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文档简介
1、天津市阿克弗技术发展有限公司天津市阿克弗技术发展有限公司L o g oL o g o关注关注“围手术期低体温综合症围手术期低体温综合症”概述概述关于关于“围手术期低体温围手术期低体温”“围手术期低体温围手术期低体温”的治疗的治疗临床文献介绍临床文献介绍医用升温毯医用升温毯人体正常核心体温人体正常核心体温370.4 1体温调节反映体温调节反映80%由核心体温决由核心体温决定定2核心温度核心温度36 称为低体温(称为低体温(3236 )3人体的正常体温人体的正常体温围手术期低体温的形成机制围手术期低体温的形成机制中央室中央室 (核心温度(核心温度)外周室外周室麻醉下麻醉下 寒冷时寒冷时交感神经阻滞
2、,热量再分布交感神经阻滞,热量再分布T血管收缩,散热减少血管收缩,散热减少麻醉引起体温调节紊乱麻醉引起体温调节紊乱手术因素(时间长,暴露面积大)手术因素(时间长,暴露面积大)环境温度过低环境温度过低保温措施不利保温措施不利 低温液体的使用低温液体的使用 紧张等心理因素的影响紧张等心理因素的影响儿童,老年等年龄因素的影响儿童,老年等年龄因素的影响 手术切口感染率增加手术切口感染率增加3倍倍 发生率为发生率为5-65%并发症并发症低体温低体温并发症并发症Add Your TextAdd Your Te 心脏不良事件发生率增加心脏不良事件发生率增加3倍倍 如呼吸抑制,死亡率增加等如呼吸抑制,死亡率增
3、加等 降低药物代谢率及清除率,使复苏延迟降低药物代谢率及清除率,使复苏延迟 血小板抑制,凝血时间延长,失血量增加血小板抑制,凝血时间延长,失血量增加“围手术期围手术期”患者的保温越来越被引起重视患者的保温越来越被引起重视 2007年麻醉学会提出:年麻醉学会提出:将将体温体温作为麻醉及手术中生命体征的重要监测指标作为麻醉及手术中生命体征的重要监测指标概述概述关于关于“围手术期低体温围手术期低体温”“围手术期低体温围手术期低体温”的治疗的治疗临床文献介绍临床文献介绍医用升温毯医用升温毯国国 外外 情情 况况国外早已将围手术期患者的保温作为国外早已将围手术期患者的保温作为常规常规治疗手段治疗手段躯体
4、躯体 保温保温四肢四肢 保温保温足部足部 保温保温WHO建议:手术室环境温度应保持在建议:手术室环境温度应保持在201 国国 内内 情情 况况肝肾移植肝肾移植体外循环体外循环 儿科手术儿科手术 尚不普及!尚不普及!临床常用的保温方法临床常用的保温方法体表加温体表加温内部加温内部加温 预先用药预先用药预先加温预先加温术前1-2h为病人主动加温药物使血管扩张,核心热量向外周组织分布输液加温装置减少皮肤散热是体温保护的重要环节人体体温的热交换人体体温的热交换90%是通过皮肤完成的,是通过皮肤完成的,所以加强患者所以加强患者皮肤皮肤的的“升温、保温措施升温、保温措施”,是解决是解决“围手术期低体温围手
5、术期低体温”的最佳措的最佳措施。施。优点局限循环水床垫经典的加温装置效率有限易导致“压力-热损伤”充气加温装置对四肢加温比对躯干加温更有效温毯重复利用有可能增加感染几率需定期彻底清洁充气装置内部及管道电热毯效率高安全性低辐射加温器加温器与病人无直接接触更适用于儿科手术及新生儿监护病医用升温毯安全,有效,方便无目前国内外常用的皮肤加温方法目前国内外常用的皮肤加温方法概述概述关于关于“围手术期低体温围手术期低体温”“围手术期低体温围手术期低体温”的治疗的治疗临床文献介绍临床文献介绍医用升温毯医用升温毯文文 献献 介介 绍(一)绍(一) 系统性保温措施对减少腹腔手术后并发症的效果观察系统性保温措施对
6、减少腹腔手术后并发症的效果观察目的:探讨系统性保温措施对腹腔手术后并发症发生率的影响目的:探讨系统性保温措施对腹腔手术后并发症发生率的影响方法:将方法:将103例全麻开腹手术患者随机分为两组,比较两组患者在术中例全麻开腹手术患者随机分为两组,比较两组患者在术中 失血量及是否需要输血治疗、术后并发症和住院时间长短等方面失血量及是否需要输血治疗、术后并发症和住院时间长短等方面 的差异。的差异。作者:陶永红作者:陶永红 孙荣等,哈尔滨医科大学附属第一临床医学院孙荣等,哈尔滨医科大学附属第一临床医学院出处:中华护理杂志出处:中华护理杂志2008年年8月第月第43卷第卷第8期期各组患者术后前各组患者术后
7、前2h、全麻后、全麻后1h及术后及术后2h体温变化(体温变化()组别组别术前术前2h全麻后全麻后1h术后术后2h实验组实验组36.880.0836.680.0936.790.10对照组对照组36.830.1035.600.0736.220.08研研 究究 结结 果果 (1)与术前与术前2h体温比较,体温比较,P0.01术后术后6-8周并发症、切口感染、输血的发生率比较(周并发症、切口感染、输血的发生率比较(%)研研 究究 结结 果果 (2)结 论 ( 一) 术前、术中及术后系统性保温较单纯术中保温可术前、术中及术后系统性保温较单纯术中保温可 以有效地降低患者体温波动,在一定程度上减少以有效地降
8、低患者体温波动,在一定程度上减少 手术患者低体温的发生;明显减少腹部开放性手手术患者低体温的发生;明显减少腹部开放性手 术术中失血,并对减少术后并发症有积极作用。术术中失血,并对减少术后并发症有积极作用。文文 献献 介介 绍(二)绍(二) 体温调节在先天性心脏病患儿手术中对心肌酶的影响体温调节在先天性心脏病患儿手术中对心肌酶的影响目的:观察围手术期体温调节在先天性心脏病患儿手术中对心肌肌酸目的:观察围手术期体温调节在先天性心脏病患儿手术中对心肌肌酸 激酶(激酶(CK)、)、CK同功酶(同功酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白)、心肌肌钙蛋白I(cTnI) 的影响。的影响。方法:选择方法:选择3-7岁
9、择期行先天性房、室间隔缺损修补术患儿岁择期行先天性房、室间隔缺损修补术患儿40例,随机例,随机 均分为观察组和对照组,分别于麻醉诱导前即刻(均分为观察组和对照组,分别于麻醉诱导前即刻(T0)、主动)、主动 脉插管前即刻(脉插管前即刻(T1)、)、CPB停止后即刻(停止后即刻(T2)、术毕()、术毕(T3)及)及 术后术后2h(T4)抽取静脉)抽取静脉 血,测定血,测定CK、CK-MB、cTnI,并观察患并观察患 儿苏醒情况、气管导管拔除时间。儿苏醒情况、气管导管拔除时间。作者:范丹等,四川省人民医院麻醉科作者:范丹等,四川省人民医院麻醉科出处:临床麻醉学杂志出处:临床麻醉学杂志2008年年6月
10、第月第24卷第卷第6期期研研 究究 结结 果果 ( 1)患儿各个时点的体温变化患儿各个时点的体温变化1组与组与2组比较,组比较,P0.05研研 究究 结结 果果 ( 2)患儿患儿CK、CK-MBc及及cTnI变化变化1组与组与2组比较,组比较,P0.05结 论 ( 二) 先天性心脏病患儿手术中,在心肺转流(先天性心脏病患儿手术中,在心肺转流(CPB) 前、后行体温调节,维持恒定体温前、后行体温调节,维持恒定体温37可减轻心可减轻心 肌损伤,对心肌有保护作用。肌损伤,对心肌有保护作用。文文 献献 介介 绍(三)绍(三) 温毯加温预防病人围术期体温降低的效果温毯加温预防病人围术期体温降低的效果目的
11、:评价温毯加温预防围术期低体温的效果目的:评价温毯加温预防围术期低体温的效果方法:将方法:将8080例全麻下择期开腹手术患者随机分为两组,记录两组患者在例全麻下择期开腹手术患者随机分为两组,记录两组患者在 切皮时、术毕、及术中每切皮时、术毕、及术中每15min15min的核心温度和腋下温度。的核心温度和腋下温度。结论:结论:温毯加温对于预防围术期低体温具有明显的效果温毯加温对于预防围术期低体温具有明显的效果作者:王玲、唐帅等,作者:王玲、唐帅等, 中国医学科学院,北京协和医院麻醉科中国医学科学院,北京协和医院麻醉科两组病人不同时点两组病人不同时点核心温度核心温度的比较(的比较(n=40)组别组
12、别0min30min60min90min120min术毕术毕温毯组温毯组36.50.436.40.436.50.436.60.536.80.437.00.4对照组对照组36.40.436.10.436.10.536.00.635.90.635.70.5研研 究究 结结 果果 (1)核心温度与核心温度与0min比较,比较,P0.05两组病人不同时点两组病人不同时点腋下温度腋下温度的比较(的比较(n=40)组组别别0min30min 60min 90min120min术毕术毕PACU40minPACU60min温温毯毯组组36.10.536.00.436.10.436.10.536.30.536.
13、60.536.50.636.40.5对对照照组组36.00.535.70.535.60.535.50.635.40.535.20.635.30.635.40.6研研 究究 结结 果果 (2)腋下温度与腋下温度与0min比较,比较,P0.05 两组病人不同程度(核心)低体温发生例数(两组病人不同程度(核心)低体温发生例数(n=40)研研 究究 结结 果果 (2)与对照组比较,与对照组比较,P0.01结 论 ( 三) 温毯加温对于预防围术期温毯加温对于预防围术期 低体温具有低体温具有 明显明显 效果。效果。概述概述关于关于“围手术期低体温围手术期低体温”“围手术期低体温围手术期低体温”的治疗的治疗
14、临床文献介绍临床文献介绍医用升温毯医用升温毯十万级超净化生产车间,设施先进的检验室天津市阿克弗技术发展有限公司天津市阿克弗技术发展有限公司坐落于国家级高科技产业园区,坐落于国家级高科技产业园区,是集研发、生产、销售于一体的专业医疗器械生产企业是集研发、生产、销售于一体的专业医疗器械生产企业公公 司司 简简 介介企企 业业 证证 书书医用升温毯实物图医用升温毯实物图医用升温毯的组成医用升温毯的组成外形尺寸外形尺寸12560()()发热面积发热面积0.5额定功率额定功率100W开关电源开关电源连接线连接线控制器控制器热垫热垫温度高档温度高档42温度低档温度低档38 时间定时档时间定时档时间连续档时
15、间连续档输入电压输入电压220V输出电压输出电压12V输出功率输出功率100W安安 全全 性性直流直流12V供电,无触电风险供电,无触电风险温度、时间两档可调,转换方便温度、时间两档可调,转换方便在液体浸泡下仍能正常工作在液体浸泡下仍能正常工作双路热保护器,解除烫伤忧患双路热保护器,解除烫伤忧患一次性无菌使用,避免交叉感染一次性无菌使用,避免交叉感染有有 效效 性性智能微电脑控制,操作简便智能微电脑控制,操作简便高性能发热体,升温迅速,散热均匀高性能发热体,升温迅速,散热均匀电电-热转化率高达热转化率高达99%对手术室其他监护设备、仪器不产生电磁干扰对手术室其他监护设备、仪器不产生电磁干扰热垫
16、轻薄柔软,抗拉强耐折叠热垫轻薄柔软,抗拉强耐折叠总结:医用升温毯的特点总结:医用升温毯的特点安全性高安全性高升温迅速升温迅速一次使用一次使用无菌包装无菌包装低电压,无辐射,耐水,双路电保护低电压,无辐射,耐水,双路电保护新型发热体,电新型发热体,电-热转化率高热转化率高避免交叉感染避免交叉感染经过专业消毒经过专业消毒对比项目对比项目医用生温毯医用生温毯电热毯电热毯发热材料碳纤维发热线PTC(金属丝)抗拉性高、可随意折叠低、不能随意折叠电压低压、直流12V高压、交流220V安全性高、无触电风险低、有无触电风险电磁波干扰无有使用状态潮湿、液体浸润下可使用液体浸润下不可使用温控器有定时、控温装置一般无定时、控温装置保护装置有超温保护装置一般无超温保护装置材料医用无纺
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