动脉血压分析

1、动脉血压的直接测定及其影响因素动脉血压的直接测定及其影响因素原理原理(书第四章书第四章) 一、影响动脉血压的因素一、影响动脉血压的因素 心脏射血和外周阻力是形成血压的主要条件，因此，凡是心脏射血和外周阻力是形成血压的主要条件，因此，凡是能影响能影响心输出量心输出量和外周阻力的各种因素都能影响动脉血压。和外周阻力的各种因素都能影响动脉血压。 每搏输出量每搏输出量心率心率外周阻力外周阻力大动脉弹性大动脉弹性循环血量和血管系统容量的比例循环血量和血管系统容量的比例: 放血放血 静脉注射生理盐水静脉注射生理盐水 二、迷走紧张：二、迷走紧张： 在正常时，心抑制中枢占优势，不断发出在正常时，心抑制中枢占优

2、势，不断发出冲动经迷走神经传到心脏，使心跳减慢减冲动经迷走神经传到心脏，使心跳减慢减弱，不使血压过高，这一现象称为弱，不使血压过高，这一现象称为“迷走迷走紧张紧张”。 电刺激迷走神经电刺激迷走神经 剪断双侧迷走神经剪断双侧迷走神经 三三 心血管活动的反射性调节心血管活动的反射性调节 1 颈动脉窦和主动脉弓颈动脉窦和主动脉弓压力感受压力感受性反射性反射 升压反射升压反射（ 降压反射降压反射:当动脉血压升高时，可引起压力当动脉血压升高时，可引起压力感受性反射，其反射效应是使心率减慢，感受性反射，其反射效应是使心率减慢，外周血管阻力降低，血压回降。因此这一外周血管阻力降低，血压回降。因此这一反射曾被

3、称为降压反射。反射曾被称为降压反射。 2 颈动脉体和主动脉体颈动脉体和主动脉体化学感受化学感受性反射：性反射：窒息时，血压升高。窒息时，血压升高。 颈动脉体颈动脉体 窦神经（窦神经（+ +） 主动脉体主动脉体 主动脉神经（主动脉神经（+ +）延髓心血管中枢升压区（延髓心血管中枢升压区（+ +） 心活动加强心活动加强 血压升高血压升高呼吸中枢（呼吸中枢（+ +） 呼吸加深加快呼吸加深加快PcoPco2 2 、PoPo2 2 、HH+ + 四四 调节心血管活动的全身性体液因素调节心血管活动的全身性体液因素1 肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素与心肌细胞膜上肾上腺素与心肌细胞膜上

4、型受体结合，使心肌活型受体结合，使心肌活动加强，心输出量增多；与血管上动加强，心输出量增多；与血管上、型受体结型受体结合，使血管收缩，外周阻力加大，两方面原因导合，使血管收缩，外周阻力加大，两方面原因导致血压升高。致血压升高。2 肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统五五 心脏的神经支配及其效应心脏的神经支配及其效应血压降低。血压降低。 血压升高。迅速抬起后躯，可使回心血量迅血压升高。迅速抬起后躯，可使回心血量迅速增加，心肌异常自身调节加强，心输出量增速增加，心肌异常自身调节加强，心输出量增加，血压升高加，血压升高 血压升高。流向颈动脉窦的血量减少，颈动脉窦血压升高。流向颈动脉窦

5、的血量减少，颈动脉窦受到的压力刺激减少，从而发生升压反射。受到的压力刺激减少，从而发生升压反射。延延髓髓血压升高。血压升高。 颈动脉体颈动脉体 窦神经（窦神经（+ +） 主动脉体主动脉体 主动脉神经（主动脉神经（+ +）延髓心血管中枢升压区（延髓心血管中枢升压区（+ +） 心活动加强心活动加强 血压升高血压升高呼吸中枢（呼吸中枢（+ +） 呼吸加深加快呼吸加深加快PcoPco2 2 、PoPo2 2 、HH+ + 1.电刺激减压神经电刺激减压神经2.电刺激减压神经向中端电刺激减压神经向中端3.电刺激减压神经离中端电刺激减压神经离中端血压降低。血压降低。血压降低。血压降低。血压不变。血压不变。1

6、.电刺激迷走神经电刺激迷走神经2.电刺激迷走神经离中端电刺激迷走神经离中端4.电刺激减压神经向中端电刺激减压神经向中端3.剪断双侧迷走神经剪断双侧迷走神经血压降低。血压降低。血压降低。血压降低。血压升高。血压升高。血压不变。血压不变。1 1、2.2.电刺激迷走神经及离中端电刺激迷走神经及离中端 迷走神经兴奋，末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞膜上迷走神经兴奋，末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞膜上M M型型胆碱能受体结合，使心肌活动减弱，心输出量减少，血压降低。胆碱能受体结合，使心肌活动减弱，心输出量减少，血压降低。3.3.剪断双侧迷走神经剪断双侧迷走神经 在正常时，心抑制中枢占优势，不断发出冲动经迷走神

7、经在正常时，心抑制中枢占优势，不断发出冲动经迷走神经传到心脏，使心跳减慢减弱，不使血压过高，这一现象称为传到心脏，使心跳减慢减弱，不使血压过高，这一现象称为“迷走紧张迷走紧张”。双侧迷走神经被剪断，迷走紧张消失，心脏活。双侧迷走神经被剪断，迷走紧张消失，心脏活动加强，心输出量增多，血压升高。动加强，心输出量增多，血压升高。4.4.电刺激减压神经向中端电刺激减压神经向中端减压神经为心血管反射的传入神经，其冲动到达延髓心血管中减压神经为心血管反射的传入神经，其冲动到达延髓心血管中枢后主要通过迷走神经传出影响心脏的活动，双侧迷走神经被枢后主要通过迷走神经传出影响心脏的活动，双侧迷走神经被剪断后，反射

8、弧不完整，心血管反射不能发生，所以血压不变。剪断后，反射弧不完整，心血管反射不能发生，所以血压不变。 血压升高。与心肌细胞膜上血压升高。与心肌细胞膜上型受体结合，型受体结合，使心肌活动加强，心输出量增多；与血管上使心肌活动加强，心输出量增多；与血管上、型受体结合，使血管收缩，外周阻力加大，两型受体结合，使血管收缩，外周阻力加大，两方面原因导致血压升高。方面原因导致血压升高。 血压降低。与心肌细胞膜上血压降低。与心肌细胞膜上M型胆碱能受型胆碱能受体结合，使心肌活动减弱，心输出量减少，体结合，使心肌活动减弱，心输出量减少，血压降低。血压降低。1.1.放血放血10ml10ml2.2.静脉注射生理盐水