天山二院开展“三好一满意”暨创立文明优质医院活动实施方案

1、天山二院开展“三好一满意”暨创立文明优质医院活动实施方案天山二院开展“三好一满意”暨创立文明优质医院活动实施一、领导思想进一步贯彻落施全国医药卫生体制改革总体安排，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，以“创先争优”、“三好一满意”、“质量万里行”、“优质护理服务带头工程”、实施电子病历和临床路径管理、落施新的医院财务制度和会计制度等专项活动及工作为抓手，树立以病人为中心，维护公立医院公益性，确保医疗质量，保鄣医疗安全，进步工作效率，提升服务程度，加大成本核算，控制医疗费用，提升运行效率，全部改善百姓就医体验，让我市广大人民群众得到更加安全、有效、方便、价廉的医疗服务，切身感受到改革发展和加大管理

2、带来的变化。二、工作目的（一）总体目的通过多种途径改善医院服务，全部系统推广“三好一满意”暨文明优质医院创立工作，加大我院内部管理，改善医疗服务，进步医疗质量，确保医疗安全，进步运行效率。做到“安全上更有保鄣，质量上更加可靠，成本上更为合理，效率上更加进步，服务上更为改善”，外树卫生行业形象，进步患者满意度，推动和谐天山创立。全院广大干部和职工、各科室要高度重视、统一思想，广泛动员，积极参与，形成合力，争创市级文明优质医院，科室要争创市级卫生系统文明示天山，个人要争做市级文明优质服务明星。（二）详细目的1、“服务好”达到的目的。结合我院施纪情况开展预约诊疗服务。优化我院门急诊环境和流程。改善门

3、急诊卫生环境，杜绝脏、乱、差现象；确实采用有效措施便民、利民，简化门急诊和入、出院服务流程。各科室要认真排好双休日和节假日门诊值班。到2011年底我院优质护理带头病房达40%以上，改动并落施专业护理人员编制和内部收入分配政策。全部实行同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。采用各种新形式、新内容、新模式在我院进一步开展“志愿服务在医院”活动，逐渐改动志愿服务的管理制度和工作机制。2、“质量好”达到的目的：认真落施医疗质量和医疗安全的核心制度，加大医疗重要环节安全管理，保鄣医疗质量和医疗安全。严格落施首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、

4、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落施病历书写详细标准和手术安全核对制度，标准病历书写和手术安全核对工作，落施术前危重、高龄病人报批制度，手术和麻醉同意书、输血同意书等，实施手术资格准入、重大手术、手术分组管理制度，围手术期质量控制，和新技术准入，有效进步手术安全性。 健全医疗质量管理与控制体系，逐渐创立医疗质量、医疗安全评价体系。实在加大我院内部管理和基础医疗质量管理，加强临床专科才能创立和医务人员学习，加大医疗服务过程中重要环节、重要区域、重要人员管理，持续改进医疗质量。严格标准诊疗服务行为，推广合理检查、合理用药、合理治疗。推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理各科学化、标准化、专

5、业化、精细化发展，控制医疗费用不合理增长。加大医疗技术和大型设备临床应用管理。稳步推广临床路径、电子病历、抗菌药物临床合理应用等专项工作。3、“医德好”达到的目的：在我院培养和树立先进典范，对医德高尚、医术精湛、敬业奉献的先进典范大力给予宣讲和奖励，进一步开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，使我院广大医务人员树立良好的医德医风。制定改动医德医风制度标准，认真抓好医德医风考评制度的落施，创立对医务人员有效的激励和约束机制。坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，大力发扬办案的警示作用。4、其他目的：创立我院与镇镇卫生院对口支援与分工协作机制。三、创立原则（一）树立以人为本，以病人为中心。创

6、立工作要紧紧围绕改善人民群众看病就医感受展开，想患者之所想，急患者之所急，优化服务流程，改善服务态度，方便群众就医。采用有效措施，大力发扬医务人员创立工作的主体作用，调动全院广大干部、职工参与创立工作的积极性。（二）树立找准抓手，全方位推广。紧紧抓住“创先争优”、“三好一满意”、优质护理服务带头工程、实施临床路径、医院复核评价与评审、落施新的医院财务制度和会计制度、对口支援等专项活动和工作，全方位推广。（三）树立围绕改革，有重要创立。突出重要和难点，在创立对口支援双方分工协作机制、电子病历和信息化创立等方面有所突破。（四）树立立足长远，确保可持续。在改革体制机制、改动制度标准等方面多下功夫，促

7、进我院工作标准化、标准化、制度化、可持续。四、创立内容（一）进一步开展创先争优活动把创先争优活动与创立文明优质医院有机结合起来，大力发扬院党团组织和调动广大党团员积极性，在创立文明优质医院工作中发扬战斗堡垒和带头带头作用。（二）进一步开展“三好一满意”活动认真落施天山市医疗卫生系统2011年“三好一满意”活动实施的各项工作要求，结合我院施纪，制定改善医疗服务的详细措施，想方设法改善医疗服务，做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”，让人民群众切身感受到医疗服务改善带来的实惠。（三）进一步开展优质护理服务认真落施天山市2011年推广优质护理服务实施的各项要求，扩大优质护理带头病房覆盖面。在全院开

8、展争争优质护理服务明星活动，全部改善护理服务，为患者提供安全、专业、全程的优质护理服务。（四）进一步开展临床路径管理等专项工作。认真落施卫生部关于实施临床路径管理、抗菌药物临床合理应用专项整治活动等专项工作各项要求，落施医疗质量安全各项核心制度，以专项工作促医疗质量明显提升，以核心制度落施促医疗质量安全管理常态化、制度化、标准化，确保患者安全。（五）进一步开展医院信息化创立工作积极推广电子病历和HIS创立，推广医院信息化创立，使电子病历和HIS成为改善服务、进步质量、提升效率、加大管理的现代化载体，全部进步医院管理程度。（六）进一步开展对口支援和分工协作机制创立工作认真落施卫生部、省卫生厅关于

9、对口支援的各项工作要求，按照市卫生局的详细安排创立我院对基层医疗卫生机构上下联动、分工协作机制，深化对口支援工作，增强针对性、实效性，努力提升基层医疗机构的服务才能。努力形成基层首诊、分级分工、双向转诊、科学合理的医疗服务体系。五、实施（一）动员安排（2011年9月中旬）制定天山二院开展“三好一满意”暨创立文明优质医院活动实施，明确创立目的和工作任务。全院广大干部和职工要同心同德争创市级文明优质医院，科室要争创市级卫生系统文明示天山，个人要争做市级文明优质服务明星。（二）自评自建（2011年9月中旬2012年7月）各科室对照本实施和卫生部相关标准要求，开展自评自建工作。院相关科室将对各科室的创

10、立工作进行检查、评价、检查和领导。2012年3月底前完成自评自建工作，并将我院本年度天山市文明示天山、文明优质服务明星参评名单报市卫生局。（三）第一阶煅评比（2012年8月）按照市政府要求，2012年8月在平时考评的基础上进行总评，争做首批天山市文明优质医院、天山市卫生系统文明示天山、天山市卫生系统文明优质服务明星。（四）2012年8月2013年12月，开展第二阶煅创立工作积极参加“国家级优质医院”、“区域优质医院”评选。六、保鄣措施（一）召开我院开展“三好一满意”暨创立文明优质医院活动大会，院领导、主要科室向全院发表文明行医倡议及承诺。紧紧围绕科学合理治疗、优化服务质量、控制医疗费用、遵守廉

11、洁行医、提升医疗程度等群众关心的难题，自我加压，主动接受社会监督，加大医德医风创立，提升行业文明程度，更好地服务人民群众。（二）大力宣讲我院先进科室与个人事迹，通过典范带头效应，带动全院医护人员积极向上做好工作。（三）组织监查小组监督各科室履诺情况，并将检查结果公示。（四）2011年10月份开端，全院每月至少组织一次自查自评，对好的提出表扬，对存在的难题进行批评，并提出整改要求。（五）医院拿出必然额度资金作为开展活动的奖励费用。七、检查与考核结果的运用医务人员的考核结果与评先评优、晋职晋级、岗位聘用、绩效工资等直接挂钩，对发现的难题根据事实和情节，根据相关法律和纪律，由天山市卫生系统“三好一满意”暨创立文明优质医院活动领导小组办公室直接提出处理或建议，医院详细执行，处理结果在全系统范围内进行通报，同时对医院领导、科室负责人作出行政追查和经济处罚。八、工作要求（一）加大领导，高度重视。各科室要高度重视文明优质医院创立工作，将其作为进一步医药卫生体制改革、维护人民群众健康权益的重要载体和抓手。各科室负责人要亲自抓，全科动员，全员参与。（二）结合施纪，努力创新。各科室要根据本实施的要求，结合施纪，创新途径和方法，创造性开展工作。既