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精选优质文档-倾情为你奉上互联网上网服务营业场所审核登记表 编码状态申请单位绍兴市柯桥区网品网吧申请项目设立 变更（注明变更内容： ） 注销营业场所详细 地 址绍兴市柯桥区柯桥街道香林花园二期16幢0108号法定代表人姓 名徐迪刚身份证所电话法人代码网络情况接入网络名 称中国电信绍兴柯北分公司联系电话地 址绍兴柯北安昌金徕旺商贸中心8幢106室上 网方 式拨号 ADSL/VDSL 卫星ATM 光纤 其他: IP地址183.131.89.134规 模服务器数 量1终端数100营业面积290人员情况姓 名身 份 证 号 码电 话专、兼职培 训状 态负责人徐迪全管理 员楚鹏 术人 员经营人员数量其中专职人员：3 人，兼职人员：0人技术服务委托单 位名称联系电话地址安全措施及管理制度管理软件名 称检测证书号码（以下由公安机关填写）县市级公共信息网络安全监察部门初审意见： 年 月 日 审核人签字 （盖 章）县市级公安机关审核意见： 年 月 日 审核人签字 （盖 章）备注绍县公信安审字（ ） 号 年 月 日一式一份，公安存档附件

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