辐射管理制度

1、xx 人民医院辐射管理制度目录1、辐射管理制度2、核医学科工作制度三、仪器管理、操作、保养和维修制度4、放射性核素订购、领取、保管、使用制度5、查对制度六、资料管理制度七、消毒隔离制度八、清洁卫生制度9、核医学科放射性操作及防护规程10、GELunarDPX-NT双能X线骨密度仪操作规程11、G曰nfinia VCHawkeye4 SPECT/CT操作规程12 、核医学科岗位责任职责13 、核医学科安全保卫制度 十四、DSA机房管理制度 十五、介入放射科工作制度 十六、西门子DSA操作规程 十七、介入科各岗位责任制度 十八、介入科安全保卫管理制度 十九、放射剂量监测计划 二十、放射工作人员培训

2、计划一、辐射管理制度1. 核医学科为放射性核素使用单位，应严格执行国家相关法律法规，放射 性工作场所禁止非相关人员进入，工作场所入口处应设有电离辐射警告标志和 工作警示灯。2. 制定放射源操作规程、储源场所安全防护制定、放射性事故报告 制度、放射源使用登记制度等规章制度。3. 放射性工作人员在进行放射源操作时必须按照放射源操作规程使用 铅衣、铅眼镜，铅屏风等防护设施，并配带个人测量仪。4. 废弃放射性核素按照废弃放射源处理方案处理。5. 放射性核素诊断和治疗是核医学的重要内容之一，在给患者作检查时需 要给每位患者静脉注射少量的放射性同位素，做一次相当于拍一次 X 片，对人 体不会造成很大的影响

3、。6. 陪护人员请在普通候诊室等候。 为了不使怀孕妇女和小孩受影响，故禁止进入病人候诊室。 7.二、核医学科工作制度1. 实行科主任负责制。健全科室管理系统，加强思想教育，改善服务态度，提高诊疗质量，密切与临床科室联系，积极开展医疗、教学、科研和培训工作2. 根据医院年度工作要求，结合科室具体情况，制定科室年度工作计划， 组织实施，定期检查。年终总结，肯定成绩，找出差距，以便改进与提高。3. 贯彻执行各类各级人员岗位责任制，明确分工。人员相对固定，适当轮 换，以扩大知识面，适应科室工作需要，保证诊疗质量。4. 建全科室会议制度。每周召开科务会 1 次，传达院周会内容与要求，小 结本周科室工作，

4、研究和安排下周科室工作。建立定期业务学习制度。5. 自觉遵守医院各项规章制度，坚守工作岗位，严格考勤考核。6. 根据工作需要和技术条件，可设核医学专科门诊和专家门诊，安排高级 职称医师或有一定经验的医师担任门诊诊治工作。对患者检查要认真，病历书 写简明扼要，符合规范 . 关心患者，态度和蔼、耐心。7. 建立和执行医师接诊制度，其工作内容包括 :掌握适应证，填写或补充患 者的病史、体检及其他有关特殊检查结果，确定检查项目、部位、方法、放射 性药物的品种、剂量 ; 及时处理在检查中出现的问题，显像检查完成后，决定患 者可否离去或复查 ; 及时发报告，并安排必要的进一步检查，有不能解决的问题 应及时

5、请示上级医师或科主任等。8. 根据工作需要，可设核素治疗病房。病房应保持整齐清洁，非住院患者 不得进人病房。患者服用放射性核素后，须在专用厕所大小便，不得随意走出 病房。病历应完整，记载内容准确。住院医师对所管患者每日至少查房 2 次 出院时，应向患者详细交代有关事宜。9. 加强质量管理，保证检查质量。检查结果如与临床表现不符，应研究其 原因，必要时应复查。10. 建立集体阅片制度，必要时与放射、超声科组织联合阅片，研究诊断和 检查技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。报告书写项目应填写完整，叙 述准确、客观、结论合理。加强与其他临床科室联系，不断开展新项目新技术，及时总结工作经验。 11.1

6、2. 物品管理应指定专人负责，合理使用。13. 建立差错事故登记制度。三、仪器管理、操作、保养和维修制度1. 科室仪器设备应建立帐册，专人负责，做到帐物相符。2. 每台仪器均应有操作规程，使用时严格按照规定步骤操作。新来或进修 人员在未掌握使用方法前，不得独立操作仪器。贵重仪器应专人使用，指定专 人负责仪器的保养工作。3. 建立仪器技术档案 （使用说明书、线路图、故障及维修记录 ）。4. 仪器发生故障，应及时报告维修人员，尽快修理。5. 做好“五防” （防寒、防热、防潮、防尘和防火 ） 工作。6. 每日清洁仪器外壳 . 保持仪器清洁。7. 每 3 个月清除机内积尘 1 次，做到定期保养 .8.

7、 在非空调室内，高温季节开机时间不得过长，如工作需要，应采取散热 措施，必要时可停机散热后再继续使用。9.SPECT室应保持恒温（温度范围可定在18-25 C ），温度梯度不超过 3C。 ，相对湿度范围为 20%-80%/h 检查结束后，必须认真搞好室内整洁工作。 10. 未经科室批准，仪器设备不得外借。 11. 有计划地做好仪器设备更新工作。 12.四、放射性核素订购、领取、保管、使用制度1. 国家规定订购与使用放射性核素实行许可证制度。应根据工作实际需要， 在规定允许使用量范围内，制定年度订购计划。2. 放射性核素及放射免疫分析试剂盒应有专人领取和保管，到货后迅速取 回，及时登记，妥善保存

8、，防止丢失或变性。3. 使用时，将放射性核素移人专用铅罐内，盖上铅盖，贴妥标签，注明放 射性核素种类、放射性浓度及日期，出厂说明书妥加保存，以备查对。 99m113mIn Tc 和 4. 发生器按规定步骤与要求安装，质量检测符合要求后方可 使用。5. 标记及注射放射性药物时应严格核对，防止发生差错。应定期质控检查， 如需要可随时检测。6. 放射免疫分析试剂盒不符合质控指标者不得使用，以保证检测结果准确 可靠。7. 放射性核素到货后，应及时通知患者检查或治疗，以减少浪费。 放射性核素空容器应固定地点集中存放和按规定退回生产厂家。 8.五、查对制度1. 申请单接受检查时，做到三查 （查申请单填写是

9、否符合规范、查临床诊断 及检查目的是否清楚、查是否已交费 ） 。2. 收集检测标本时，除做到上述三查外，还应检查样品是否符合检测要求。3. 放射免疫分析时，检查试剂盒种类是否相符，有无超过有效期。4. 标记放射性药物时，要查药物种类是否与检查目的相符，查注射放射药 物的剂量是否符合检查要求，查注射方法是否符合检查目的。5. 查对检查报告是否符合规范，图片与报告是否一致，SPECT报告有无主治医师以上的人员审签。放射性核素治疗剂量必须经两人计算及核对。 6.六、资料管理制度1. 检查申请单项目应填写齐全。检查结束后，申请单应保留存挡。2. 患者应用药物种类、药物标记质量、给药剂量、检查时间以及仪

10、器条件 应详细记录。3. 各种检查登记薄应保持整洁，项目填写齐全，及时更换，妥善保存。4. X 线片、软盘及磁带按规定地点存放。借阅照片应办理借片手续，经借 医师签名，按期归还。5. 供教学示教的特殊病例图片应另行存放，应在登记薄上注明，以便查对6. 加强随访工作，有手术、病理对照结果者，应及时在登记薄注明。7. 建立主要病种随访制度，由医师负责随访，填写随访登记卡片、统计报 告与疾病诊断符合率。 七、消毒隔离制度1. 严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。制备和操作注射用放射性药 物时。应佩戴口罩及工作衣、帽。2. 器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度。3. 传染病及可疑传染病患者检查后

11、，应立即更换检查床单，有关物品要 严密消毒。4. 通风橱要保持整齐清洁，定期用紫外线消毒。5. 接受放射性核素治疗或检查的患者，必须使用专用厕所，严禁随地吐痰， 污染地面。6. 带有放射性的器具和一次性用品应按放射卫生防护要求妥善处置，防治 污染环境。八、清洁卫生制度1. 核医学科 （室）是开放型放射性工作场所，又是电子仪器比较集中的科室，应重视科室清洁卫生工作。2. 科室应经常保持整齐清洁，墙壁不得随意张贴，物品用后归还原处。3. 科室清洁工作应由专人负责，具体实施办法视单位实际情况决定。4. 每日上下午各清扫科室 1 次，并定期组织进行清洁卫生，集中处理仪器 清洁、室内外清扫、物品换洗等事

12、宜，结束时应有检查。5. 毛巾每日换洗 1 次，其他布类物品每周换洗 2 次，遇有特殊情况随时更 换。6. 进入贵重仪器检查室（SPECT室、PET室、r照相机室及药物制备室等）时,应换穿工作鞋。7. 高活性区（室）清洁工具应专用,不得拿至其他区 （室）使用,以防污染扩 散。九、核医学科放射性操作及防护规程131I （ Na1mC）i 以上时必须戴进行放射性操作（ 1.mCi ）必须戴手套，操作 口罩，帽子，带有可能污染的手套不得接触任何清洁区东西。2. 放射性操作需在指定地点，强源在通风橱，弱源在低活性区内进行。3. 操作者需穿、带和利用各种防护用具， （铅眼镜，铅围裙，铅砖，长镍等， 尽量

13、减少放射性照射）4. 新来人员必须先学习放射性操作条例，学习操作时，必须有人现场指导， 考核合格后方能独立操作，工作人员开展新的放射性操作前同样要进行空白测 验，考核合格才能上岗。5. 放射性操作完毕，需探测双手等，发现污染，应及时去除污染。6. 遇泼洒等污染需按规定紧急处理，及时报告防护负责人，如除污染不满 意时，应做好标记，并采取措施防止扩散和外照射，操作室内备有除污染急救 箱，较严重的污染应及时报告科主任。7. 放射性操作室内，严禁喝水，进食，吸烟。8. 固体污染物由受过培训的卫生员处理，每两周送储存室，名称按放射源 不同半衰期分类存放。液体污物，按国家规定排放。 9.十、GELunar

14、 DPX-NT双能X线骨密度仪操作规程（一）准备阶段1. 打开空调和除湿机一段时间后（室内温度一般在24C，湿度在40%,再打开机器开关。打开电脑开关，进入电脑桌面后，打开测量软件程序。2. 打开全身扫描软件，点质量控制（QA，点击OK 直至出现放置体模，放置体模（镭射灯红点对准小十字） ，点击电脑上的 OK扫描完毕后，点完毕，进入分析界面。（二）病人扫描1. 点菜单下新的病人，输入病人一般资料（包括姓名、编号、出生年月日、 性别、体重、身高，另外如果是老年女性请输入绝经年龄） ，再点定位2. 选择部位（腰椎 spine ），病人躺好，点 OK， C 臂移动至中央位置，出现 镭射灯，给病人定位

15、，腰椎：病人睡好后，用方垫把双腿尽量垫起，拉伸腰椎， 镭射灯对准肚脐（根据病人胖瘦决定，如果病人较瘦，可对准肚脐下缘；如果病人较胖，可对准肚脐上缘），点击电脑上的OK即可扫描，待扫描完毕，点 保存进入分析界面。3. 选择部位（髋femourL或R）后点定位，C臂会移动一段距离，然后出现镭射灯，给病人定好位，髋关节：镭射灯对准髂脊下15cm处（也可用手丈量，约一把距离），双脚用三角架固定。点击电脑上的 0K即可扫描，待扫描 完毕，点保存进入分析界面（打印界面默认选项无需调整。点击打印。打印（三）点菜单下打印报告， 完毕后点 Image 菜单下 Exit 存盘退出1一、GEInfinia VCHa

16、wkeye4 SPECT/CT操作规程1. 登记受检者信息，确定检查项目、部位、方法，并添加检查程序。2. 核对受检者个人信息，确保检查项目与检查者一致，并确定检查者检查 时间。3. 适当处理受检者佩戴或使用的可能影响显像的物品。4. 确定受检者已经做好检查前的准备工作，如骨显像前应排空膀胱，肾显 像前已饮水排尿等。5. 根据检查项目进行告知受检者检查的体位，指导并帮助患者以正确的姿 势躺好。6. 对体形大体重高体位受限的受检者，应注意SPECT的相关极限参数是否满足要求。使用平行孔准直器时应在保证安全的前提下使其尽量贴近受检者。7. 图像采集前，告知受检者整个检查所需时间，要求其保持姿势不动

17、。如 病情较严重，应让其一名家属陪同看护，警惕防止受检者衣物、头发或输液管 带入机器。随手关门。8. 根据检查项目确定采集方式。如为动态采集需床边注射，应与注射护士 沟通好，再次确定受检者信息及检查项目后，随时注视注射者的动作及图像变 化及时采集，采集开始前不得离开操作台，采集成功后应告知注射者。9. 检查过程中操作者应不离开操作台，随时观察受检者情况，注意受检者 的安全，一旦出现问题及时处理。若需离开，应告知其他工作者临时替代。10. 检查结束后，先确定图像已经保存，并由报告者确定无需加做显像或 加问病史时，方可结束检查。11. 检查结束后，打开检查门，先让受检者保持不动，等检查床停稳后方

18、可让其起床。如难以起床，应先嘱咐受检者躺着别动，再通知其家属进入检查 室以扶持受检者起身下床，无家属陪同着操作者应帮助受检者，防止跌倒。12. 受检者离开前，应告知报告发放情况。13. 床旁注射的针筒在用完后应及时扔进放射性废物桶内。14. 所有检查结束后，应检查机房空调及除湿机，保证机房温湿度，整理 好检查床，关好检查门和灯。15. 等报告者确定图像处理无异议时方可关机。十二、核医学科岗位责任职责 （一）、核医学科主任职责1. 在院长和主管院长的领导下，负责领导本科的医疗、科研、教学、行政 管理工作。2. 制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3. 领导和组织科内医务人员进

19、行诊断治疗工作，研究分析疑难病例，抢救 危重病员，提高医疗质量。4. 组织全科人员开展同位素新技术、新项目和科学研究，及时总结经验。5. 负责组织领导本科医务人员的业务学习和技术考核。提出升、调、奖、 惩的意见，培养提高本科人员的技术水平。6. 组织领导本科有关人员进行仪器设备的安装、检修及保养工作，审签请 购、报销。7. 审定放射性同位素的订货计划，督促检查同位素的贮存安全工作，组织 本科医务人员轮流作好同位素的开瓶、分装、送服、注射等工作。8. 经常督促检查全体人员执行放射性同位素操作规程，作好防护，严防差 错事故。9. 组织并担任临床教学，安排进修、实习人员的培训。10. 制定本科人员轮

20、换、值班和休假时间表。（二）、核医学科主治医师职责1. 在科主任领导下进行工作。 指导本科医师和技术人员进行诊断、治疗和各种技术操作。必要时亲自 2. 参加。提出诊断和治疗意见。3. 负责抢救本科危重病员，参加门诊、会诊和出诊。4. 检查并带头执行规章制度和技术操作规程，做好防护，严防差错事故。5. 担任教学，并搞好进修和实习人员的培训。6. 开展新技术和科学研究。（三）、核医学科医师职责1. 在科主任领导和主治医师指导下进行工作。2. 对病员进行仔细检查、诊治、开医嘱、病历书写及经常了解病员的思想、 生活情况，做好思想工作。3. 参加门诊，担任或指导见习员进行技术操作，及时准确发出同位素检查

21、 报告单。4. 遵守各种规章制度和同位素操作规程，做好防护工作，严防差错事故。5. 参加技术革新和科学研究工作。6. 参加教学和进修人员的培训工作。（四）、核医学科技师职责1. 在科主任领导和主治医师指导下，负责同位素技术工作。2. 负责同位素实验室的管理，督促检查各级人员遵守操作规程。3. 建立机器使用档案，随时记录发生的故障及修理经过。4. 负责同位素的贮存、保管和放射线的监护工作，搞好安全防护。5. 指导技士、见习员、进修人员的技术操作，解决技术上的疑难问题，必 要时亲自参加。6. 开展技术革新和科学研究，不断提高技术水平。（五）、核医学科护师职责1. 在科主任领导下，负责科室护理方面工

22、作。2. 负责科室的预约登记及信息确认工作。3. 及时准确完成每日放射性药品的订购、记账工作。4. 负责每日患者的注射及巡视工作5. 协助医技师做好科研工作。 做好工作量统计及上报工作。 6.十三、核医学科安全保卫制度1. 工作人员应妥善保管科室大门及房门钥匙，防止丢失，一旦不慎遗失， 应及时报告，并作应急处理2. 科室设有病房者，在大剂量放射性核素治疗的患者住院治疗期间，每日 有专人值班，病房内不得接待非住院患者，不得会客。3. 工作人员下班前必须检查仪器、水、电、煤气及关窗锁门。全科 （室）人 员应熟知总电源开关位置，灭火器置于醒目地点，工作人员应熟练掌握灭火器 的使用方法。4. 非工作需

23、要，在科室内不得使用电炉。5. 室内无人时，工作人员应随手关门，高活性区 （室）闲人不得人内。6. 放射性核素及放射免疫试剂盒应有专人负责妥善保管，不得遗失。7. 未经科室同意，本科工作人员不得在科室留宿。8. 提高警惕，发现非本科 （室）就诊人员应及时查问，发生重大事故应及时 向领导汇报。专人负责安全管理，应定期检查，发现问题及时改进。 9.十四、DSA机房管理制度1. 严格执行各项规章制度和操作规程。1. DSA须由专业技术人员操作，必须按操作程序进行操作。2. DSA机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。发现有异常情况应 立即停止使用，并报上级及维修人员：临床其他科室人员参与手术时必

24、须接受 本科技师指导。3. DSA机每周保养一次，做到干净，清洁，室温相对恒温，严禁吸烟，以 保机器安全使用。4. 在导管室工作的所有工作人员，均须严格遵守无菌操作原则，其他无关 人员不准入内。保持室内肃静和整洁。5. 非本科工作人员利用导管床进行手术时，必须提前联系，并开具申请单、 交费、由导管室统一安排。6. 进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准。在房间内不得随意游 走和出入。7. 入室人员均需戴口罩、帽子、穿本室工作衣、裤，室内套鞋套或室内鞋。 参加手术者按规定更换本室所备刷手衣、裤。按刷手规则刷手，手术毕将衣、 裤、鞋帽放回指定地点。 十五、介入放射科工作制度 介入放射科属临床一

25、级科室，其管理方法与临床科室大体相同，但又有其 特殊性，故制定如下制度。1 、实行院长领导下科主任负责制，本科室工作由医、技、护三个专业组相 互配合共同完成。2、科主任负责组织政治和业务学习，进行政治思想教育、医疗法规教育、 医德教育，对全科各级工作人员进行考勤、考核并对各项业务技术工作进行审 查把关。3、各级医务人员必须把全心全意为人民服务作为行动准则。对病人关心、 体贴、服务热情，及时接诊，及时处理，尽快手术，不得贻误。4、各级医务人员（包括医、技、护）必须履行自己的职责，努力完成各项 工作任务（包括门诊、病房、导管室） 。服从科室领导和分配，团结协作，遵守 劳动纪律，坚守岗位。5、对每例

26、进行介入治疗的患者必须作好术前有关检查和围手术期准备，严 格掌握适应症，并做好碘过敏试验和术前谈话签字。6、每周末组织病案讨论一次。对本周内手术病例进行回顾性讨论，对下周 进行介入治疗的病例进行术前讨论。开展新的业务技术项目或进行高风险手术 病人须报请医院审批。7、加强在职培训、开展各类学术活动，不断提高业务技术水平，并积极创 造条件，努力开展新业务。8、爱护机器、精心操作，非本科室人员不得操作。认真执行机器设备保养 制度，各级技术人员要严格执行机器操作规程，保持机器清洁卫生，每周末进 行保养一次。一旦发现故障，立即向科主任汇报并与维修工程师联系。9、严格防范医疗事故的发生，执行差错事故登记汇

27、报制度，一旦发生差错 事故，必须及时慎重处理，并报告科主任和护士长，采取积极补救措施，使损 失减少到最低程度。事后认真总结教训，提出防范措施。10、做好射线防护工作（包括工作人员和患者） ，对工作人员定期查体，并 安排好休假。十六、西门子DSA操作规程（一）、开机前的准备1、检查机房的设备运行情况1. 各机房的除湿机工作是否正常，应 小时运行。 242. 各机房空调运行是否良好（设备室：820C ;手术室：2022C ;操作室：1 2024°C），应24小时运行。3. 主机电源电压稳定。2、整理清洁各设备及工作台。（二）、开机过程1 、合上配电柜上的电源闸，注意电源电压显示及设备室各

28、机柜仪表显示情况。2、 按下操作台开机按钮，观察显示屛，计算机开机自检，通过后进入。统 系3、 准备高压注射器（装注射针筒、连接管、排气。）（三）、启动机器后，按常规检查病人1 、登记病人一般资料。2、选择采集部位、对应器官检查程。 序4、移动C臂及导管床到位，进行操作，采集图像，及时对采集图像进行后处 理和测量。（四）、病人检查结束1、C 臂、导管床复位。2、上传病人资料图片，并完成报告，打印胶片及报告。（五）、关机1、，按关机键完成关机，关闭配电柜上总电源。、清洁机器上的污物，整理操作台面，完成资料记录。 2十七、介入科各岗位责任制度 （一）、介入科主任岗位职责1、在业务副院长的领导下，全

29、面负责介入科的行政、业务和教学工作。2、参加门诊、会诊、出诊，决定科室内患者的转科和组织临床病例讨论。3、根据任务和人员情况进行科学分工，合理安排，确保对患者进行认真、 及时的诊断和治疗。4、审批新开展的诊断和治疗方案，参加临床会诊和疑难病例的诊疗处理， 负责本科室医护人员的业务训练、技术考核。担任教学工作，对进修、实习医 师进行培训。5、组织学习、使用国内外先进医疗技术，制定和实施科研规划，指导和审 批本科室人员的科研课题。疗安全，严防差错事故。6、全面负责科内行政事务，主持本科室各种会议，对科室的人力、物力和 财力进行有效管理，组织完成各项指令性任务。7、参加医院规定的相关会议，负责传达、

30、贯彻会议精神，并督促落实。8、认真贯彻落实医院各项规章制度及医疗操作规程，及时进行检查督促反 馈。9、制订本科室工作计划和业务发展规划及年度计划并组织实施、监督检查 。10、在行政业务对外工作中全权代表科室。做好科内、科间各种关系的协 调。11、安排科室人员轮换、值班、会诊和外出医疗。12、负责科室的考勤和假期审批。统一安排本科人员进修、轮转、实习生 的工作。13、负责组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意 见。14、对科室新药使用、仪器设施添置等提出申请。15、支配使用科室基金。（二）、介入科医师岗位职责 、在上级医师的领导下工作，对患者及本职工作有高度责任感。 12、术前

31、下病房，亲自了解病情，掌握适应征，组织术前病案讨论，报上级 医师制定造影及介入治疗方案。向患者当面交代治疗过程，消除顾虑，取得患 者配合。3、术中进行插管造影确定病变性质，实施诊治方案，处理术中并发症及反 应，术中协调医、技、护的互相配合，保证顺利进行。4、术后下病房了解有无并发症，与主管医师密切配合及时采取处理措施。 并协同临床共同制定下一步治疗措施。5、书写诊治报告。6、组织术后病案及影像资料分析，观察治疗后病情变化及临床反应，不断 总结经验，提高医疗质量。7、组织开展新业务新技术。担当一定的科学研究和教学任务，做好进修、 实习人员的培训。8、在科主任的领导和上级医师的指导下，负责介入科一

32、定范围内的医疗教 学、科研工作。认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。（三）、介入科技师岗位职责1、每日对机器清洁保养，使机器处于最佳状态，保证诊治工作的开展。2、全面掌握机器性能和操作规程，采用最佳的工作条件操作机器，熟悉各 种诊治步骤，准确无误的实施造影计划，与医师默切配合，提高工作效益，保 证万无一失。3、熟练、准确的掌握造影剂量及推注时间，编好照片序号。4、操作中做到尽善尽美，禁忌敷衍了事，对患者不负责任的态度。5、负责造影、 x 光片的保管，保证无丢失损坏。担负一定的科学研究和教 学任务，做好进修、实习人员的培训工作。6、在科主任领导和上级技师的指导下，负责日常放射诊

33、疗、技术培训和科 研的具体工作。7、认真执行各项规章制度和技术操作规程，并督促本科人员遵守技术操作 规程和安全规则，严防差错事故。8、参与本科室常规工作会议，讨论本科室计划及有效管理科室人力、物力 和财力等方面的事项。 （四）、介入科导管室护士职责1、在科主任和护士长领导下工作。负责日常导管室内管理。2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱。准确及时完成 各项护理工作。严格执行“三查七对”制度，严防差错、事故的发生。3、接诊介入治疗病人，校对病人姓名、性别、年龄、床号、手术名称、各 种药物试验结果、皮肤准备情况。重危病人和特殊治疗患者术中须监经测心率、 呼吸、血压或使用心电监护。4

34、、术前检查导管室内温度，引导病人卧于检查床，做好手术消毒准备。术 后协助搬送病人。5、严格执行无菌操作，遵守“导管室消毒隔离制度” ，督促无菌操作，并 作好记录。6、做好病人心理护理，术中巡视观察病人生命体征，有异常及时报告医师， 积极配合作好抢 救工作。7、每日清点各种药品、抢救器械，发现缺少及时通知有关人员。8、介入治疗前铺好床单、枕头，准备好手术包、手术器械。术后及时清理 房间，物归原处，做好房间消毒。并指导清洁工搞好卫生，垃圾分类处理。（五）、介入科主管护师职责1、在科护士长领导下和本科主任护师指导下进行工作。2、负责本科护理质量检查与技术指导，按护理常规要求，把好病员饮食起 居、情志

35、及基础护理等方面的护理关，发现问题，及时解决。3、根据护理常规，指导并参与制订重危、疑难病员的护理计划，亲自参加 和指导技术操作，4、协助拟订本科护理人员的培训规划，参加教材的编写和讲授。协助组织 本科护理人员学习护理知识，修订本科护理常规，加强护理基本功的训练。5、参加护理部组织的查房，会诊，对本科发生的护理差错、事故进行分析 、鉴定，并提出防范措施。6、对实习、进修护士做好带教和成绩评定工作。7、制定本科护理科研和技术革新规划，并组织实施。研究、探讨护理理论 与方法，总结辨证施护经验。、协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作。8（六）、介入科主任护师职责1、在护理部主任（总护士长）

36、的领导下，负责本科护理技术的指导、科研 和教学工作。拟定教学计划，编写教材。2、挖掘、整理医学有关护理的理论，指导护理工作，了解国内外护理新技 术及专科发展动态，努力引进先进技术，随时向科内介绍，提高护理质量。推 动护理学的发展。3、制定本科急、重、疑难病症的护理计划，参加并组织重危病员的抢救护 理及疑难病员的护理会诊。4、每周组织本科护理人员进行护理大查房一次，指导主管护师的工作，解 决查房中遇到的技术难题及有关问题。5、协助护理部做好本科下级护理人员的晋级考核和培训工作。掌握护理人 员的技术操作能力和业务水平，对其升、晋级提出考核依据。6、负责本科差错事故的技术鉴定，并提出处理意见。7、负

37、责组织并主持本科护理学术讨论会，参与护理学术论文的审查、评定 工作，及中医护理常规的修订。8、制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。9、对全院护理队伍的建设，技术管理和组织管理提出意见，协助护理部加 强对全院护理工作的领导。 十 八 、介入科安全保卫管理制度 介入科医技人员应了解放射防护、放射设备、药品、器材等的安全管理 理论和方法，并严格执行。一 . 病人安全管理1. 口服造影剂应密封， 设专柜存放盛器必须消毒分用； 注射造影剂应设专人柜 专 存放。2. 应备有充足的抢救药品和必要的急救器械；防护用品应种类齐全数量充足。3. 碘剂造影前必须作碘过敏试验，严格控制用量，遇有不良反应应及时

38、抢救 ，并与临床医师联系，配合抢救。4. 严格遵循操作流程，防止操作不慎或设备故障造成对患者的伤害。5. 科室应在安全地带设置候诊区，确保候诊病人不受射线辐射，做好辐 射防护宣教及警示。6. 严格执行放射防护相关制度，做好必要防护措施。二 . 设备安全管理1. 保持机房环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要求清洁防尘措施 落实。2. 每天开机前应仔细检查，保证设备处于安全工作状态。3. 严格遵守操作规程使用中遇有异常情况应立即切断电源。严禁机器 “ 带病”工作。4. 实行专机专人负责制，责任人负有保管、维护、使用指导、监督的责任。5. 机修人员负责本科室设备的管理， 定期保养，定期检查设备的接

39、地可靠性， 防 止高压电击事故。6. 新安装或经大修的设备需经有关部门验收，合格后方可使用。在使用中的 机器应定时作性能的状态检测。三. 耗材安全管理 耗材实行专库存放，专人管理。 1.2. 严格执行一次性耗材管理制度，做好耗材存放、管理、使用销毁登记 工作。四. 科室安全管理1. 主动配合医院保卫科做好科室防火、防盗、防事故的安全保卫工作。2. 科室各机房和库房应安装防盗、防火设施。3. 定期检查科室设备、配电柜的安全接地，保证其可靠。4. 经常检查科室的消防设施，确保能正常使用。5. 值班人员应坚守岗位勤于巡视检查， 及时发现和阻止安全和治安案件 的发生。十九、放射剂量监测计划1、为提高我院放射卫生防护管理水平，对放射工作人员的健康和防护评价提供剂量依据，医院特制订本监测方案。2、医院对放射剂量监测的基本内容，包括： 个人剂量的监测：主要指内照射和外照射个人剂量监测，皮肤和衣服的污 染检测； 工作场所的监测：主要指工作场所的放射水平，空气污染和表面污染监测射线装置的监测：主要指加速器和后装机的输出剂量监测； 异常照射的监测：主要包括事故和一般应急受照的剂量监测。3、应当进行个人剂量监测的放射工作人员必须佩带省放射卫生防护部门所 规定的个人剂量计，或接受内照射剂量监测。当放射卫生工作人员一年受照的 剂量当量有可能超过 5mSv