小针刀配合中药外敷治疗肩关节周围炎体会(一)

1、小针刀配合中药外敷治疗肩关节周围炎体会 (一)【关键词】小针刀中药外敷肩关节周围炎 肩关节周围炎简称肩周炎，是一种肩关节周围软组织与关节囊发生慢 性退行性病理变化的疾病。肩周炎多见于 50 岁左右的中年人，故俗称 “五十肩 ，是影响中老年人健康的常见病和多发病。 我科运用小针刀配 合自制中药外敷治疗肩周炎，取得较好的疗效，现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料所有患者均为门诊患者， 将 90 例确诊肩周炎患者采用单盲随机方法分 成针刀合中药外敷组、针刀组、中药外敷组各 30 例。针刀合中药外敷 组中男 16 例，女 14 例;年龄最大 76 岁，最小 47 岁，平均 58岁;病程 最短 3

2、个月，最长 3 年余。针刀组中男 12 例，女 18 例 ;年龄最大 77 岁，最小 45岁，平均 56岁;病程最短 3 个月，最长 2 年余。中药外敷 组男 17 例，女 13例;年龄最大 77 岁，最小 48 岁，平均 55 岁;病程最 短2个月，最长2年余。3组间经UCLA肩功能评定标准检验，差异均 无统计学意义 (P>0.05)。1.2 诊断标准 参照?上海市中医病症诊疗常规?中肩周炎的诊断标准1：(1)好发年龄在 50 岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳 动者，多为慢性发病 ;(2)肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累 而诱发，肩关节活动功能障碍 ;(3

3、)肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型 “抗肩 现象 ;(4)X 线片摄片检查多 为阴性，病程久者可见骨质疏松。2 治疗方法2.1 针刀组 患者取卧位，患肢自然摆放在身体一侧，术者分别在患者喙突、肩峰 下、冈上肌、冈下肌抵止点、大圆肌、小圆肌抵止点，肱二头肌长、 短腱走行区，找出压痛点，并用龙胆紫标记，术区常规消毒，铺无菌 洞巾，术者戴无菌手套。用 2%利多卡因局部麻醉，要求将针刀的刀口 线与肌肉、韧带、神经和血管的走行方向平行刺入，逐层到达病变组 织，将软组织粘连切开，做纵向切割及横向剥离，以感刀下有通透感 为宜2。出刀后无菌纱布敷盖固定。每周 1次，2次为 1个

4、疗程。2.2 中药外敷组直接采用自制中药膏 (药用生川乌、生草乌、泽兰、丹参、芙蓉叶、大 蓟、生军、落得打、桃仁、红花、紫花地丁、黄柏、生山栀、天花粉、 生南星、白芷等研粉，加醋、蜂蜜、凡士林等调和 )敷贴于痛点。 2 天 更换 1 次，5 次为 1 个疗程。2.3 针刀合中药外敷组该组患者在做完针刀 24h 后外敷中药于痛点。2.4 功能锻炼指导 3 组患者进行肩关节外展、 内旋等功能锻炼。 1 天 3 次，以患者能 忍受为度。3 疗效评定标准与结果3.1肩关节功能评估参照UCLA肩关节评分系统进行评估3。UCLA肩关节评分系统有五项 内容：疼痛10 分，功能10分，向前侧屈曲活动 5 分，前屈曲力量 5分，病人满意度 5分，总分为 35 分。3.2UCLA肩关节评分系统统计结果将UCLA肩关节评分系统数据用SPSS17.进行统计分析。统计结果见表1、2。表13组治疗前后UCLA肩关节评分系统统计数据表表 23组治疗 前后UCLA肩关节评分系统统计数据LSD检验比照表2可以看出3组治 疗前UCLA统计数据差异无显著性P&g