脊柱影像检查技术

1、2022-2-9医学影像检查技术脊柱摄影体位2022-2-9脊柱脊柱2022-2-9颈椎颈椎2022-2-9脊柱脊柱颈椎颈椎2022-2-9胸椎胸椎腰椎腰椎 2022-2-92022-2-9胸椎胸椎2022-2-9腰椎腰椎 2022-2-9骶尾椎骶尾椎2022-2-9骶尾椎骶尾椎2022-2-92022-2-92022-2-9第五节第五节 脊柱摄影脊柱摄影一、摄影注意事项一、摄影注意事项 1摄影前应详细阅读申清单，询问病情，根据摄影体位摄影前应详细阅读申清单，询问病情，根据摄影体位选择原则，正确选择摄影体位。选择原则，正确选择摄影体位。 2摄影前应除去被摄部位体表不透摄影前应除去被摄部位体表不

2、透X线的膏药、敷料及线的膏药、敷料及可显影的衣物等。腰椎、骶尾椎摄影前，应询问被检者近期可显影的衣物等。腰椎、骶尾椎摄影前，应询问被检者近期有无服用高原子序数的药物，是否做过消化道钡餐检查，骶有无服用高原子序数的药物，是否做过消化道钡餐检查，骶尾椎摄影前应先行排便：尾椎摄影前应先行排便： 3 摆放摄影体位时，应在熟悉脊柱解剖和体表定位标志摆放摄影体位时，应在熟悉脊柱解剖和体表定位标志的基础上，利用调整被检者体位或中心线方向来适应脊栓生的基础上，利用调整被检者体位或中心线方向来适应脊栓生理或病理弯曲，使理或病理弯曲，使X线与椎间隙平行，避免椎体影像相互重叠。线与椎间隙平行，避免椎体影像相互重叠。

3、摆放摄影体位时，应避免人为地造成前屈、后伸或侧弯：摆放摄影体位时，应避免人为地造成前屈、后伸或侧弯： 2022-2-9第五节第五节 脊柱摄影脊柱摄影一、摄影注意事项一、摄影注意事项 4脊柱外伤患者摄影时，应避免损伤脊髓或血管，操作脊柱外伤患者摄影时，应避免损伤脊髓或血管，操作时，可在保持中心线、体位和胶片三者相对关系不变的前提时，可在保持中心线、体位和胶片三者相对关系不变的前提下，改变摄影操作方法，尽量减少对病人的搬动；下，改变摄影操作方法，尽量减少对病人的搬动； 5脊柱摄影应包括邻近有明确标志的椎骨，以识别椎序；脊柱摄影应包括邻近有明确标志的椎骨，以识别椎序；组织密度、厚度差异较大的部位，可

4、采用分段摄影，并应注组织密度、厚度差异较大的部位，可采用分段摄影，并应注意两片间的衔接，重复邻近的意两片间的衔接，重复邻近的12个椎体，以免遗漏病变：个椎体，以免遗漏病变： 6腰椎摄影宜让患者深呼气后屏气再曝光，使腹部组织腰椎摄影宜让患者深呼气后屏气再曝光，使腹部组织变薄，利于提高影像对比，其他位置多为平静呼吸状态下屏变薄，利于提高影像对比，其他位置多为平静呼吸状态下屏气曝光。气曝光。 2022-2-9第五节第五节 脊柱摄影脊柱摄影一、摄影注意事项一、摄影注意事项 7脊柱摄影管电压较高，需使用滤线器摄影技术，脊柱摄影管电压较高，需使用滤线器摄影技术，并使用适当厚度的过滤板、对厚度悬殊较大的部位

5、摄影时，并使用适当厚度的过滤板、对厚度悬殊较大的部位摄影时，应利用阳极效应使照片密度接近一致。应利用阳极效应使照片密度接近一致。 8脊柱摄影用胶片尺寸：颈椎、骶尾椎脊柱摄影用胶片尺寸：颈椎、骶尾椎203nm X 254nm(8英寸英寸Xl0英寸英寸)；胸、腰椎；胸、腰椎279mm M 356mm(11英英寸寸X14英寸英寸)。 9摄影时应注意对被检者的摄影时应注意对被检者的X线防护，特别是腰、骶线防护，特别是腰、骶尾椎摄影时，应对性腺器官进行有效的屏蔽防护。尾椎摄影时，应对性腺器官进行有效的屏蔽防护。 2022-2-9第五节第五节 脊柱摄影脊柱摄影二、常用摄影体位二、常用摄影体位（一）第（一）

6、第37颈椎前后位颈椎前后位 37 cervical vertebra AP摄影要点摄影要点 被检者仰卧于摄影床上或立于摄影架前，被检者仰卧于摄影床上或立于摄影架前，身体正中矢状面垂直暗盒并重合于暗盒中线。身体正中矢状面垂直暗盒并重合于暗盒中线。两上肢置于身旁；两上肢置于身旁；头稍后上仰，使上颌门齿咬合面和乳突尖部连线与台面头稍后上仰，使上颌门齿咬合面和乳突尖部连线与台面垂直（听鼻线垂直于暗盒），头可用头夹或沙袋固定；垂直（听鼻线垂直于暗盒），头可用头夹或沙袋固定；胶片上缘平外耳孔，下缘平肋骨颈静脉切迹：胶片上缘平外耳孔，下缘平肋骨颈静脉切迹：中心线向头端倾斜中心线向头端倾斜1015角，经甲状软

7、骨射入胶片。角，经甲状软骨射入胶片。焦片距焦片距100cm100cm。 2022-2-9第五节第五节 脊柱摄影脊柱摄影二、常用摄影体位二、常用摄影体位（一）第（一）第37颈椎前后位颈椎前后位 37 cervical vertebra AP 体位显示标准体位显示标准 显示第显示第37颈椎正位影像，第颈椎正位影像，第37颈颈椎与第椎与第l胸推显示照片正中，胸推显示照片正中， 颈椎棘突位于椎体正中，横突左、右对称显示；颈椎棘突位于椎体正中，横突左、右对称显示； 颈椎骨质、椎间隙与钩椎关节显示清晰：颈椎骨质、椎间隙与钩椎关节显示清晰： 第第l肋骨及颈旁软组织包括在照片内。肋骨及颈旁软组织包括在照片内。

8、 气管投影于椎体正中，其边界易于分辨。气管投影于椎体正中，其边界易于分辨。 下颌骨显示于第下颌骨显示于第2、3颈椎间隙高度。颈椎间隙高度。 2022-2-9第五节第五节 脊柱摄影脊柱摄影二、常用摄影体位二、常用摄影体位（一）第（一）第37颈椎前后位颈椎前后位 37 cervical vertebra AP 摄影目的摄影目的 颈椎外伤骨折、脱位、骨结核、异物、椎前颈椎外伤骨折、脱位、骨结核、异物、椎前脓肿、骨质增生、颈椎病。脓肿、骨质增生、颈椎病。 2022-2-9第五节第五节 脊柱摄影脊柱摄影二、常用摄影体位二、常用摄影体位(二二全部颈椎前后位全部颈椎前后位 Whole cervical ve

9、rtebra AP 摄影要点摄影要点 除中心线之外，其余同第除中心线之外，其余同第37颈推前后位；颈推前后位；中心线对准甲状软骨上中心线对准甲状软骨上2cm，垂直暗盒射入胶片。在曝光，垂直暗盒射入胶片。在曝光过程中嘱被检者脑颅不动，仅下颌做快速张、闭口运动、过程中嘱被检者脑颅不动，仅下颌做快速张、闭口运动、动作要均匀而连续。采用长时间、小毫安进行曝光，曝光动作要均匀而连续。采用长时间、小毫安进行曝光，曝光时间一般为时间一般为35秒，焦秒，焦片距取片距取75cm。 体位显示标准体位显示标准 显示全部颈椎正位影像。显示全部颈椎正位影像。颈椎棘突位于椎体正中，横突左、右对称显示。颈椎棘突位于椎体正中

10、，横突左、右对称显示。下颌骨模糊不清：下颌骨模糊不清：2022-2-9第五节第五节 脊柱摄影脊柱摄影二、常用摄影体位二、常用摄影体位(三三)颈椎侧位颈椎侧位 cervical vertebra L摄影要点摄影要点 被检者侧立于摄影架前，颈椎长轴及矢状面被检者侧立于摄影架前，颈椎长轴及矢状面与暗盒平行：与暗盒平行：被检者双手各持一沙袋，使两肩尽量下歪，出免肩部与被检者双手各持一沙袋，使两肩尽量下歪，出免肩部与下部颈椎重登。近暗盒侧肩部抵暗盒下缘：下部颈椎重登。近暗盒侧肩部抵暗盒下缘：头稍后仰，使听鼻线与暗盒短轴平行，以免下颅骨与上头稍后仰，使听鼻线与暗盒短轴平行，以免下颅骨与上部颈椎重叠。部颈椎

11、重叠。胶片上缘平外耳孔，下缘包括第胶片上缘平外耳孔，下缘包括第1胸惟，颈部软组织前胸惟，颈部软组织前后绿与暗盒前后绦等距离：后绿与暗盒前后绦等距离：中心线经甲状软骨平面、颈部前后缘连线中点，垂直射中心线经甲状软骨平面、颈部前后缘连线中点，垂直射入胶片。入胶片。因肢因肢片距较大，为减小影像放大失真，焦片距较大，为减小影像放大失真，焦片距以片距以150cm为宜。为宜。2022-2-9第五节第五节 脊柱摄影脊柱摄影二、常用摄影体位二、常用摄影体位(三三)颈椎侧位颈椎侧位 cervical vertebra L体位显示标准体位显示标准 显示全部颈椎侧位影像，显示全部颈椎侧位影像，17颈椎显示颈椎显示于

12、照片正中。于照片正中。各椎体前后缘均无双边现象；各椎体前后缘均无双边现象；椎体骨质、各椎间隙及椎间关节显示清晰；椎体骨质、各椎间隙及椎间关节显示清晰；下颌骨不与椎体重叠；下颌骨不与椎体重叠；气管、颈部软组织层次清楚。气管、颈部软组织层次清楚。摄影目的摄影目的 颈椎外伤骨折、脱位、骨结核、异物、椎前脓颈椎外伤骨折、脱位、骨结核、异物、椎前脓肿、骨质增生、颈椎病。肿、骨质增生、颈椎病。2022-2-9第五节第五节 脊柱摄影脊柱摄影二、常用摄影体位二、常用摄影体位（四）颈椎斜位（四）颈椎斜位 cervical vertebra RAO 【摄影要点摄影要点】 被检者俯卧于摄影床上。被检者俯卧于摄影床上

13、。右前斜位时面向左侧旋转，左侧身体抬高，使冠状面与右前斜位时面向左侧旋转，左侧身体抬高，使冠状面与床面呈床面呈450角，左前斜位时相反。角，左前斜位时相反。颈椎长轴与暗盒长轴平行，颈部中线对暗盒中线。颈椎长轴与暗盒长轴平行，颈部中线对暗盒中线。两肩下垂，抬高侧的上、下肢屈曲，以支撑身体。两肩下垂，抬高侧的上、下肢屈曲，以支撑身体。胶片上缘平外耳孔，下缘包括颈静脉切迹。胶片上缘平外耳孔，下缘包括颈静脉切迹。中心线向足端倾斜中心线向足端倾斜100角，经甲状软骨平面颈部中点射角，经甲状软骨平面颈部中点射入胶片。入胶片。摄取双侧，以作对比摄取双侧，以作对比 2022-2-9第五节第五节 脊柱摄影脊柱摄

14、影二、常用摄影体位二、常用摄影体位（四）颈椎斜位（四）颈椎斜位 cervical vertebra RAO【体位显示标准体位显示标准】 显示颈椎斜位影像。第显示颈椎斜位影像。第17颈椎显示颈椎显示于照片正中。于照片正中。近胶片侧椎间孔、椎弓根显示清楚，椎间孔显示于椎体近胶片侧椎间孔、椎弓根显示清楚，椎间孔显示于椎体与棘突之间，椎弓根投影于椎体正中。与棘突之间，椎弓根投影于椎体正中。诸椎体骨质清晰，椎间隙清晰。诸椎体骨质清晰，椎间隙清晰。下颌骨不与椎体重叠。下颌骨不与椎体重叠。2022-2-92022-2-92022-2-92022-2-92022-2-92022-2-92022-2-92022

15、-2-92022-2-92022-2-9颈椎退行性改变颈椎退行性改变2022-2-9颈椎退行性改变颈椎退行性改变2022-2-9颈椎退行性改变颈椎退行性改变2022-2-92022-2-92022-2-92022-2-9第五节第五节 脊柱摄影脊柱摄影二、常用摄影体位二、常用摄影体位腰椎前后正位腰椎前后正位 lumbar vertebrae AP摄影要点摄影要点1.患者仰卧于摄影台上，身体正中面或前中线患者仰卧于摄影台上，身体正中面或前中线对台面中线。对台面中线。2头部和两肩用枕头垫高，两侧髋部和膝部弯曲，双足头部和两肩用枕头垫高，两侧髋部和膝部弯曲，双足踏床面，使腰部靠近台面，以矫正腰椎的生理

16、弯曲度，减踏床面，使腰部靠近台面，以矫正腰椎的生理弯曲度，减少失真，少失真，3暗盒上缘包括第暗盒上缘包括第12胸椎，下缘包括上部骶椎，或将脐胸椎，下缘包括上部骶椎，或将脐上方上方3cm处对暗盒中心。处对暗盒中心。4中心线中心线 对准脐上方对准脐上方3cm处，通过第处，通过第3腰椎，垂直射入。腰椎，垂直射入。2022-2-9第五节第五节 脊柱摄影脊柱摄影二、常用摄影体位二、常用摄影体位腰椎前后正位腰椎前后正位 lumbar vertebrae AP体位显示标准体位显示标准 1显示全部腰椎正位影像，第显示全部腰椎正位影像，第15腰椎，腰椎，两侧骶髂关节和腰大肌对称显示。两侧骶髂关节和腰大肌对称显示

17、。腰椎位于胶片中心，棘突位于椎体正中，椎弓根、横突左、腰椎位于胶片中心，棘突位于椎体正中，椎弓根、横突左、右对称显示。右对称显示。摄影目的摄影目的腰椎外伤，高空坠落伤，脊柱骨关节病，脊柱腰椎外伤，高空坠落伤，脊柱骨关节病，脊柱结核，肿瘤。结核，肿瘤。2022-2-9第五节第五节 脊柱摄影脊柱摄影二、常用摄影体位二、常用摄影体位腰椎侧位腰椎侧位 lumbar vertebrae L摄影要点摄影要点 1被检者侧卧于摄影台上，两臂屈曲置于胸被检者侧卧于摄影台上，两臂屈曲置于胸前，脊柱对台面中线。前，脊柱对台面中线。2两侧髋部和腰部弯曲，身体冠状面与床面垂直。两侧髋部和腰部弯曲，身体冠状面与床面垂直。

18、3腰部用棉垫垫平，使脊柱长轴与台面平行，背部与台腰部用棉垫垫平，使脊柱长轴与台面平行，背部与台面垂直，成完全侧位。面垂直，成完全侧位。4暗盒上缘包括第暗盒上缘包括第12胸椎，下缘包括上部骶椎，将第胸椎，下缘包括上部骶椎，将第3腰腰椎放于暗盒中心，棘突后缘位于胶片边缘内椎放于暗盒中心，棘突后缘位于胶片边缘内23厘米厘米处。处。5中心线中心线 对准第对准第3腰椎棘突前方约腰椎棘突前方约5cm处，通过第处，通过第3腰椎腰椎体，与暗盒垂直射入。体，与暗盒垂直射入。2022-2-9第五节第五节 脊柱摄影脊柱摄影二、常用摄影体位二、常用摄影体位腰椎侧位腰椎侧位 lumbar vertebrae L体位显示标准体位显示标准1. 显示全部腰椎侧位影像。显示全部腰椎侧位影像。2. 椎体结构和椎间隙清晰显示。椎体结构和椎间隙清晰显示。 摄影目的摄影目的腰椎外伤，高空坠落伤，脊柱骨关节病，脊柱腰椎外伤，高空坠落伤，脊柱骨关节病，脊柱结核，肿瘤结核，肿瘤 2022-2-92022-2-92022-2-920