糖尿病足ppt课件

1、 陕西中医学院附属医陕西中医学院附属医院院发症，也是患者致残的主发症，也是患者致残的主要缘由之一。要缘由之一。v西方国家糖尿病患者西方国家糖尿病患者有不同程度足溃疡，的糖尿病有不同程度足溃疡，的糖尿病患者截肢患者截肢v糖尿病足是许多国家截肢首位缘由糖尿病足是许多国家截肢首位缘由v美国每年实施万例非创伤性下肢美国每年实施万例非创伤性下肢手术中为糖尿病患者手术中为糖尿病患者v糖尿病患者截肢率是非糖尿病患糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的倍者的倍v美国每年糖尿病的医疗费中美国每年糖尿病的医疗费中花在糖尿病足的治疗上。截肢花在糖尿病足的治疗上。截肢的医疗费用更高，美国平均费用的医疗费用更高，美国平均费用

2、.万美圆，瑞典万美圆，瑞典.万美圆。万美圆。 我国资料我国资料我国住院糖尿病足的患病率我国住院糖尿病足的患病率为为.。近年来糖尿病足溃疡和足坏近年来糖尿病足溃疡和足坏疽的患者正在添加。疽的患者正在添加。l脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时辰都离不开一双安康的脚。l坚持安康的双脚所需具备的条件：l良好的血液循环l良好的觉得l良好的功能和形状坏死和截肢v合并周围神经病变、下肢痛觉、合并周围神经病变、下肢痛觉、温觉减退或丧失温觉减退或丧失v合并大血管、微血管病变，下肢合并大血管、微血管病变，下肢血液循环妨碍及供氧缺乏血液循环妨碍及供氧缺乏v血糖控制不良、足部外伤、皮肤血糖控制不良、足

3、部外伤、皮肤破溃感染破溃感染v溃疡：深浅不一溃疡：深浅不一v感染：伴或不伴有感染感染：伴或不伴有感染v坏疽：可以是部分也可以是坏疽：可以是部分也可以是整个足整个足 糖尿病病人长期的血糖过糖尿病病人长期的血糖过高，会引起多种并发症，如神高，会引起多种并发症，如神经病变、大血管病变、视力减经病变、大血管病变、视力减退、抵抗力下降等。这些都是退、抵抗力下降等。这些都是促成糖尿病足构成的要素。呵促成糖尿病足构成的要素。呵斥足部溃疡、坏疽，严重者甚斥足部溃疡、坏疽，严重者甚至需求截肢。至需求截肢。v血糖控制差血糖控制差,糖尿病病程长糖尿病病程长v合并周围血管神经病变，周围血合并周围血管神经病变，周围血管

4、病变管病变v吸烟、饮酒吸烟、饮酒v老年糖尿病，特别是男性、独居老年糖尿病，特别是男性、独居v糖尿病知识缺乏糖尿病知识缺乏v合并有肾脏、眼底病变者合并有肾脏、眼底病变者v维护性觉得丧失维护性觉得丧失v足底压力添加足底压力添加v骨的异常、关节活动受限骨的异常、关节活动受限v鞋子不适宜鞋子不适宜v水疱病水疱病v鸡眼鸡眼v肉赘肉赘v足趾间霉菌感染足趾间霉菌感染v甲沟炎甲沟炎v趾甲损伤趾甲损伤v烫伤烫伤v皮肤水肿皮肤水肿v无明显缘由无明显缘由v注重程度不够注重程度不够v缺乏早期检查缺乏早期检查v未能积极治疗未能积极治疗v在病变的早期在病变的早期v仅有觉得神经病变时仅有觉得神经病变时v又称为维护性觉得丧失

5、又称为维护性觉得丧失v即疼痛和不适的觉得即疼痛和不适的觉得v可以使我们防止损伤性刺激可以使我们防止损伤性刺激v我们就会认识到问题的存在并自我们就会认识到问题的存在并自动采取措施动采取措施v深部表浅疼痛大头针深部表浅疼痛大头针v位置觉位置觉v热冷热冷v振动觉音叉振动觉音叉v触觉棉花触觉棉花v压力觉压力觉onofilamentv用于检查压力觉用于检查压力觉v压力觉是维护性觉得的一个目的压力觉是维护性觉得的一个目的v尼龙丝是指刚好用尼龙丝是指刚好用m的力的力量使尼龙丝弯曲的力的大小量使尼龙丝弯曲的力的大小v廉价廉价v反复性好反复性好v一切医务人员都可以运用一切医务人员都可以运用v病人本人可以检查病人

6、本人可以检查v是溃疡危险性的预测因子是溃疡危险性的预测因子v脱掉鞋子袜子脱掉鞋子袜子v确定要检查的部位确定要检查的部位v用尼龙丝垂直于皮肤用尼龙丝垂直于皮肤v用力压秒用力压秒v力量刚好使尼龙丝弯曲力量刚好使尼龙丝弯曲v讯问病人的觉得讯问病人的觉得v为了预防足部溃疡和截肢为了预防足部溃疡和截肢v还必需胜利地运用预防措施还必需胜利地运用预防措施v维护有危险的足部维护有危险的足部因此适当的检查和良因此适当的检查和良好的足部护理是糖尿好的足部护理是糖尿病病人不容忽视的病病人不容忽视的察看察看能否有畸形：扁平足能否有畸形：扁平足 、爪形足、爪形足周围血管病变周围血管病变 ：皮色改动、皲裂：皮色改动、皲裂

7、溃疡构成：趾间、足部的外表溃疡构成：趾间、足部的外表神经功能异常：皮肤枯燥、静脉神经功能异常：皮肤枯燥、静脉曲张曲张触诊触诊皮肤的温度：足冷、发白、水肿皮肤的温度：足冷、发白、水肿足背动脉的搏动足背动脉的搏动叩诊叩诊踝反射：足危险性预测因子踝反射：足危险性预测因子觉得检查：早期发现维护性觉得丧失觉得检查：早期发现维护性觉得丧失每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。有良好的光线有良好的光线假设眼睛不好，戴上眼镜假设眼睛不好，戴上眼镜看不清楚的地方运用镜子或请人协助看不清楚的地方运用镜子或请人协助重点检查足底、趾间及足部变型部位足部日常检查足部日常检查足部

8、卫生保健足部卫生保健皮肤护理皮肤护理趾甲护理趾甲护理维护性的温馨鞋袜维护性的温馨鞋袜v温水洗足、擦干温水洗足、擦干v涂抹润肤霜涂抹润肤霜v检查足部检查足部v按摩足及下肢按摩足及下肢v下肢运动下肢运动v糖尿病患者日常足部护理糖尿病患者日常足部护理v糖尿病患者如何选择适宜的鞋子糖尿病患者如何选择适宜的鞋子v糖尿病患者如何选择适宜的袜子糖尿病患者如何选择适宜的袜子v糖尿病患者如何正确修剪指甲糖尿病患者如何正确修剪指甲v赤足行走或穿凉鞋赤足行走或穿凉鞋v用热水袋或热炉暖脚用热水袋或热炉暖脚v自行处置足部疾患自行处置足部疾患v有视力妨碍，或不易亲身操作的，有视力妨碍，或不易亲身操作的，应恳求他人协助检查

9、足部、剪趾应恳求他人协助检查足部、剪趾甲甲v有足部疼痛、起泡、足部疾病应有足部疼痛、起泡、足部疾病应立刻到医院就诊，请医生协助处立刻到医院就诊，请医生协助处置置v圆头、厚底、宽松、系带圆头、厚底、宽松、系带v软皮、帆布或布面、透气性好的软皮、帆布或布面、透气性好的面料面料v尺码略大尺码略大v购鞋时间购鞋时间:下午或晚上下午或晚上v禁穿高跟鞋、尖头鞋、凉鞋禁穿高跟鞋、尖头鞋、凉鞋v淡色淡色v吸水性好吸水性好v棉质、松软棉质、松软v袜腰宽松袜腰宽松v无破洞无破洞v每日换洗每日换洗v洗脚后趾甲较软时洗脚后趾甲较软时,修剪趾甲最修剪趾甲最好好v修剪时不要剪的太短修剪时不要剪的太短,沿趾甲缘沿趾甲缘平平

10、的修剪趾甲平平的修剪趾甲v不要趾甲的边缘修成圆形不要趾甲的边缘修成圆形,挫圆挫圆两边脚趾甲两边脚趾甲l剪趾甲时应留意剪趾甲时应留意 l确保能看得很清楚确保能看得很清楚l直着修剪，防止边上剪得过深直着修剪，防止边上剪得过深l剪去锋利的部分剪去锋利的部分l不要让趾甲长得过长不要让趾甲长得过长l不要到公共浴室修脚不要到公共浴室修脚!l出现问题及时找医生出现问题及时找医生错误错误正确正确错误错误v步行运动步行运动v腿部运动腿部运动v坐椅运动坐椅运动v踮脚尖运动踮脚尖运动v弯膝运动弯膝运动v按摩按摩l每天午餐、晚餐后每天午餐、晚餐后60-90分钟快分钟快步步15-30分钟。步伐大小根本坚分钟。步伐大小根

11、本坚持一致。尽能够做到定时、定量、持一致。尽能够做到定时、定量、量力而行并持之以恒，否那么不量力而行并持之以恒，否那么不能获得良好效果。能获得良好效果。提脚跟：将脚跟提起放下，每提脚跟：将脚跟提起放下，每次运动延续做次运动延续做20次，做时试次，做时试以单脚接受全身力量以单脚接受全身力量 双臂双叉胸前将坐下、双臂双叉胸前将坐下、起立动作反复做起立动作反复做10次次 手扶紧椅子，踮起脚尖，手扶紧椅子，踮起脚尖，提起弯下，同时踮脚尖绕提起弯下，同时踮脚尖绕椅子走数圈。椅子走数圈。 手扶椅子做手扶椅子做10次弯膝运动，越次弯膝运动，越低越好，背部坚持挺直低越好，背部坚持挺直 从趾间开场向上至膝关节自

12、我从趾间开场向上至膝关节自我按摩，早、中、晚各一次，按摩，早、中、晚各一次，每次每次10分钟，不能自理者可分钟，不能自理者可由家属代劳由家属代劳v 发生在有压力或磨擦的部位发生在有压力或磨擦的部位,与不适宜的鞋袜有关。与不适宜的鞋袜有关。v 假设忽视或治疗不充分会发假设忽视或治疗不充分会发生溃疡。生溃疡。 v 处置方法：专业人员用手术处置方法：专业人员用手术 刀定期进展去除。刀定期进展去除。v 不用角质溶解剂和偏方药膏，药物会腐蚀到周围组织而引起溃烂,坏死v 只需有出血征象、变色、水疱构成，应临床急诊处置v 预防胼胝发生,应穿合脚鞋子,不穿尖头鞋、高跟鞋,防止脚部受压迫和摩擦。神经病变引起的溃

13、疡神经病变引起的溃疡v 脚部潮湿脚部潮湿,受真菌感染受真菌感染,发生足癣发生足癣v 足癣表现为多个小的发痒水疱足癣表现为多个小的发痒水疱,有神有神经病变时能够无瘙痒经病变时能够无瘙痒v 发生后发生后,在医生指点下在医生指点下,用抗真菌药用抗真菌药膏涂于患处，或用药粉扑于鞋内膏涂于患处，或用药粉扑于鞋内v 应及时治疗应及时治疗,防止恶化呵斥溃烂防止恶化呵斥溃烂 v预防足癣的关键点是每天洗足、预防足癣的关键点是每天洗足、改换袜子改换袜子,穿着透气性好的鞋袜穿着透气性好的鞋袜,坚持足部枯燥。坚持足部枯燥。 v由于血液循环不良由于血液循环不良,足部软组织足部软组织变薄、皮肤枯燥变薄、皮肤枯燥,部分遭到

14、挤压部分遭到挤压或摩擦或摩擦,导致水疱发生导致水疱发生v一旦有水疱发生一旦有水疱发生,尽量防止切开尽量防止切开v消毒后以敷料包扎或抽排疱液消毒后以敷料包扎或抽排疱液v排空水疱内容物排空水疱内容物,用消毒敷料包扎维用消毒敷料包扎维护护v水疱干枯后构成痂皮水疱干枯后构成痂皮,切勿强性剥脱切勿强性剥脱v需切开包扎给予抗生素治疗需切开包扎给予抗生素治疗v穿适宜鞋袜可减少产生水疱的时机穿适宜鞋袜可减少产生水疱的时机 穿不适宜的鞋摩擦引起的水疱趾甲异常皮肤颜色67岁，女，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。47岁，男性，糖尿病，打火机丧失，行走3小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾。糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，由于他没有觉得。 危险危险 要记住糖尿病患者最要记住糖尿病患者