察脉搏及过敏反应。搏及过敏反应。静脉输液的注意事项静脉输液的注意事项1.1.遵照医嘱遵照医嘱2.2.用法正确用法正确3.3.双人三查十对双人三查十对4.4.现配现用现配现用5.5.按要求过敏试验按要求过敏试验6.6.配伍禁忌配伍禁忌7.7.用药反应用药反应 静脉滴注给药的程序静脉滴注给药的程序 临时临时静滴给药：主

11、班医嘱输入电脑静滴给药：主班医嘱输入电脑-打印出输液单打印出输液单-双人核双人核对对-摆药并摆药者签名摆药并摆药者签名-加药并签时间和姓名加药并签时间和姓名-核对者核对者核对挂药并签名核对挂药并签名-执行者核对无误后进行输液执行者核对无误后进行输液 长期长期静滴给药：医嘱入电脑静滴给药：医嘱入电脑 -双人核对医嘱双人核对医嘱-打印输液打印输液卡卡-药房摆药药房摆药-双人核对双人核对-夜班护士核对夜班护士核对-治疗护士治疗护士第二天集体加药并签名及时间第二天集体加药并签名及时间-核对者核对挂药并签名核对者核对挂药并签名- -责任护士执行输液并签名。责任护士执行输液并签名。用心呵护！用心呵护！其他

12、途径安全给药其他途径安全给药鼻饲给药检查胃管是否在胃内鼻饲给药检查胃管是否在胃内保留灌肠给药，肛管插入的体位，方保留灌肠给药，肛管插入的体位，方法，长度，压力法，长度，压力雾化吸入给药雾化吸入给药常规药品管理常规药品管理 药品应实行分区、分类储存管理。按照安全、药品应实行分区、分类储存管理。按照安全、方便、节约、高效的原则，正确选择仓位，方便、节约、高效的原则，正确选择仓位，合理使用仓容，合理使用仓容，“五距五距”适当，堆码规范、适当，堆码规范、合理、整齐、牢固，无倒置现象合理、整齐、牢固，无倒置现象 。明确明确常规常规药品药品摆放位置，药物不可窜柜。摆放位置，药物不可窜柜。常规药品管理制度常

13、规药品管理制度药品管理应有专人负责，治疗护士相对固定，每月对病药品管理应有专人负责，治疗护士相对固定，每月对病房的常备注射药、外用药、内用药、消毒剂等药物进行房的常备注射药、外用药、内用药、消毒剂等药物进行1 1次大清查，不得有次大清查，不得有过期、变质、破损药品过期、变质、破损药品，并有记录。，并有记录。注射药、外用药、内用药和消毒剂严格分开放置。注射药、外用药、内用药和消毒剂严格分开放置。各种药物标签醒目，无各种药物标签醒目，无“三无三无”（无药品名称、无有效（无药品名称、无有效期、无生产厂家）药品；定点存放，不同的药物、不同期、无生产厂家）药品；定点存放，不同的药物、不同剂型的药物均不得

14、混放；药名相近、外观相似的药物不剂型的药物均不得混放；药名相近、外观相似的药物不得放置在相邻位置。得放置在相邻位置。常规药品管理制度常规药品管理制度外用药、内用药和消毒剂等应用原装容器储存，容器一次性使用，外用药、内用药和消毒剂等应用原装容器储存，容器一次性使用，标识醒目，分类放置。标识醒目，分类放置。特殊贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。特殊贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。需要冷藏的药品（如前列地尔、肝素钠、胰岛素等）应放置在冰箱需要冷藏的药品（如前列地尔、肝素钠、胰岛素等）应放置在冰箱内，以免影响药效，冰箱内要实施温度监测，并每天进行登记。内，以免影响药效，冰箱内要实施温

15、度监测，并每天进行登记。病人的药物专药专用，停药后及时做好退药处理。病人的药物专药专用，停药后及时做好退药处理。剧毒麻高危药品管理制度剧毒麻高危药品管理制度剧、毒、麻、高危险药品专人保管，有剧、毒、麻、高危险药品专人保管，有醒目标识醒目标识，数量固定，数量固定，严格每班交班并签名，发现丢失等异常情况应及时汇报并处理。严格每班交班并签名，发现丢失等异常情况应及时汇报并处理。毒、麻药品应毒、麻药品应专柜、专锁专柜、专锁，定期检查，如出现变质、过期应及，定期检查，如出现变质、过期应及时更换。时更换。病区毒、麻药品只能供住院病人按医嘱使用，其他人员不得私病区毒、麻药品只能供住院病人按医嘱使用，其他人员

16、不得私自取用、借用。自取用、借用。毒、麻药品必须使用专用的毒、麻药品必须使用专用的处方单处方单写，项目填写齐全，字迹清写，项目填写齐全，字迹清晰，医师签全名。晰，医师签全名。使用毒、麻药品时，应登记病人的姓名、床号、使用药名、剂使用毒、麻药品时，应登记病人的姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，执行者签名，用后及时补充。量、使用日期、时间，执行者签名，用后及时补充。剧毒麻高危药品管理制度剧毒麻高危药品管理制度针剂针剂氯化钾不得与氯化钠存放在相氯化钾不得与氯化钠存放在相临、相近的地方，氯化钾必须专柜、临、相近的地方，氯化钾必须专柜、专锁存放，专人负责管理，存放处专锁存放，专人负责管理，存放

17、处有红笔书写的有红笔书写的“禁止静脉推注禁止静脉推注”警警示标识。示标识。特殊药物，如甲醛、盐酸、甲苯以特殊药物，如甲醛、盐酸、甲苯以及其他试验用试剂不得存放在病区及其他试验用试剂不得存放在病区内。内。抢救车药品与设备抢救车药品与设备利多卡因利多卡因氨茶碱氨茶碱异丙肾上腺素异丙肾上腺素洛贝林洛贝林间羟胺（阿拉明）间羟胺（阿拉明） 异丙嗪异丙嗪 速尿（呋塞米）速尿（呋塞米） 尼可刹米（可拉明）尼可刹米（可拉明） 地塞米松（氟美松）地塞米松（氟美松） 多巴胺多巴胺 盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素 安定（地西泮）安定（地西泮）抢救车的设备和药品管理制度抢救车的设备和药品管理制度 定点放置定点放置定量供应定

18、量供应定时核对定时核对定期消毒定期消毒定人保管定人保管抢救药品固定在抢救车上专用地点、贴封条、标明时间、抢救药品固定在抢救车上专用地点、贴封条、标明时间、责任人。责任人。发现有过期、变色、沉淀及时更换。用后及时补充保证固发现有过期、变色、沉淀及时更换。用后及时补充保证固定基数定基数, , 补充药品必须是补充药品必须是同一批号同一批号。抢救设备、药品制定专人管理抢救设备、药品制定专人管理掌握各种抢救设备的性能，及时保管，注意保养维修，防掌握各种抢救设备的性能，及时保管，注意保养维修，防止生锈、霉烂、虫蛀等现象，并提高使用率。止生锈、霉烂、虫蛀等现象，并提高使用率。抢救设备和药品由护士长负责领取、

19、保管、报损。借出的抢救设备和药品由护士长负责领取、保管、报损。借出的物品必须有登记手续，经手人要签字，重要物品需经护士物品必须有登记手续，经手人要签字，重要物品需经护士长同意，方可借出。抢救器材长同意，方可借出。抢救器材一般不外借一般不外借。安全用药管理制度安全用药管理制度遵医嘱及时准确用药，护士应掌握常用药遵医嘱及时准确用药，护士应掌握常用药物的疗效和不良反应。物的疗效和不良反应。严格执行严格执行“三查十对三查十对”，准确掌握给药的，准确掌握给药的剂量、浓度、方法和时间剂量、浓度、方法和时间。根据病情和药物的性质调整输液滴速，定根据病情和药物的性质调整输液滴速，定时巡视病房，发现异常及时通知医师并配时巡视病房，发现异常及时通知医师并配合处理。合处理。对易发生过敏的药物或特殊用药应密切观对易发生过敏的药物或特殊用药应密切观察，如有过敏、中毒应立即