不要让心衰被这些症状掩盖

1、不要让心衰被这些症状掩盖*导读：有些老年心衰患者会表现出明显的精神症状，如头 晕、失眠、烦躁不安、幻觉、健忘、意识不清，甚至昏迷等。这 主要是由于老年人本身都存在着不同程度的脑动脉硬化及脑部 供血不足，当发生心衰后由于心输出血量减少，脑缺血症状会进一步加重，因而会出现这些精神症状。去年二月，刘大娘突然发生了胃痉挛，服用胃药后，症状不见好 转，后被家人送到医院，医生给她注射了 6542,但依然无效。 过去出现胃痉挛时，刘大娘就服用痛痉片，很是有效。于是她让 家人去买痛痉片。但是她服过痛痉片后，依然无效。到了晚上， 刘大娘胃痛得满头冒汗、叫声不止。家人看她痛得实在遭罪，经 咨询隔壁的医生后，给她打

2、了一针度冷丁，后半夜两点，家人发 现刘大娘已经死去多时了。 刘大娘死后，家人弁不知道她是因心 衰误治而死的。吴老师去年开春的时候突然出现了咳嗽、气喘症状。家人以为他是感冒引起的，给他吃了一些止咳平喘药，虽然弁不见效，但吴 老师也没太在意。那天早晨他出去散步时，突然晕倒在马路上。经抢救无效而死亡。后经尸检发现，吴老师患的是心衰。像刘大娘和吴老师这样因患心衰被误诊误治而致死的情况多有 发生。为什么会出现这种情况呢 ？这是因为心衰常常会表现出容 易与其他疾病相混淆的不典型症状。心衰（心力衰竭的简称）是各种心血管疾病发展的终末阶段， 病情 凶险，死亡率高，是危害老年人生命健康的第二大杀手。心衰之 所以

3、凶险，还在于它常常表现出与其他疾病相似的不典型症状， 特别是老年心衰患者其症状变化多端， 症状不典型者占相当的比 例。专家告诫我们对此必须严加防范， 否则就容易出现上述两个 病例中出现的严重后果。人步入老年以后，由于全身各系统的脏器逐渐老化，功能减退， 神经反应迟钝，加上多种疾病并存，各种疾病相互干扰，使得其 所患的心衰症状多不明显， 有的极易与其他疾病的症状混淆。 尤 其在心衰的早期，有的老年患者甚至没有任何症状或仅有疲劳感。 症状的多样性、非典型性和易混性是老年心衰患者的一个重要特 点。正因为如此，老年人的心衰很容易被误诊和误治。因此，老 年人在日常生活中对此种情况应特别加以注意。那么，老

4、年人的心衰有哪些易混症状呢？1类似肾脏疾病的尿少、浮肿症状心衰患者由于心脏排血量减少， 体循环瘀血，导致有效循环血量 减少，肾血流量不足，因而24小时的总尿量会减少。但其夜尿 量往往会相对增多。这是因为在夜间的平卧休息状态下，人的回心血量会增加，人的肾脏功能会好于白天的缘故。 心衰患者还可 因为体循环的静脉压力升高而出现水肿症状。但这种水肿与肾脏病性的水肿所不同的是，心源性水肿多从人体的下垂部位（足踝、 小腿）开始，而肾性水肿常常首先出现在面部。2类似气管炎、哮喘病的咳嗽、气喘症状左心衰竭的老年患者最初可能仅有频繁干咳或胸闷气喘（在运动及劳累时尤甚）等呼吸道症状。有些患者可在夜间突然被憋醒，

5、呼吸短促，被迫坐起后症状才会逐渐缓解。 这是由于左心室衰竭 导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、 分泌物增多，使呼吸道受阻所致。 由于很多老年人都患有慢性肺部疾病 （如慢性支气管炎、哮喘等）， 因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时，此病便常常被误诊为支气管炎或哮喘发作。其实，若仔细鉴别，二者是有区别的。心衰 引起的咳嗽和哮喘症状与患者的体位关系密切，患者取卧位时症状加重，而取坐（立）位时症状减轻，并且该症状常常在夜间发作， 其痰液为白色浆液性泡沫状。而慢性支气管炎或哮喘等疾病引起 的咳嗽、哮喘症状与体位的变化无关。一般的此病患者在咳出白 色黏痰后，症状常可缓解。3类似老年痴呆症或脑病的精神症状有些老年心

6、衰患者会表现出明显的精神症状，如头晕、失眠、烦 躁不安、幻觉、健忘、意识不清，甚至昏迷等。这主要是由于老 年人本身都存在着不同程度的脑动脉硬化及脑部供血不足，当发生心衰后由于心输出血量减少， 脑缺血症状会进一步加重， 因而 会出现这些精神症状。当然，由心衰引起的水、电解质紊乱而导 致的脑代谢异常，也是心衰患者出现精神症状的一个重要原因。如不注意鉴别，以精神症状为主要表现的心衰，就很容易被误诊 为老年痴呆症、脑卒中或脑肿瘤等疾病。所以，有此类症状的老 年人应考虑到有患心衰的可能，并应及早到医院诊治。4类似胃肠炎的纳差、腹胀、腹泻、腹痛等症状右心衰竭的老年患者可由于右心室回流的血液受阻，使体循环的

7、静脉压升高，导致内脏（胃肠道、肝、胆等）瘀血，而出现了食欲 不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，病情严重者还可因胃肠平滑肌 缺血性痉挛而出现腹痛、 腹泻等症状。这类以胃肠道症状为突出 表现的心衰很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。所以，当老年人出现上述消化道症状时， 切不可就认为是胃肠道疾病而擅 自用药，应及时到医院诊治，并详细地向医生说明情况（是否有其他症状，如下肢浮肿等），以帮助医生确诊。总之，老年心衰患者的临床表现复杂多样且不典型，容易与其他疾病的症状混淆，故常常被误诊为其他系统的疾病。所以，对此 种情况必须提高警惕，并善于发现它的“蛛丝马迹”，以便杜绝和减少误诊误治，确保老年心衰患者的生命安全。蔬菜中的“降脂大将”多种方法控制高血