CVVH操作指南(5.2版本)

1、Clinical & Training Department输液支架输液支架 天平天平 2 (12公斤公斤) (置换液置换液)天平天平 1 (12公斤公斤)(透析液透析液/前置换液前置换液)天平天平 4 (12公斤公斤)(滤过液体滤过液体)天平天平 3 (12 公斤公斤)(滤过液体滤过液体)屏幕屏幕体外循环管路系统体外循环管路系统4 个坚固的天平个坚固的天平Clinical & Training Department标签标签电源开关电源开关电源连接电源连接保留以后的升级使用保留以后的升级使用, SUB-D, 9-pin喇喇叭叭断开电源时，先关闭机器的电源开关先接通电源插座，后开

2、机器电源开关Clinical & Training Department屏幕屏幕/监视器监视器操作状况的指示操作状况的指示开开/关键盘关键盘开始开始/重调键盘重调键盘停止键盘停止键盘灭音键盘灭音键盘退出退出-键盘键盘旋转选择器和同意键盘旋转选择器和同意键盘操作状态操作状态警告警告/准备状态准备状态报警报警向右往上转向右往上转向左往下转向左往下转按以确认或者同意按以确认或者同意Clinical & Training Department透析液透析液/前稀释液前稀释液置换液泵置换液泵血液泵血液泵滤过液泵滤过液泵4 个宽大的泵个宽大的泵 (颜色编码颜色编码)加上肝素泵加上肝素泵肝素泵

3、肝素泵Clinical & Training Department透析液加热器透析液加热器置换液加热器置换液加热器2 个一体化加热系统个一体化加热系统 (颜色编码颜色编码)Clinical & Training Department滤出液力口滤出液力口(超滤超滤)动脉压力口动脉压力口滤过器前压力口滤过器前压力口 (跨膜压跨膜压)静脉压力口静脉压力口4 个压力口个压力口 (颜色编码颜色编码)Clinical & Training Department 1、2 秤上没有袋子秤上没有袋子 3、4 秤上没有废液袋秤上没有废液袋 没有管路安装没有管路安装 没有压力感受器安插没有压

4、力感受器安插 没有管路卡在监测器内没有管路卡在监测器内 没有管路在漏血监测器内没有管路在漏血监测器内 按按“OK”键键特别提示：特别提示：请认真查看请认真查看、（上面）（上面）、（下面）（下面）平衡秤！平衡秤！必须保证没有必须保证没有任何物品放置任何物品放置于机器的于机器的4个平个平衡秤上衡秤上Clinical & Training DepartmentClinical & Training DepartmentClinical & Training Department选择选择 新新 的的 治治 疗疗 select new treatment 继继 续原来的续原来的

5、治治 疗疗 continue Previous treatment 治治 疗数疗数 据据 回回 顾顾 treatment history原来治原来治 疗事疗事 件件 Events previous treatment 选择选择“OK”键确认键确认 注意注意肝素泵建议使用FMC50ml注射器废液袋的最大承载量 10kg遵医嘱遵医嘱“选择新的治疗选择新的治疗”或或“继续原来的治疗继续原来的治疗”Clinical & Training DepartmentCVVH 连续静脉连续静脉-静脉血液滤过静脉血液滤过Pre- Post CVVH 前-后稀释连续性静脉-静脉血液滤过CVVHDF 连续静脉

6、-静脉血液透析滤过CVVHD 连续静脉-静脉血液透析MPS 膜式血浆分离HP 血液灌流遵医嘱选择治疗模式遵医嘱选择治疗模式 按按“OK”OK”键确认键确认 警告！警告！SCUF 缓慢连续性超滤paed-CVVH 儿童-连续静脉-静脉血液滤过 必须使用儿童管路必须使用儿童管路 paed-CVVHD 儿童-连续静脉-静脉血液透析 SCUF、paed-CVVH、 paed-CVVHD治疗模式必须使用儿童管路，如误选盒式管路将造成患者红细胞破损发生溶血Clinical & Training Department将血液滤过器静脉端向上装于固定架上将血液滤过器静脉端向上装于固定架上打开血泵、废液泵

7、门，空气监测器，光打开血泵、废液泵门，空气监测器，光学监测器和漏血监测器，安装学监测器和漏血监测器，安装AVF盒式盒式管路系统管路系统将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中装入动脉泵管和废液泵管路使管路卡入装入动脉泵管和废液泵管路使管路卡入血泵和废液泵凹槽内。血泵和废液泵凹槽内。按住按住“START/RESETSTART/RESET”键键，将泵管带入凹，将泵管带入凹槽内。关上泵门。槽内。关上泵门。连接动脉，静脉，废液连接器。连接动脉，静脉，废液连接器。连接连接动脉动脉、滤器前滤器前、静脉静脉、滤过液滤过液压力传压力传感器。感器。将静脉血路管安装在管路夹和光学监测将

8、静脉血路管安装在管路夹和光学监测器中。器中。将废液管路安装在漏血监测器中，连接将废液管路安装在漏血监测器中，连接废液管路至废液袋。废液管路至废液袋。按图示顺序安装管路按图示顺序安装管路Clinical & Training Department压力监测压力监测 体外循环管路的体外循环管路的4个压力个压力监测监测 感应器必须正确、紧密连接感应器必须正确、紧密连接 动脉压动脉压 滤器前压力滤器前压力滤过液压力滤过液压力Clinical & Training Department将置换液袋出口向后放置于秤上将置换液袋出口向后放置于秤上打开置换液泵门，装入置换液泵管，打开置换液泵门，装

9、入置换液泵管，使管路嵌入置换液泵凹槽内使管路嵌入置换液泵凹槽内按住按住“START/RESETSTART/RESET”键键，将泵管带入，将泵管带入凹槽内。关上泵门。凹槽内。关上泵门。挤压加热囊尽量排出空气。挤压加热囊尽量排出空气。将置换液加热囊放入置换液加热器中将置换液加热囊放入置换液加热器中 （如图所示出口端向上（如图所示出口端向上) 。将置换液管路出口端与静脉壶（后稀将置换液管路出口端与静脉壶（后稀释）连接释）连接前稀释必须于预冲后再将置换液移至前稀释必须于预冲后再将置换液移至动脉泵后动脉泵后蓝色小帽蓝色小帽给液口处给液口处按图示顺序安装管路按图示顺序安装管路Clinical &

10、Training Department必须使用必须使用50 ml注射器注射器按键，使推进器打开至最大按键，使推进器打开至最大位置位置排出肝素注射器内的空气，将排出肝素注射器内的空气，将注射器与动脉管路系统的肝素注射器与动脉管路系统的肝素管端口连接。管端口连接。将注射器放在注射器支架上将注射器放在注射器支架上注射器必须嵌入注射器插槽内注射器必须嵌入注射器插槽内按住键，使注射器活塞末端按住键，使注射器活塞末端嵌入推进器的夹子中间，与注嵌入推进器的夹子中间，与注射器活塞末端相接触。射器活塞末端相接触。按图示顺序安装管路按图示顺序安装管路Clinical & Training Departme

11、nt确认管路系统正确连接确认管路系统正确连接确认置换液正确连接于确认置换液正确连接于置换液管路并打开管路置换液管路并打开管路夹子夹子确认预冲用生理盐水注确认预冲用生理盐水注射液已连接至动脉端并射液已连接至动脉端并打开管路夹子打开管路夹子按下按下“OK”1.动脉血路管（动脉血路管（a)2.静脉血路管（静脉血路管（b）3.滤过液管路（滤过液管路（c）4.将置换液袋放于秤（将置换液袋放于秤（A或或B）5.置换液管路置换液管路6.肝素管路（肝素管路（f）Set up? “OK” to confirm!Clinical & Training Department预冲管路系统预冲管路系统注意屏幕提

12、示！注意屏幕提示！ 使用旋钮选择使用旋钮选择 并按下并按下“OK”OK”开始管路系统预冲开始管路系统预冲翻转动脉捕气壶调节液位至翻转动脉捕气壶调节液位至3/43/4处回正位处回正位Start priming? “OK ” to confirm!” 检查所有的夹子是否打开。 盐水袋的连接口是否打开。 确认所有的连接是否紧密。 Prime/Rinse tubing system Clinical & Training Department当超声传感器检测到静脉气泡捕捉器中的当超声传感器检测到静脉气泡捕捉器中的液位时，可通过液位时，可通过“Venous bubble catcher leve

13、l”字段字段 键键手动设置静脉壶液位水平手动设置静脉壶液位水平当静脉壶注满生理盐水时当静脉壶注满生理盐水时机器显示屏自动切换至机器显示屏自动切换至“治疗参数治疗参数”界面界面使用旋钮选择使用旋钮选择 按按“OK”OK”键键 确认机器默认的治疗参数，显确认机器默认的治疗参数，显示屏返回准备界面示屏返回准备界面显示屏右上角指示正在减少的冲洗容量和显示屏右上角指示正在减少的冲洗容量和剩余的冲洗时间。剩余的冲洗时间。All treatment parameters entered? 【OK】 to confirm! ”Clinical & Training Department当静脉壶充入液体

14、后机器自动进入治疗参数菜单当静脉壶充入液体后机器自动进入治疗参数菜单请按请按“OK”键确认已经默认设置的治疗参数，返回准备界面键确认已经默认设置的治疗参数，返回准备界面治疗参数治疗参数按按OK确认治确认治疗参数疗参数血流量血流量ml/min温度温度置换速率置换速率ml/h超滤速率超滤速率ml/hCVVH治疗参数治疗参数超滤目标超滤目标Clinical & Training Department当预设冲洗量完成，血泵停止并有声音提示当预设冲洗量完成，血泵停止并有声音提示将静脉血路管与收集液袋断开，用两通将动、将静脉血路管与收集液袋断开，用两通将动、静脉管路相连，将输液器接盐水并与泵前侧枝

15、静脉管路相连，将输液器接盐水并与泵前侧枝相连相连 注意屏幕提示使用旋钮选择使用旋钮选择 并按下并按下“OK”OK”开始超滤冲洗，冲洗时间受控于血泵速率开始超滤冲洗，冲洗时间受控于血泵速率Start UF rinse? 【OK】 to confirm! 打开管路上的夹子 保证有足够的超滤冲洗液体 所有的连接是否紧密？超滤冲洗超滤冲洗Clinical & Training Department冲洗冲洗预设定容量预设定容量（建议大于建议大于1000ml）超滤超滤 预设定容量预设定容量（建议大于（建议大于 500ml）注注 意意将静脉血路管连接至预冲用液体袋上保证有足够的液体量进行超滤预冲保证

16、所有连接处紧密连接超滤预冲量 300ml程序剩余时间 6:00 min : s开始超滤预冲按“OK”键机器右上显示剩余预冲量和剩余预冲时间机器右上显示剩余预冲量和剩余预冲时间CVVHCVVHClinical & Training Department预冲量完成后等待连接病人，仅血泵继续运行预冲量完成后等待连接病人，仅血泵继续运行按下按下“stop”stop”键键血泵停止，连接动、静脉建立体外循环血泵停止，连接动、静脉建立体外循环选择选择 按按“OK”OK”键键Start connection? 【OK】 to confirm! 继续循环继续循环.按按 start/reset连接动脉（或

17、动静脉同时连接）连接动脉（或动静脉同时连接）检查：管路夹是否打开？检查：管路夹是否打开？检查所有连接是否正确？检查所有连接是否正确？连接病人连接病人核对治疗参数核对治疗参数按按“stop”键键准备准备治疗参数治疗参数系统参数系统参数 Waiting for patient Clinical & Training Department光学检测器监测到不透明液体时光学检测器监测到不透明液体时血泵停止血泵停止如果静脉端还没有连接病人，连接静如果静脉端还没有连接病人，连接静脉血路管至病人脉血路管至病人注意屏幕提示注意屏幕提示选择选择并按下并按下“OK”OK”开始治疗开始治疗Start trea

18、tment? “OK” to confirm!” 如果静脉端还没有连接病人， 连接静脉血路管至病人 夹子都打开了吗？ 必要时连接到前稀释的位置 必要时滤器回正，动脉端朝上 所有的连接是否紧密？准备准备系统参数系统参数 connect patient 连接病人连接病人Clinical & Training Department治疗过程中主屏幕显示治疗过程中主屏幕显示血流量血流量超滤速率超滤速率抗凝剂速率抗凝剂速率单次推注抗凝剂单次推注抗凝剂治疗时间进程(Treatment time 2:30 h:min) 平衡状态 (balance -0.50 L)关闭连续抗凝(Cont heparin

19、 adm Off 治疗参数治疗参数治疗治疗结束治疗结束治疗系统参数系统参数 治疗模式：治疗模式： CVVH 置换液速率置换液速率 动、 静脉压 跨膜压实际值Clinical & Training Department按下按下“ESC”键。键。使用旋钮从菜单栏选择使用旋钮从菜单栏选择 按按“OK” 下述选项可供选择：下述选项可供选择： 使用旋钮选择需要的菜单字段并按下使用旋钮选择需要的菜单字段并按下“OK”键即可执行所选项目键即可执行所选项目治疗菜单治疗菜单Treatment1. 更换液体袋：用于更换置换液袋更换液体袋：用于更换置换液袋2. 更换注射器：用于更换肝素注射器更换注射器：用于

20、更换肝素注射器3. 压力图形：用于显示压力数值图形压力图形：用于显示压力数值图形4. 天平数据：用于显示平衡数据、打开或者关闭天天平数据：用于显示平衡数据、打开或者关闭天平、平、 删除平衡数据删除平衡数据5. 报警限度菜单：用于调节压力报警限度的位置和报警限度菜单：用于调节压力报警限度的位置和大小大小Sub. bolus：用于单次快速追加置换液：用于单次快速追加置换液7. 事件查阅事件查阅治疗治疗7654312Clinical & Training Department1.更换液袋更换液袋 当置换液袋为空或废液袋已满时机器有当置换液袋为空或废液袋已满时机器有警示音及信息提示警示音及信息

21、提示按按“Start/Reset”键进入更换液袋程序键进入更换液袋程序 平衡泵停止平衡泵停止,方可更换液体袋方可更换液体袋更换置换液袋或废液袋更换置换液袋或废液袋屏幕右下角显示屏幕右下角显示 中止换袋？中止换袋？ 按按“OK”确认，换袋结束平确认，换袋结束平衡泵开始运转。衡泵开始运转。Terminate bag change? OK to confirm!治疗治疗 Change bagClinical & Training Department显示显示液体管路排气：夹闭血路管夹子将需排气管路与血路管分离使用旋钮键选择需排气管路提示窗按住“OK”键直至管路内气体排净Clinical &a

22、mp; Training Department机器报置换液已空Clinical & Training Department平衡系统开启 平衡系统关闭 Balance onBalance offClinical & Training Department4. 平衡数据平衡数据进入天平数据菜单进入天平数据菜单选择选择 暂停平衡暂停平衡打开打开平衡平衡系统关闭系统关闭此时置换液泵、超滤泵停止此时置换液泵、超滤泵停止仅血泵运转仅血泵运转 Balance data Switch balancingoff Switch balancingon Treatment time 10:25 h

23、min Balance off Clinical & Training Department4. 平衡数据平衡数据 点击点击ESCESC两次返回主菜单，血流量调至两次返回主菜单，血流量调至100mL/min 100mL/min 。准备一袋生理盐水挂在输液架上，准备一袋生理盐水挂在输液架上， 然后按然后按 【STOP】血泵停止血泵停止把动脉管路与生理盐水相连。按把动脉管路与生理盐水相连。按【 START/RESET 】 光学传感器发现透光时光学传感器发现透光时 按按 【STOP】 血泵停止血泵停止,使用两通将动、使用两通将动、静脉管路静脉管路连接连接按按【 START/RESET 】开始

24、循环。开始循环。 Balance data Switch balancingon Clinical & Training Department按下按下“ESC”ESC”键。键。使使 用用 旋钮从菜单栏中选择旋钮从菜单栏中选择 按下按下“OK”OK”键确认键确认查看屏幕上的提示。查看屏幕上的提示。 - - 断开与病人的连接断开与病人的连接 - - 按按“stop”stop”键，血泵停止运行，断开动脉键，血泵停止运行，断开动脉连接至回血生理盐水连接至回血生理盐水选择选择按按“OK”OK”键键 血泵速率降至血泵速率降至100ml/min100ml/min 开始回血开始回血 End of tr

25、eatment Start disconnection? 【OK】 to confirm! Clinical & Training Department回输进行中回输进行中指示正在减少的回输体积。指示正在减少的回输体积。选择选择将显示治疗参数将显示治疗参数Clinical & Training Department 当光学传感器发现透光时，血泵当光学传感器发现透光时，血泵 停止，有报警声音提示。停止，有报警声音提示。 使用旋钮选择使用旋钮选择 按按“ OK ”继续回血，直至体外继续回血，直至体外 血液回输干净。血液回输干净。Continue Reinfusion？ 使用旋钮选择

26、使用旋钮选择 按按“OK”回输程序结束回输程序结束 但是如果回输剩余量为但是如果回输剩余量为0 ml时，回时，回 输将自动停止。输将自动停止。 血泵缓慢转至三点钟位置时停止血泵缓慢转至三点钟位置时停止Terminate Reinfusion？Clinical & Training Department将静脉管路与患者断开。将静脉管路与患者断开。从凹槽中将泵接头滑出。按住从凹槽中将泵接头滑出。按住“Start/Reset”Start/Reset”键直到泵完全取下。键直到泵完全取下。从加热器上取下加热袋打开加热袋前后从加热器上取下加热袋打开加热袋前后的夹子帮助清空加热袋。的夹子帮助清空加热

27、袋。取下并丢弃管路系统。取下并丢弃管路系统。如上取下其他的泵段。如上取下其他的泵段。使用旋钮选择使用旋钮选择并按下并按下“OK”OK”显示治疗数据显示治疗数据View treatment parameters?【OK】 to confirm!”Clinical & Training Department管管 路路 系系 统：统： 仅可选仅可选盒式管路系统、（盒式管路系统、（成人标准管路成人标准管路和和儿童管路暂时不可选择儿童管路暂时不可选择）功能检测顺序功能检测顺序： 选择选择Detailed机器机器自检时按检测顺序逐条显示检测步骤机器机器自检时按检测顺序逐条显示检测步骤 选择选择Au

28、tomatic时仅显示自检结果时仅显示自检结果管路安装：选择管路安装：选择Detailed （详细图示）（详细图示）显示安装各个步骤显示安装各个步骤 选择选择Complete（完整图示）（完整图示）显示安装完成的管路图示显示安装完成的管路图示Clinical & Training Department治疗参数治疗参数默认设定默认设定 Default treatment settings 根据需求重调参数的默认值根据需求重调参数的默认值冲冲 洗洗 量量Rinse Volume： 建议建议 1000 ml超滤冲洗量超滤冲洗量UF Volume： 建议建议 500 ml再再输注输注量量（回血

29、量）（回血量）Reinfusion volume：建议建议 500ml温度：温度：3539之间，每之间，每0.5 0.5 可调。可调。 治疗参数治疗参数默认设定默认设定 Default treatment settings所有治疗模式均需单独调整所有治疗模式均需单独调整Clinical & Training Department目前在机器内的完整软件清单目前在机器内的完整软件清单Clinical & Training Department泵管尺吋泵管尺吋所有所有 = 6.4毫米毫米可选择在治疗的参数菜单可选择在治疗的参数菜单后稀释后稀释 如果超滤率如果超滤率/血流率血流率 的比

30、率大于的比率大于20%将显示将显示 出红颜色在血流量的左边出红颜色在血流量的左边 如果超滤率如果超滤率/血流率之间血流率之间 的差是在正常的范围的差是在正常的范围 将会显示出白颜色。将会显示出白颜色。 这样是预防后稀释时血液浓缩的发生。这样是预防后稀释时血液浓缩的发生。Clinical & Training Department在这里血泵的流速是在这里血泵的流速是100 毫升毫升/分钟，超滤分钟，超滤率率/血泵流速血泵流速显示为红颜色显示为红颜色37%因此，如果我们继续下去，血液浓缩的结因此，如果我们继续下去，血液浓缩的结果将会发生，滤器堵塞的可能性大。果将会发生，滤器堵塞的可能性大。

31、血泵流量已经增加到血泵流量已经增加到 300 毫升毫升/分钟和分钟和 超超滤率滤率/血泵流量比率是减少血泵流量比率是减少 血泵流量已经增加到血泵流量已经增加到 200 毫升毫升/分钟和分钟和 超超滤率滤率/血泵流量已经减少血泵流量已经减少Clinical & Training DepartmentDialysate “Off” Substituate “Off” Pre-Post CVVHPreSubstituate Post “Off”Substituate Pre “Off”Clinical & Training Department 成人治疗参数成人治疗参数 儿童治疗参数

32、儿童治疗参数Clinical & Training Department5008981AV 10001.8200-5001355007361AV 6001.4100-3501005007341AV 4000.7550-20052AVpaed0.230-10018推荐后稀释滤推荐后稀释滤过液速率过液速率最大值为有效血流量的最大值为有效血流量的20%消毒方式消毒方式流动蒸汽流动蒸汽Clinical & Training Department501 6741Multifiltrate 滤过液系统滤过液系统23 毫升毫升501 6751Multifiltrate 透析液系统透析液系统158 毫升毫升501 6761Multifiltrate 置换液系统置换液系统159 毫升毫升501 6771Multifiltrate HV-CVVH 置换液系统置换液系统275 毫升毫升501 6801Multifiltrate 盒式动静脉管路系统盒式动静脉管路系统143 毫升毫升501 6811Multifiltrate 儿童动静脉管路系统儿童动静脉管路系统54 毫升毫升