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文档简介

1、吸气吸气机械通气机械通气自主呼吸自主呼吸PressureTimeA (PAW)B (PALV)流量 x 气道阻力容积容积/顺应性顺应性+PEEPPEEPComplianceVolumeResistanceFlowPaw影响气道峰压的主要因素：影响气道峰压的主要因素：PEEP、容积、流速、容积、流速timePressurePEEPPIPPplat肺泡膨胀肺泡膨胀 (recoil) 压力差压力差 (Pdis)PEEPPpeakVt肺动态顺应性肺动态顺应性：正常呼吸呼气终末，声门关闭瞬间正常呼吸呼气终末，声门关闭瞬间（呼吸机上相当于（呼吸机上相当于pause阶段）的潮气量与平台阶段）的潮气量与平台压

2、（压（Paw）的比值。）的比值。 正常值：正常值：75ml/cmH2O临床极少应用临床极少应用静态顺应性静态顺应性Crs, st = PEEPPplatVt 正常情况下正常情况下，随随Vt Vt 或或 PEEP PEEP 肺肺顺应性顺应性，达一程度后随，达一程度后随VtVt、PEEPPEEP肺顺应性反而肺顺应性反而，其最高肺顺应性值，其最高肺顺应性值反映了肺最适充盈状态。反映了肺最适充盈状态。 肺顺应性下降肺顺应性下降 最主要和始动的原最主要和始动的原因是因是肺含水量肺含水量，表面活性物质，表面活性物质，并导致并导致功能残气量功能残气量，潮充量，潮充量。PVttVtPplat PEEPPIP

3、PEEPPinPoutflowR容积容积- -时间波、压力时间波、压力- -时间波、流速时间波时间波、流速时间波 顺应性减少顺应性减少Time (sec)Paw (cm H2O)低顺应性低顺应性PIPPPlatPIPPPlat正常正常PPlat(正常顺应性正常顺应性)增加增加 PPlat(降低顺应性降低顺应性正常正常PIP压力压力- -时间曲线时间曲线预设预设 PIP 顺应性顺应性增加增加正常正常降低降低Pressure Targeted Ventilation潮气量水平 正常正常平台压正常平台压(正常顺应性正常顺应性)峰压增加峰压增加Increased PTA(增加气道阻力增加气道阻力压力-

4、时间曲线以以FRCFRC为基点，流量变化为基点，流量变化为纵坐标，肺容积变化为横坐标。为纵坐标，肺容积变化为横坐标。 流速流速-容积曲线容积曲线吸气相吸气相呼气相呼气相Flow (L/min)呼气流速峰值下降呼气流速峰值下降异常曲线异常曲线“杓状凹陷杓状凹陷” 图形图形呼气呼气吸气潮气量吸气潮气量临床意义：肺内气体陷闭呼吸回路漏气吸气吸气呼气呼气Paw (cm H2O)Time (sec)TI吸气峰压吸气峰压PIPTE加速波加速波 减速波减速波 正弦波正弦波 方波方波 控制呼吸控制呼吸辅助呼吸辅助呼吸自主呼吸自主呼吸Vol (ml)Paw (cm H2O)I: 吸气期吸气期E: 呼气期呼气期IEEEIIVolume (ml)Pressure (cm H2O)Air Leak吸气吸气呼气呼气Volum

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