穴位注射治疗慢性前列腺炎血瘀证的临床观察

1、    穴位注射治疗慢性前列腺炎血瘀证的临床观察        关键词水针慢性前列腺炎血瘀证临床观察 笔者自19931998年采用当归注射液穴位注射中极、足五里穴治疗慢性前列腺炎血瘀证型患者47例，取得了良好的疗效，现介绍如下。1临床资料全部病例均根据慢性前列腺炎的诊断标准1，并根据中医辨证符合血瘀证型的病例。其中前列腺液(EPS)白细胞数10个/HP2，均有不同程度腰骶部、少腹及会阴等部位的固定不移的疼痛；有尿频、尿痛、尿液混浊等症状；舌质偏暗或有瘀点；以及前列腺B超检查有

2、前列腺肿大，有的病例肛检能触摸到前列腺硬结或硬化等改变3。发病年龄2462岁，平均38岁。病程5个月17年，平均5.2年。在47例患者中，腰骶部有固定不移疼痛者31例，少腹部疼痛者35例，有尿频、尿痛、尿液混浊者47例，舌质偏暗或有瘀点者33例，前列腺“B”超检查有肿大或硬结者47例，前列腺液PH值及前列腺液Zn4改变者38例。另外选20名慢性前列腺炎血瘀证病人作对照组，做EPSPH值及Zn测定和临床观察。年龄2452岁，平均34岁。两组一般资料统计学处理无显著性差异(P0.05)。2治疗方法当归注射液穴位注射中极、足五里，并根据不同症状进行辨证取穴治疗。前列腺液白细胞增高的加鱼腥草注射液水道

3、穴穴位注射，舌质有瘀点者加当归注射液血海穴穴位注射；前列腺有硬结或硬化的加当归注射液次?穴穴位注射。治疗时病人取仰卧位，予穴位处进行常规皮肤消毒后，用装有7号针头的5ml注射器抽取药液，快速垂直刺入穴位，得气后抽无回血，再将药液徐徐注入穴中。每穴1ml，每天或隔天治疗1次，10次为1疗程，疗程间歇休息5天后再进行下1个疗程，全部病人均经治疗2个疗程。对照组病人治疗取石门、三阴交穴，用1.5寸针灸针针刺穴位，得气后动留针30分钟，每日或隔日1次，10次为1疗程，均经2个疗程治疗。3观察方法分别记录临床证候所见，触诊前列腺质地，EPS白细胞数，PH值，Zn含量，并做治疗前后比较。统计学方法，治疗前

4、后差异的显著性采用t检验，两组间比较采用Ridit检验。4治疗效果4.1疗效标准临床治愈：血瘀证候及体征消失，连续2次以上镜检EPS白细胞数10个HP，触诊前列腺质地恢复正常，“B”超检查前列腺肿大明显改善，局部压痛消失；显效：血瘀证候消失或减轻，镜检EPS的细胞数10个/HP、20个/HP；有效；血瘀证候减轻，镜检EPS的细胞数有减少；无效：血瘀证候及镜检EPS白细胞数均无改善。4.2综合疗效见表1。治疗组与对照组的治愈及总有效率有明显的差异(P0.01)，有统计学意义。表1两组综合疗效比较组别例数治愈显效有效无效总有效率治疗组4728113589%对照组200051525% &#

5、160;   注：?治疗组与对照组比较，P0.01     4.3两组患者EPS白细胞数比较。治疗组EPS的细胞恢复正常者40例，占85%；对照组EPS白细胞恢复正常者3例，占15%。治疗组EPS白细胞数恢复正常者明显高于对照组(P0.01)。4.4两组患者临床证候改善情况。治疗组疼痛症状改善为45例，占96%；对照组疼痛改善为4例，占20%。治疗组尿频、尿痛症状改善为43例，占94%；对照组为3例，占14%。经统计学处理有显著性差异(P0.01)。4.5前列腺质地改善情况。慢性前列腺炎血瘀证候的局部体征为“B”超检查肿大及触诊前列腺

6、呈硬结改变。治疗组“B”超检查肿大变小者为36例，占77%。4.6两组EPS值及Zn含量测定结果，见表2。表2两组治疗前后EPS-PH值及Zn含量比较(<"0 (881 bytes)" src="/med/cano/201003/20100318181846597" 12 14>±s)组别n时间EPS-PH值EPS-Zn(mg/L)治疗组47治疗前7.28±0.08267.85±30.07治疗前7.16±0.05对照组20治疗后6.71±0.04?380.46±18.67?治疗后7.

7、03±0.07     注：?治疗前后比较，P0.05；与对照组比较，P0.05。 表2结果表明，治疗组治疗后EPS-Zn含量明显增加，而EPS-PH值明显降低。5讨论慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系常见病，属中医“淋浊”、“腰痛”等范畴。由于本病病因、病理、解剖等有关因素复杂，以及抗菌药物不易向前列腺内渗透等，给临床治疗带来困难。Weidner等1991年总结了1461例患者，认为至少有90%患者为非细菌性前列腺炎，更说明临床上应用抗菌药物治疗而多达不到预期的疗效。慢性前列腺炎的病因虽繁杂，但在病理方面都有其共同特点，即多种病因均可导致前列腺腺管

8、、腺泡及间质充血水肿、腺管阻塞、腺液滞留、炎症累及间质纤维化，出现前列腺肥大或前列腺增生硬结。有些病例在临床上症见下腹、少腹、会阴等部位固定不移的疼痛、尿频、尿痛、舌质紫暗或有瘀点等，均提示本病因属中医血瘀证的范畴。根据“血实宜决”的治疗原则及下腹为肝经所过之处的中医经络理论，我们选用中极、足五里等穴用当归注射液进行穴位注射治疗。中极穴属任脉经穴，是膀胱之募穴，经脉与足三阴交会，本穴具有清热利水、通经活络、祛瘀止痛的功能，是泌尿生殖系疾病的常用穴。足五里为肝经穴位，当气冲穴直下3寸，大腿根部耻骨结节和下方，长收肌的外缘，能主治前列腺炎、小便不通、睾丸痛、小腹胀痛等疾病，具有清利下焦湿热、活血通

9、络止痛的功能。配以当归注射液，当归具有活血祛瘀、通络止痛之功效，在前列腺炎病变的周边用药，穴药合用，起到活血化瘀、导滞散结、改善局部血液循环、缓解纤维化程度，从而起到较好的疗效。本临床观察还提示，在治疗过程中，对各类临床症状均有明显的改善，尤其是对减轻临床血瘀证候如下腹、少腹、会阴等部位的疼痛疗效明显，对尿频、尿急、尿痛等症也有明显的改善作用，其症状缓解高峰多在1个疗程以后出现。另有部分病例在治疗后对性功能也得到改善，这与治疗能改善微循环、促进炎症吸收和腺体分泌作用有关。临床观察中治疗具有增加EPS-Zn含量及降低EPS-PH值作用，这也有助于增强药剂的抗感染能力，有利于前列腺的血液循环，从而促进炎症的吸收及增进痊愈。王樟连(浙江中医学院杭州310053)张光霁(浙江中医学院杭州310053)杨永平(浙江大学医学院)参考文献1，吴阶平主编.泌尿外科.山东科学技术出版社，1993，3283302，刘猷枋，杨永之.中西医结合治疗慢性前列腺炎.中华外科杂志，1980，(8)2502513，Weidner w schiefer HG,Krauss H,at el chronic prostatitis,a thorough search for