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1、版本/修改状态: 01 / 00工伤赔偿协议书格式通用范本The Contract / Document That Can Be Held By All Parties Of Natural Person, Legal Person And OrganizationOf Equal Subject Acts On Their Establishment Change And Termination Of Civil Rights And Obligations, AndDefi nes The Corresp on ding Rights And Obligations Of All Part

2、ies Participating In The Con tract甲方： 乙方： 时间： 工伤赔偿协议书格式通用范本使用指引：本协议文件可用于平等主体的自然人、法人、组织之间设立的各方可以执以为凭的契约/ 文书，作用于他们设立、变更、终止民事权利义务关系，同时明确参与合同的各方对应的权 利和义务。 资料下载后可以进行自定义修改，可按照所需进行删减和使用。甲方：1、罗 XX ,陈 XX 之子。2、罗 xx , 陈 xx 之夫。身份证号码： 3、倪 xx , 陈 xx 之母。乙方： xx 有限贵任公司法定代表人：洪XX z职务：XX。丙方：洪 XX , 身份证号码： 甲方罗 XX 之妻陈 XX

3、系乙方工人 , 因工作 原因于20XX 年 6 月 21 日发生工伤事故 , 因医 治无效于 20XX年 6 月 22 日死亡。为妥善解决 陈天珍死亡善后事宜， 甲、乙、丙三方本着平 等协商、互谅互让的原那么 , 经 协商达成协议如 下：、丧葬事宜 :甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者 丧葬 事宜。所需丧葬费用由乙方支付。全部救 治费用已 由乙方支付。二、赔偿金额：乙方向甲方之倪 XX 支付赔偿金壹万元 ; 向甲 方 之罗 XX 、罗 XX 支付赔偿金捌万陆仟元。除 承当上述 费用外 , 甲方不得再向乙方主张任何 费用。三、付款期限：XX 年 XX 月 XX 日前支付倪 XX 全部赔偿金 壹万 元，支付罗 XX 、罗 XX 局部赔偿金伍万元 XX 年 XX 月 XX 日前支付罗 XX 、罗 XX 剩余全部 赔偿金垒万陆仟元。、违约责任：1、乙方迟延付款的 , 甲方有权要求乙方一 次性支付余款 z 并有权要求乙方按照银行同期 贷款利 息的两倍支付利丿2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申 请强制执行的 , 应当向对方支付实现债权的费 用 , 包 括但不限于调查取证费、交通、通讯 费、误工费每 天 50 元、公证费、律师费。四、担保条款：丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向 甲方

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