负压干扰波配合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察

1、负压干扰波配合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察    【关键词】 神经根型颈椎病;牵引;负压干扰波 颈椎病是临床康复科的常见病和多发病,神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的一种类型,约占颈椎病的61%71%1,其症状轻则感到头、颈、肩、臂酸胀麻木,重则导致肢体酸软无力,甚至出现大小便失禁及瘫痪等。自2008年11月2009年11月,我科采用负压干扰波配合牵引治疗神经根型颈椎病70例,并与单纯牵引治疗该病50例进行疗效比较,现报告如下。 1资料和方法 1.1病例选择本研究的患者来源于2008年11月2009年11月本院门诊及住院病人,共120例,其中男性55例

2、,女性65例;年龄2565岁;病程最短1个月,最长36年,平均4年。随机将患者分为观察组70例,对照组50例,两组病例年龄、性别、病程及X线表现间的差异均无统计学意义。 1.2病例纳入与排除标准参照1994年国家中医药管理局颁布的中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准2,120例患者治疗前均根据临床症状、体征、X线、CT、MRI检查确诊为神经根型颈椎病。排除标准:颈椎外病变所致的上肢疼痛为主的疾患患者。有肝、肾、血液等疾患患者。颈椎骨质疏松及颈椎肿瘤患者。 1.3治疗方法单纯牵引组(对照组):采用日本伊藤TR200-2型颈椎牵引仪,体位采用坐位颌枕牵引,牵引角度根据病变部位决定,如病

3、变在C24取后伸5°20°牵引,病变在C45取0°中立位牵引,病变在C57,取前屈10°20°牵引,选用间歇牵引,牵引90 s,间歇10 s,牵引重量815 kg,根据患者体重及耐受程度决定,开始牵引重量宜小剂量,疗程中可适当增加牵引重量,每次牵引时间为20 min,1次/d。 负压干扰波配合牵引组(观察组):牵引完成后采用日本产SD-21V负压干扰波治疗仪,将电极杯海绵浸湿后,调整适当吸引压,把电极杯安放在颈肩肌肉疼痛部位,红白4个电极交叉成方形,调整电流强度至患者能耐受的量,治疗时间为20 min,1次/d。 1.4疗效标准疗效标准按国家中

4、医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准2执行。临床治愈:症状、体征完全消失,恢复正常生活和工作,半年以上无复发。显效:症状、体征基本消失和明显减轻,阳性体征减弱,劳累后颈部仍有不适。有效:症状、体征部分消失或病情明显缓解,但不能完全控制,仍需治疗。无效:症状、体征未见好转或加重。 1.5统计学方法组间疗效差异采用2检验。 2结果 观察组70例患者经1025 d治疗(平均16 d),对照组50例患者经1530 d治疗(平均25 d),按疗效评定标准进行评定(表1)。 观察组治愈显效率为71.4%,总有效率为97.1%,平均治疗16 d,疗程短、见效快;对照组治愈显效率为48.0%,总有效率为82.

5、0%,平均治疗25 d。观察组疗效明显优于对照组。 3讨论 神经根型颈椎病主要是椎间盘变性、椎体骨赘形成及小关节继发性改变、椎间关节紊乱、关节突关节错位、周围组织肿胀粘连,导致椎间孔变形、狭窄、刺激压迫神经根及寰椎神经反射引起颈部肌肉痉挛、疼痛及上肢放射痛、麻木以及颈部活动受限3。久之,颈肩部肌肉发生无菌性炎症,导致颈椎功能失调而发生本病。其治疗方法较多,以非手术治疗为首选,包括卧床休息、牵引、颈围领护颈、按摩推拿、针灸、穴位封闭和中西药物治疗等。 颈椎牵引为非手术治疗首选,可以调节和恢复颈椎内外力学平衡,拉大狭窄的椎间隙和椎间孔,降低椎间盘内压,使纤维组织复位,神经根所受的刺激和压迫得以缓解

6、4,同时可以限制颈椎活动,有利于肿胀的神经根炎症吸收,从而缓解肌肉痉挛。而间歇牵引在此基础上又具有对颈部肌肉的按摩作用,以及减轻牵引对枕、颈部的压迫,防止引起颈背肌的疲劳。而关于颈椎病牵引的角度,主要应结合临床表现,对照颈椎X线片所见来选择。 但是,单纯的牵引治疗作用有限,如果不配合相应的辅助措施治疗颈部软组织状态,就不能缓解神经根受刺激和压迫的情况,消除其无菌性炎症,很难达到临床治愈的疗效。本研究在牵引的基础上配合负压干扰波治疗,负压干扰波基础频率为5 000 Hz,差频50100 Hz,具有以下作用:镇痛。促进局部血液循环。促进渗出物吸收。缓解肌紧张。且治疗结果也表明二者合用疗效明显优于对照组。 综上所述,负压干扰波配合牵引治疗神经根型颈椎病较单纯牵引疗效显著,值得临床推广应用。 参考文献: 1朱雪琼,朱建龙,胡建峰,等.中西医结合治疗神经根型颈椎病40例J.辽宁中医药大学学报,2007,9(1):124. 2国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准S.南京:南京大学出版社,1994:186-187. 3李新忠,杨雪.综合康复治疗颈椎病290例临床分析J.康复与疗养杂志,1995,10(1):20-23. 4杨利学,刘智斌,祝海滨.颈椎病角度牵引研究近况J.中国中医骨伤科杂志,20