2018清远清新区科技计划项目

1、2018 年度清远市清新区科技计划项目申报书2018 年度清远市清新区科技计划项目申 报 书项目名称：申请单位：业务编号：通讯地址：邮政编码：单位电话：传真：项目负责人：联系电话：手机：项目联系人：联系电话：手机：电子邮箱：主管单位：申报日期：年月日清远市清新区科学技术局二零一八年制1项目技术情况预期成果形式2018 年度清远市清新区科技计划项目申报书一、项目基本情况项目名称项目起止时间年月-年月项目总经费预算万元申请经费资助万元课题研究方向社会经济目标项目摘要（ 200 字以内）：关键字 （用；隔开）：（限 5 个）技术领域学科项目研究课题活动类型阶段技术来源新产品 新品种 新工艺 新装置

2、新材料 技术标准（国际标准、国家标准、 行业标准、 企业标准） 专利 计算机软件 论文论著 研究报告其它项目已受财政资国家（部委）财政资金资助省级财政科技资金资助省级财政其他部门资金资助地市财政资金资助其他 无金资助情况简要说明（限 100字）其它需要说明的问题（限100 字）：22018 年度清远市清新区科技计划项目申报书二、项目内容（一）立项依据（参考提纲：目的意义国内外概况市场预测及发展趋势）32018 年度清远市清新区科技计划项目申报书（二）研究开发内容、方法、技术路线（参考提纲 : 具体研究开发内容和需重点解决的技术关键项目的特色和创新之处要达到的技术、经济指标及社会、经济指标采用的

3、方法、技术路线以及工艺流程）42018 年度清远市清新区科技计划项目申报书（三）工作基础和条件（参考提纲 : 承担单位概况（人员、资产、业务与管理状况）本项目现有的研究工作基础（包括现有的科研装备条件）对环境的影响及预防治理方案）52018 年度清远市清新区科技计划项目申报书（四）以往承担项目完成情况及主要成果（400 字以内）（五）项目风险评估（ 200 字以内）（六）前期工作基础（ 700 字以内）（参考提纲：申报单位和项目负责人前期研究工作情况前期研究所取得的进展和阶段性成果与项目直接相关的知识产权情况）62018 年度清远市清新区科技计划项目申报书（七）项目实施绩效（单位：项数）1.

4、主要成果指标成果形式成果数量专利申请（件）其中：发明实用新型其中：国际专利软件著作权（项）获国家级奖项（项）获省级奖项（项）新产品（个）新材料（种）新装备（台 / 套）新工艺（或新方法、新模式）（个）其他将提供的研究开发成果及形式2. 本项目完成后预计经济效益情况：累计年新增产值（万元）累计年新增利税（万元）累计年新增出口创汇（万美元）年新增销售值（万元）3. 本项目完成后预计社会效益情况：成果形式成果数量引进人才（人）培养人才（人）科技人才奖励（人）技术标牵头（个）准制定参与（个）论文论著（篇）被收录SCI论文数IE（篇）CA新服务（项）( 创新特色、成果宣传推介措施等，限200 字) ：7

5、2018 年度清远市清新区科技计划项目申报书（八）项目计划进度起止时间主要工作内容年月-年月年月-年月年月-年月年月-年月年月-年月年月-年月年月-年月年月-年月82018 年度清远市清新区科技计划项目申报书三、经费情况表经费筹集情况：( 单位：万元 )总投入经费：万元省科技厅其他资金其他政府部门合计资金自有资金贷款其它投入已投入经费新增经费其他政府部门、境外资金及其他资金投入情况说明：新增经费预算：( 单位：万元 )新增经费总额其中：市科技局经费支出经费经费额用途说明经费额用途说明基建费（一）直接费用1、设备费2、材料费3、测试化验加工外协费4、燃料动力费5、差旅费6、会议费7、国际合作与交

6、流费8、出版 / 文献 / 信息传播/ 知识产权事务费9、租赁费10、人员费11、专家咨询费12、其他支出（二）间接费用合计92018 年度清远市清新区科技计划项目申报书四、项目承担单位与参与单位基本情况表（一）项目承担单位基本情况表（1）单位基本信息单位名称组织机构代码注册资金所在地区银行信用等级单位性质所属行业单位级别职工总人数人研究人员数上年度销售额万元上年利税上年研发经费总额万元研发经费占销售额比例近 3 年承担科技计划项目数量省部级市级项目数（项）项目总经费（万元）建立的科研平台博士后科研工作站工程技术开发中心其它企业重点实验室企业资质情况是否科技特派员派驻单位企业认定情况高新技术企

7、业双软认证企业其它其它认定或认证情况（限 100 字）（请说明 ）单位拥有知识产权情况最近三年知识产权总数发明专利实用新型专外观设计专利软件著作集成电路布（件）利（件）（件）国际专利（件）图设计（个）权（个）申请授权申请授权申请授权申请授权人万元%其他是否近五年牵头或参与标准制定（个）102018 年度清远市清新区科技计划项目申报书（二）参与单位基本情况表（1）（适用于企业）单位基本信息单位名称组织机构代码注册资金所在地区银行信用等级单位性质所属行业单位国别单位级别国家（部委）级(属 )省级 (属 )市级（属）县区级（属）其它单位 法 人证件类型证件号码职工总人数人研究人员数人上年度销售额万元

8、年利税万元上年研发经费总额万元研发经费占销售额比例%企业认定情况高新技术企业双软认证企业112018 年度清远市清新区科技计划项目申报书（二）参与单位基本情况表（2）（适用于村委会或合作社）单位名称组织机构代码联系人联系电话电子邮箱单位法人证件类型证件号码劳动人口人贫困户人数人122018 年度清远市清新区科技计划项目申报书五、主承担单位及参与单位分工及经费分配情况承担单位（名称及盖章）工作分工经费预算分配情况新增经费分摊区科技局经费分配参与单位 1（名称及盖章）工作分工经费预算分配情况新增经费分摊区科技局经费分配参与单位2（名称及盖章）工作分工经费预算分配情况新增经费分摊区科技局经费分配参与

9、单位3（名称及盖章）工作分工经费预算分配情况新增经费分摊市科技局经费分配（申报指南有明确要求的产学研合作、国际科技合作等项目，如提供合作协议请上传附件）132018 年度清远市清新区科技计划项目申报书六、 项目组人员情况项目负责人序号姓名职称职务最高学位现从事专业所在单位身份证件号码在本项目中承担的工作任务签名1主要参与人员序号姓名职称职务学位现从事专业所在单位身份证件号码在本项目中承担的工作任务签名12345678142018 年度清远市清新区科技计划项目申报书七、项目负责人基本信息姓名性别所在单位身份证（外籍填写护照）号码是否项目总负责人1、是2、否是否院士1、是2、否（限 500 字）主

10、要工作经历（限 500 字）主要工作成绩152018 年度清远市清新区科技计划项目申报书八、项目重复申报 /立项情况自查本项目（或其主要内容） 是否同时申报了本年度区科学技术局其他类别的科技计划项目： 是 否名称或主要内容申请金与本项目相同的业务类别申报人申报单位额（万）项目合作单位或参加人员是否在本年度申报的区科学技术局其他科技计划项目中包含了本项目主要内容： 是 否名称或主要内容申请金与本项目相同的业务类别申报人申报单位额（万）项目本项目（或其主要内容）是否包含于已获区科学技术局资助的其他科技计划项目中 （含合作单位、参与人员）： 是 否名称或主要内容与本项负责人项目编立项立项金完成业务类

11、别承担单位年度额（万） 情况目相同的已号获资助项目162018 年度清远市清新区科技计划项目申报书九、本申请项目所附附件清单附件名称数量1. 企业营业执照2. 单位法人证书3. 组织机构代码证4. 上年度资产负债表5. 上年度损益表（收入支出表）6. 高新技术企业证书7. 科学技术成果鉴定证书8. 专利证书9. 检测报告10. 查新证明11. 新药证书12. 通讯电力入网证13. 生物新品种、农产品、农药登记证14. 特殊产品生产许可证15. 企业各出资方意见16. 各类获奖证书17. 列入国家计划文件或证书18. 环保证明19. 用户意见20. 合作协议21. 其他22. 列入省计划文件或证

12、书说明：申报通知和申报指南要求的必须提供，其他自行选择提供。172018 年度清远市清新区科技计划项目申报书十、承诺书承诺书清远市清新区科学技术局：我单位承诺提交的全部申报材料真实可靠，并保证不违反有关科技计划项目管理的纪律规定，严肃查处或全力配合相关机构调查处理各种失信行为。如我单位有不履行上述承诺或有弄虚作假行为，一经发现，清新区科学技术局有权追回项目经费，情节严重的，愿意承担法律责任。自筹资金承诺，我单位拟申报2018 年清远市清新区科技计划项目，项目名称项目总投资万元，其中新增经费万元，资金来源计划为申请政府专项财政资金万元，我司自筹资金万元。我司承诺，当本项目申请的专项财政资金额度未

13、获得足额批准时，缺口部分由项目承担单位自行补足。特此承诺。（申请单位名称）（需盖章）年月日182018 年度清远市清新区科技计划项目申报书十一、审核意见承担单位意见项目负责人（签字）：年月日单位法定代表人（签字）：单位盖章：年月日年月日县( 区)级科技主管或市主管经办人：单位负责人：部门意见年月日年月日192018 年度清远市清新区科技计划项目申报书填表、装订说明一、申报书 各项内容实事求是， 逐项认真填报。 图形、图像、框图、流程图、表格请用 WORD 文档录入后作为附件一并上报。二、申请书采用 A4 纸，左侧装订，应和其他附件一并装订成册（胶装） ，需编制具体目录，全部标明页码（包括附件）

14、 ，双面打印，统一用第一页作为封面。三、表报内容应力求详尽，表达完整、准确，外来语要同时用原文和中文表达。内容过于简单，不能说明项目情况者，视申报书无效。四、填写合作单位，应征得对方同意，并表明合作的方式。填写了合作单位，但没盖合作单位章者，视申报书无效。五、项目如获批准立项，本申报书即视为任务书 。任务书和清远市清新区科技计划项目合同书 作为项目组织实施检查验收的依据， 有关知识产权管理按广东省科学技术计划知识产权管理办法执行。六、附件清单中所列附件如果有请尽量提供，将作为专家审核项目的参考依据。七、填表参考信息（一）技术领域1.信息技术 2.新材料 3.光机一体化 4.生物技术 5.医药卫生 6.农业 7.资源与环保 8.能源技术 9.海洋技术 10.其他（二）单位类型1.政府部门 2.高等院校 3.科研机构 4.国有企业 5.集体企业 6.股份合作企业 7.联营企业 8.有限责任公司 9.股份有限公司 10.私营企业 11.港澳台商投资企业 12.外商投资企业 13.其他（三）单位特征1.省高