2017年上半年天津重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试题

1、2021 年上半年天津重症医学科高级职称第二局部相关知识考试试题一、单项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符 合题意1、患者女性， 50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗 1 个月余，疗效欠佳，确定病原 菌最好做以下哪项检查A气道内吸引物培养B.纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养C.环甲膜穿刺米样 D.痰培养 E.血培养2、原发性肺动脉高压的病因与以下因素无关的是A.肺血管内皮功能障碍B .自身免疫C.慢性感染D .血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷E.遗传因素3、女性， 69 岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰 3d 入院，考虑为急性肺炎，入院查 血压80/40mmHg，考虑患者出

2、现感染性休克，出现休克的主要机制是A.心肌收缩力明显下降B .前负荷明显下降C.外周血管张力明显下降 D.有效血容量缺乏 E.静脉回流受阻4、男性， 16岁，自幼有心脏杂音。 体检：胸骨左缘第 2 肋间可扪及收缩期震颤， 该处尚可闻及收缩期吹风样杂音W级，向左上胸部传导。 P2几乎消失，该病例 发生心力衰竭时属于哪项机制A .右心室容量负荷过重B .左心室容量负荷过重C.心脏舒张受限D. 机械性肺淤血状态E.右心室后负荷过重5、患者男性， 70岁，既往有慢性支气管炎病史 20年， 1周前因感冒后咳嗽、咳 痰加重伴呼吸费力， 3 小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺 满布哮鸣音，心

3、率125次/分。血气分析：pH 7.30, PaO250mmHg, PaCO290mmHg。 以下治疗措施最适宜的是A 低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米B 高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙C. 低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱D .高浓度给氧并静脉注射呋塞米E. 机械通气治疗6、药物的最大效应称为A.效价强度B .极量C.耐量 D .效能 E.治疗指数7、以下关于“ PIRO系统的描述，错误的选项是A. P为易感因素B . I为病前根底状态C. R为炎症反响D. O为脏器功能受损的依据E.是脓毒症“分阶段诊断系统8、关于呼气末 CO2 监测，以下哪项是错误的A.是主要反映肺泡通气功能的一项指标B.静滴N

4、aHC03过快、过多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加C.临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法D.主要应用于无创机械通气患者E.因PaCON PACO2PetCO2,故Pet-CO2能反映PaCO2的变化9、患者男性， 59 岁，活动时胸闷、胸痛 2 年余，加重 6 小时入院。查体： BP120/72mmHg， P 80 次/分， R 20 次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻 及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第 2天突然心悸、晕厥伴抽 搐，首选考虑的心律失常为A 心房颤抖 B 心室颤抖C阵发

5、性室上性心动过速D 心房扑动 E.窦性静止10、患者女性， 60岁，既往糖尿病病史 10余年， 高血压病史 5 年。因反复胸闷、 胸痛10天入院。查：BP 160/100mmHg,双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏 不大，无杂音。心电图示I、 aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最正确检查 是A .血白细胞总数及血沉B .心室造影 C .放射性核素D .心脏超声E.冠状动脉造影11、肾替代治疗中溶质去除的原理，正确的选项是A .对流对小分子溶质去除效果好C.吸附效率与溶质浓度关系密切12、凝血酶原时间PT正常见于A .维生素K缺乏 B .血友病肝病肝功能失代偿E. 口服双香豆素B .弥散对小分子

6、溶质去除效果好D .以上都正确E.以上都不正确C.先天性V因子缺乏D .慢性13、男性，42岁，因寒战、高热1天入院。入院后观察尿量少，查体：体温392C, 心率125/min，血压70/40mmHg。血常规示：白细胞 23X 109/L，中性粒细胞百 分数0.93。予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后，复测血压 85/50mmHg，心率 112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，以下哪项方案正确A .地塞米松10mg静脉注射1/天B .甲泼尼龙500mg静脉滴注，2/天C. 泼尼松片30mg 口服，1/天D.氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8小时E.不能使用激素14、 患者男性，因慢性阻塞性

7、肺疾病急性发作，呼吸衰竭入住 ICU 行机械通气 治疗，患者家属屡次询问值班医师患者能否好转出院， 你认为在医患沟通中最主 要是要让患者家属明白A .针对性的护理和治疗方案B .治疗效果只是一个概率的医学特殊性C.医疗行业的高风险性D .在心理上树立战胜疾病的信心E.如何配合治疗15、关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的选项是A .心泵机制是胸外按压的原理之一B .胸泵机制是胸外按压的原理之一C. 电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期D 目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱E.心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑 损害

8、16、患者男性， 22 岁，因脑外伤后一直昏迷 1 年，超声动态检查提示明显的胃 动力障碍，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是A.留置鼻胃管鼻饲B .留置鼻空肠管鼻饲C.完全胃肠外营养支持D. 经皮内镜下胃造口术PEG E.经皮内镜下胃空肠造口术PEJ17、患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑矇发作，行动态心电图Holter示24 小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长 RR间期为3.2秒，其首要诊 断为A.窦房传出阻滞B .慢-快综合征C.房室传导阻滞D .短阵房性心动过速 E.窦性静止18、休克按血流动力学特点分类，不正确的选项是A.心源性休克B .梗阻性休克C.分布性

9、休克D .感染性休克E 低血容量性休克19、使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的选项是A .管道扭曲B .呼吸道分泌物过多C .支气管痉挛D .高压报警上限设置过高E.自主呼吸与呼吸机对抗20、患者男性， 52岁，心悸 2 周，脉律不齐。心电图示窦性心律， 78次/分，频 发房性期前收缩， 短阵房性心动过速， 除以下哪种药物外， 均适用于治疗此心律 失常A.胺碘酮B .利多卡因C.普萘洛尔D .维拉帕米E.普罗帕酮21、患者女性， 36岁，患风湿性心脏病 15 年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、 尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到， 呼吸停止，最可能的诊断

10、是A 脑栓塞B 急性左心衰竭C 癫痫大发作 D 心搏骤停E.急性右心衰竭22、以下关于心包积液的量抽取正确的选项是A. 一般第一次抽液不超过100ml,以后每次抽液不超过500ml B. 一般第 一次抽液不超过200ml，以后每次抽液不超过1000ml C. 一般第一次抽液 不超过500ml，以后每次抽液不超过800mlD .一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过 800ml E. 般第一次抽液不超过 600ml，以 后每次抽液不超过 1000ml23、简明急性生理学评分SAPAU 中，三种慢性疾病是指A. AIDS、COPD、转移癌B. AIDS、COPD、血液恶性肿瘤C. 肝硬

11、化、COPD、血液恶性肿瘤D . AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤E.肝硬化、COPD、转移癌24、正压通气的并发症有A .肺泡上皮损伤B .肺泡破裂C .纵隔气肿 D.腹膜后气肿E. 以上均是25、室上性心动过速最多发生于A.无器质性心脏病B.急性心肌梗死C.洋地黄中毒 D .低血钾E 甲状腺功能亢进症二、多项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以 上符合题意，至少有 1 个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分1 、关于血糖监测描述正确的选项是A 动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高B 静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高C.全血血糖浓度比血浆内血糖浓度

12、高D .全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等 E.末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低2、理想化的技术性医患关系模式是A.主动-被动型B .指导-合作型C.共同参与型D .命令合作型E 金钱交易型3、有关消化道出血的病理生理描述，不正确的选项是A .失血量v 500ml时，必然出现血压下降，脉搏增快B .失血量v 500ml时，血压可根本正常，脉搏正常或稍增快C.失血量5001000ml，血压下降，脉搏100/分钟D .失血量1500ml,收缩压可v 80mmHg,脉搏120/分钟E.出血早期可能不伴有血红蛋白下降4、心源性休克最常见的原因是A.急性肺动脉栓塞B.急性心肌炎C.急性心脏压塞D .急性心肌梗

13、死E.快速性心律失常5、重症胰腺炎局部并发症主要包括A.腹腔大出血 B .急性液体积聚C.胰痿 D .脓毒症 E.胰腺假性囊肿F.胰腺真性囊肿6、严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选A 保存的液体血浆B 新鲜冰冻血浆 C 洗涤红细胞D 代血浆E.浓缩血小板7、重症患者常见的肾性。肾衰竭的病因，不包括A. X线造影剂B .急性心力衰竭C.肾毒性药物 D .重症感染性 E.肾小管堵塞8、患者男性， 25岁，平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛 2天来院。查体： 急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺肺炎，最可能 的病原体是A 肺炎支原体B 肺炎克雷伯杆菌C 肺炎链球菌

14、D SARSE 金黄色葡萄球菌9、不属于正常体液与组织中的抗菌物质是A.补体 B .溶菌酶 C.抗生素D .乙型溶素E.白细胞素10、引起 ARDS 严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为A .肺弹性增加B .肺内分流C.弥散功能障碍D .肺通气缺乏E.支气管阻塞11、女性， 50 岁，突感到心悸、气短，心电图为 P-R 间期逐渐延长，最后脱落 一组QRS波群，QRS波群宽度小于0.12秒，可能是A .左前分支传导阻滞B .左束支传导阻滞C .右束支传导阻滞D. 二度I型房室传导阻滞E.二度U型房室传导阻滞12、关于循证医学的说法错误的选项是A 循证医学指以科学研究为依据来处理疾病B 循证

15、医学不等于随机对照的临床研究C.循证医学将取代传统医学D .循证医学强调使用最正确的证据E.通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价13、重症患者 CRRT 股静脉置管深度要求到达A10 12cm B 12 15cmC15 18cmD 18 20cmE2024cm14、男性， 78 岁，急性冠脉综合征患者，拟行冠状动脉介入治疗 (PCI)， PCI 方 法中不包括以下哪项A.经皮冠状动脉腔内成形术B .经皮冠状动脉内旋切术、旋磨术C.经皮冠状动脉激光成形术D .经皮冠状动脉内支架置入术E.主动脉球囊反搏术15、目前最常用的腹内压监测方法，被认为间接测定腹内

16、压金标准的是A.胃内压测定法 B .下腔静脉压法C.膀胱测压法D.经直肠测压法E 经腹壁测压法16、患者男性， 66 岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10 天后咳嗽、咳痰好转， 化疗 2周后出现咳嗽加重， 痰培养屡次检到白色念珠菌， 以下使病情 加重的说法错误的选项是A医院获得性感染B 二重感染C 条件致病菌致病D 内毒素致病E 内源性感染17、以下哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值A 前者表现端坐呼吸B 前者咳粉红色泡沫痰C 前者为突起夜间呼吸困难D 双肺可闻及干湿性啰音E 冬春季发病多见18、治疗感染性休克应首选哪种血管活性药物A 多巴胺B去甲肾上腺素C 肾上腺素D血管加压

17、素E 硝酸甘油19、以下哪一项对诊断急性肺水肿最有价值A P2亢进B 呼吸困难、发绀、烦躁不安C 肺部哮鸣音明显D.呼吸困难、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰E.心尖部可闻及奔马律20、患者女性， 44岁，因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐 10 小时来院。诊断急 性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第 2 天出现进行性呼吸困难和低氧血症， 面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg,其低氧血症的产生是由于A 通气缺乏B 换气功能障碍C 氧耗量增加D 肺内分流E 弥散功能障碍21、以下哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率D .螺内酯安体舒通E.胺B .腹腔灌洗液红细胞数在1万D 腹腔灌洗液白细胞数大于A.地高辛 B .呋塞米 C.硝酸盐 碘酮22、以下哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤A.腹腔灌洗液红细胞数大于10万/mm3 10万/mm3之间 C.发现细菌或胆汁 5000/mm3 E.以上都是23、男性, 45 岁。股骨颈骨折卧床 5 天突发呼吸困难 2 小时；查体：呼吸 29/ 分钟，心率102/分钟，血压105/70mmhg： B超估测PAP为50mmHg,可疑肺血 栓栓塞症,应首选哪一项检查以明确诊断A .心电图B .胸部X线平片C.超声心动图D .螺旋CTE. 肺动脉造影24、患者女性， 56岁，活动时胸闷、