小儿先天性白内障的治疗和护理

1、小儿先天性白内障的治疗和护理CONTENTn分类及概念分类及概念n病因病因n临床表现临床表现n治疗方法治疗方法n护理措施护理措施n健康教育健康教育normal Vs. cloudy lens分类先天性外伤性最常见小儿白内障概念n先天性白内障先天性白内障是由于胎儿在母体内发育过程中因为内生性(染色体遗传)或外生性(胎儿或母体全身疾病)因素影响了晶状体的胚胎发育而发生的混浊。n外伤性白内障外伤性白内障是由于小儿玩具的多样化、节假日放鞭炮、独生子女的娇生惯养、放纵任性等因素由自伤或他伤所引起的。 外伤外伤 合并有其他合并有其他身体的疾病身体的疾病 合并有合并有其他眼疾其他眼疾 母体感染母体感染 新生

2、儿的新新生儿的新陈代谢疾病陈代谢疾病 遗传因素遗传因素 病因病因 晶状体囊膜损伤，晶状体囊膜损伤， 渗透性增加、丧失屏渗透性增加、丧失屏障作用，或晶状体代谢紊乱，使晶状体障作用，或晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，造成混浊。蛋白发生变性，造成混浊。小儿白内障临床表现n双眼患病，可有先后双眼患病，可有先后n 眼前阴影，及渐进性、无痛性视力减退眼前阴影，及渐进性、无痛性视力减退n 屈光力增加屈光力增加 单眼复视或多视单眼复视或多视 虹视现象虹视现象 畏光和眩光畏光和眩光治疗方法n治疗目标是恢复视力，减少弱视和盲目的发生治疗目标是恢复视力，减少弱视和盲目的发生 n视力影响不大者：定期观察视力影响

3、不大者：定期观察n视力影响大者：尽早手术，减少弱视和盲目发视力影响大者：尽早手术，减少弱视和盲目发生生n摘除晶体后：眼镜矫治摘除晶体后：眼镜矫治 配戴角膜接触镜配戴角膜接触镜 IOL（人工晶状体）（人工晶状体）植入术植入术手术方法n白内障超声乳化术白内障超声乳化术n白内障现代囊外摘除术白内障现代囊外摘除术n白内障囊内摘除术白内障囊内摘除术This slide shows a lens that has been removed at surgery.白内障术前准备及护理白内障术前准备及护理n术前准备术前准备术前至少提前2天通知住院，要求绝对健康，不能感冒咳嗽等。 入院常规抽血、心电图、眼球B超

4、。入院后即开始点可乐必妥眼药水，每天4次。术前1小时点散瞳眼药水复方托吡卡胺5-6次。 白内障术前准备及护理白内障术前准备及护理n术前护理术前护理常规护理：通知禁食时间、更换手术衣、佩戴腕带、监测体温等。心理护理：做好术前宣教，减少患儿及家长焦虑情绪。用药护理：皮试、建立静脉通路、术前抗生素应用、术前30min肌注阿托品等。白内障术后治疗及护理白内障术后治疗及护理n术后治疗术后治疗手术后下午当天抗菌素只补用一次。手术后3天内临时散瞳两次，必要时阿托品散瞳。手术后1周地塞米松眼膏，1天2次。术后常规局部可乐必妥，每天3次。术后抗生素和激素应用，预防感染，减轻炎症反应。白内障术后治疗及护理白内障术

5、后治疗及护理n术后护理术后护理全麻术后护理：呼吸道护理、心电监护、安全护理用药护理：遵医嘱准确及时给药，指导家长使用眼 药水。术眼护理：手术日观察眼部包扎敷料有无渗血渗液及脱落，手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，次日观察有无前房出血等并发症及追光反应。康复指导。健康教育-护眼护眼n术后需要及时验光配镜，矫正术后屈光不正，验光要每半年至一年进行一次，及时调整眼镜度，以适应眼球发育带来的屈光变化。n对单眼白内障儿童或双眼白内障术后两眼视力相差悬殊的病例，要在专业医师指导下进行遮盖等弱视治疗。n加强用眼卫生，注意用眼健康。恢复期避免长时间用眼看书报，以防术眼疲劳。多举目远眺，或做眼保健操。保证睡眠充足。 n外出时要防风沙，防止异物进入眼内；避免强烈的日光照射。 健康教育-饮食饮食n多吃含类叶红素的食物n饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食含维生素、的食物。平时多食鱼类，能保持正常的视力，阻缓